Informasjon

Introduksjon eller opplæring om kontinuerlige EEG -innsamlingsprosedyrer og første behandling?

Introduksjon eller opplæring om kontinuerlige EEG -innsamlingsprosedyrer og første behandling?

Er det noen opplæringsprogrammer eller introduksjoner (spesifikt ikke lysbilder fra samtaler) om de helt grunnleggende detaljene for EEG -datainnsamling og -behandling? Ting som:

  • Diskusjoner om referansesystemer (montasjer)
  • Den "vanlige" sekvensen av innledende behandlingstrinn
  • Identifisering av artefakter etter type og vanlige prosedyrer for å håndtere dem
  • Presise metoder for plassering av elektroder (for eksempel gode måter å måle elektroder på hodet, etc.)
  • Etc.

I utgangspunktet leter jeg etter en skisse av standard eller vanlige prosedyrer som brukes enten mye i EEG eller, hvis ikke, vanligvis i EEG -studier som bruker lengre, kontinuerlige opptak (i ​​motsetning til ERP). Det som noen ganger kalles "lab lore" eller de vanlige tingene du trenger å vite som ofte blir oversatt i tidsskriftartikler. (Noe som ligner på de veldig innledende lærebøkene som er tilgjengelige for fMRI.)

Det vanlige svaret på dette er boken til Steven Luck: Introduction to the Event-Related Potential Technique-men den boken er så sentrert på ERP-opptak, at det er veldig vanskelig å følge for andre typer EEG-samlinger, for eksempel lange kontinuerlige opptak. På den andre siden er tidsskriftartikler generelt for korte om opptak og innledende dataanalyseprosedyrer til å replikere arbeidet sitt.

I tillegg er informasjon med åpen tilgang/åpen kildekode å foretrekke; vi har ikke penger til lærebøkene som vanligvis er priset. (Jeg godtar dem hvis det ikke er åpne svar, men åpent er bedre!)

Vær oppmerksom på at denne andre artikkelen "Komme i gang med EEG" enten anbefaler Luck's bok (som er bra, men for ERP -fokusert) eller stiller det opprinnelige spørsmålet om læring hvordan å samle og behandle EEG ved å si "bare samle det på deg selv og gjør det." Så dette er strengt tatt ikke et duplikatspørsmål.


Det er mange bøker og kurs om EEG. Jeg kan personlig anbefale boken fra Mike Cohen "Analyzing Neural Time Series Data". Det er godt skrevet, enkelt og kondensert innføring i EEG, elektrofysiologi, eksperimentell design, datainnsamling og, for det meste, grunnleggende-til-forhånd analytiske teknikker. Boken kommer med demodata og kode for analysen i Matlab.

Alternativt kan du gå direkte til nettstedet til ethvert stort EEG -fellesskap som utvikler en analytisk verktøykasse (som EEGLab, Fieldtrip eller Brainstorm). Hver av dem gir tilstrekkelig mengde introduksjonsmateriell og trinnvise opplæringsprogrammer, inkludert videoforelesninger.


Det er et nytt GRATIS introduksjonsdokument om hjernen og EEG. Du kan laste den ned her: http://www.advancedbrainmonitoring.com/free-eeg-pocket-guide-download/

En annen populær bok er En introduksjon til hendelsesrelaterte potensialer, av Steven J. Luck.


DISKUSJON

Denne studien forsøkte å teste hypotesen om at minneelementer som beholdes utenfor oppmerksomhetsfokuset ("UMIer") opprettholdes i en aktivert tilstand som er mellomliggende mellom elementer som beholdes i fokus av oppmerksomhet og grunnlinje. Denne hypotesen ble teoretisk motivert av flere modeller av STM som inkluderer forskjellige nivåer av aktivering for minneelementer inn og ut av oppmerksomhetsfokuset (Olivers, Peters, Houtkamp, ​​& amp Roelfsema, 2011 Oberauer, 2002 Cowan, 1988). Imidlertid, i samsvar med en tidligere fMRI-studie (Lewis-Peacock et al., 2012), fant den foreliggende EEG-studien bevis for forhøyet aktivitet bare for gjenstander som ble holdt i fokus. Det ble ikke funnet bevis for et mellomliggende aktivitetsnivå for UMI -er. Kritisk var dette sant når avkoding av EEG -data med klassifiserere som er trent på AMI -oppbevaring fra en annen oppgave (fase 1), men også med klassifisere som er opplært i UMI -oppbevaring fra samme oppgave (fase 2). Dette antyder at et aktivt spor - den vedvarende, forhøyede neuronale avfyringen observert under retensjonsintervaller og ofte tolket som reflekterer mekanismen for STM -oppbevaring - kanskje ikke er nødvendig for STM -oppbevaring og kan heller gjenspeile fokuset på oppmerksomhet.

I vår fase 1 -analyse var det ikke mulig å pålitelig skille forsøk der fonologiske stimuli ble husket fra de der semantisk informasjon ble husket. Dette står i kontrast til resultatene som tidligere ble oppnådd ved bruk av fMRI-data, der klassifiseringsbevis pålitelig skilt fonologiske og semantiske forsøk (Lewis-Peacock et al., 2012). Selv om manglende evne til å skille fonologiske og semantiske stimuli var uventet, er det ikke helt overraskende gitt likheten til stimuliene som brukes og sannsynligheten for at fag beholdt fonologiske, så vel som semantiske, representasjoner av semantiske stimuli. I kartlegging av litteraturen er det rett og slett ikke mye presedens for dekoding av fonologisk og semantisk informasjon fra EEG -data. Den mest relevante studien (Simanova et al., 2010) forsøkte å klassifisere konseptuelle kategorier (dyr vs. verktøy) av stimuli presentert i tre sensoriske modaliteter: visuell (en illustrasjon), auditiv (et muntlig ord) og ortografisk (et skrevet ord) ). Suksessen med klassifiseringen varierte betydelig som en funksjon av hvordan stimuliene ble presentert. Med visuelt presenterte bilder var klassifiseringen vellykket for 20/20 emner, med auditiv presentasjon av de tilsvarende ordene, klassifisering var vellykket for 8/20 (samme fag), og for visuell presentasjon av de samme ordene (dvs. ortografisk) var klassifisering bare vellykket for 2/20 fag. Eksperimentet deres skilte seg fra det nåværende arbeidet ved at de avkodet innenfor, ikke mellom sansemodellene. I tillegg brukte de MVPA på tidsdomene ERPer, i stedet for spektralt transformerte EEG-data. Ikke desto mindre er det bemerkelsesverdig at for Simanova et al. (2010), var de hørbare og ortografiske stimuliene ikke like klassifiserbare som de visuelle stimuliene. Det kan ganske enkelt være slik at klassifiseringsmetoder som hittil er forsøkt ikke er like følsomme for fonologisk og semantisk informasjon i EEG -data.

Resultatene fra den innledende forsinkelsesperioden er spesielt interessante fordi dekodingsanalysene indikerte at informasjon var tilstede for begge elementene som ble beholdt. Dette resultatet er interessant i lys av nylig elektrofysiologisk arbeid i primater som tyder på at neuronal aktivitet som ligger til grunn for retningen av to elementer i pFC ikke var forutsigbar fra aktivitet forbundet med å beholde begge elementene alene (Warden & amp Miller, 2007). Våre funn med fMRI (Lewis-Peacock et al., 2012) og EEG, derimot, stemmer overens med funn fra ekstracellulære data som indikerer at en nevronrepresentasjon kan være stabil på befolkningsnivå, selv om et individuelt nevronbidrag kanskje ikke er stabilt (Meyers , Freedman, Kreiman, Miller, & amp Poggio, 2008 Crowe, Averbeck, & amp Chafee, 2010). Resultatene våre fra den presise forsinkelsesperioden er også spennende fordi det i løpet av denne delen av oppgaven ikke var noen eksperimentell kontroll av oppmerksomhetsfokuset, noe som etterlot et åpent spørsmål om hvordan oppmerksomheten samhandlet med de to elementene i minnet. Det er flere kontoer som kan forklare vellykket dekoding av begge elementene. For det første er det mulig at begge elementene ble beholdt likt i oppmerksomhetsfokus i denne forsinkelsesperioden. Dette vil kreve at oppmerksomhetsfokusets kapasitet er minst to elementer, i samsvar med teoriene til Oberauer (2002) og Cowan (1995). En annen mulighet er at fokuset på oppmerksomhet er begrenset til et enkelt element (McElree, 1998), og at oppmerksomheten aldri ble fokusert på mer enn ett element om gangen, kanskje bytte mellom de to minnepostene flere ganger i løpet av den første forsinkelsesperioden , men at vår prøve-gjennomsnitts-prosedyre skjulte dette. Dessverre, med utformingen av vår studie, er det foreløpig ikke mulig å dømme blant disse kandidatforklaringene. For å ha tilstrekkelig bevis for å identifisere gjenstandene som er ledet ut, er gjennomsnittet over mange forsøk nødvendig. Dette fjerner muligheten for å teste hypotesen om at forsøk på forsøk ble oppmerksomhet fortrinnsvis (kanskje forbigående) allokert til bare ett av de to minnepunktene.

Potensielle innvendinger mot tolkningen av primæranalysen og de tidligere fMRI-resultatene (Lewis-Peacock et al., 2012) oppstår på grunn av det faktum at klassifisererne brukte til å dekode minneoppgaven med to elementer (fase 2-oppgave) ble trent på en oppgave (fase 1 -oppgaven) der emner bare trengte å huske ett element. For det første er det mulig at mønstrene for nevral aktivitet som ligger til grunn for oppbevaring av ett element, er kvalitativt forskjellige fra de underliggende oppbevaring av to elementer. Denne bekymringen kan tas opp i både denne studien og Lewis-Peacock et al. (2012), med dekodingsresultatene fra den innledende forsinkelsesperioden for fase 2 -oppgaven. I denne forsinkelsesperioden var det bevis for kategoriene til begge elementene i minnet. Dette indikerer at MVPA kan være sensitiv for kategorien informasjon selv om mer enn én kategori er aktiv samtidig. En annen potensiell innvending er at mønstrene for nevral aktivitet assosiert med AMI skiller seg fra de som er forbundet med UMI. I fase 1 -oppgaven ble det eneste minneposten antagelig beholdt innenfor oppmerksomhetsfokuset (dvs. det var en AMI), noe som økte muligheten for at en klassifiseringsopplært på slike data bare kan være sensitiv for informasjon som både beholdes og i fokus på oppmerksomhet (andre AMI) og ikke på UMI. Hvis dette var tilfelle, ville det fortsatt være mulighet for et eget nevral signal som tilsvarer beholdt, men uovervåket informasjon (UMI). For å løse denne bekymringen, utførte vi en oppfølgingsanalyse ved hjelp av klassifiseringer opplært og testet på fase 2-data, ved hjelp av en k-fold kryssvalideringsprosedyre (figur 4). I denne analysen ble klassifiserere opplært til å skille mellom forsøk der visuell informasjon var tilstede og ubevisst i forhold til de der den var fraværende. Denne strategien tillot oss å teste for alle slags signaler knyttet til aktiv oppbevaring av visuelle UMI -er. Før noen tegn kom, var klassifisereren sensitiv for visuell informasjon. Etter at den visuelle informasjonen ble ubevisst, gikk imidlertid denne følsomheten tapt. Denne analysen bekreftet at det bare var visuell informasjon som var tydelig i forsinkelsesperioden når visuell informasjon var i fokus.

Fase 2 kryssvalidering avkoding av visuell informasjon som ikke er cued og cued. Kryssvalidering dekoding ble utført i fase 2 oppgaven. Klassifiseringsfølsomhet for den visuelle kategorien (AUC) er plottet for hver k-fold tidsvindu for kryssvalideringsanalyse, gjennomsnitt på tvers av deltakerne. Båndets bredde tilsvarer standardfeilen til AUC, beregnet på tvers av deltakerne. Bredden på parenteser rundt signifikansmarkører indikerer omfanget av forsinkelsesperioden som brukes til statistisk analyse, se Metoder for detaljer. Tiden er representert på den horisontale aksen, med stimuluspresentasjon (sirkler) fra -2 til 0 sekunder, den første signalen (trekanten) på 5 sekunder og den første sonden (kvadratet) på 10,5 sek. *s & lt .05, **s & lt. 005.

Fase 2 kryssvalidering avkoding av visuell informasjon som ikke er cued og cued. Kryssvalidering dekoding ble utført i fase 2 oppgaven. Klassifiseringsfølsomhet for den visuelle kategorien (AUC) er plottet for hver k-fold tidsvindu for kryssvalideringsanalyse, gjennomsnitt på tvers av deltakerne. Båndets bredde tilsvarer standardfeilen til AUC, beregnet på tvers av deltakerne. Bredden på parenteser rundt signifikansmarkører indikerer omfanget av forsinkelsesperioden som brukes til statistisk analyse, se Metoder for detaljer. Tiden er representert på den horisontale aksen, med stimuluspresentasjon (sirkler) fra -2 til 0 sekunder, den første signalen (trekanten) på 5 sekunder og den første sonden (kvadratet) på 10,5 sek. *s & lt .05, **s & lt. 005.

Et sentralt trekk ved denne studien var den høyere tidsoppløsningen som EEG gir sammenlignet med fMRI. Noe av denne tidsmessige presisjonen gikk tapt for tidsmessig utjevning, noe som var nødvendig for vellykket klassifisering. Selv med midlertidig utglattede data tillot imidlertid vår høyere samplingsfrekvens oss fortsatt å lete etter mer nyanserte, tidsvarierende signaler i EEG enn det var mulig med fMRI. Tidligere arbeid har antydet at fjerning av gjenstander fra oppmerksomhetsfokuset skjer over en tidsperiode på omtrent 1–2,5 sekunder (Oberauer, 2001, 2005). Våre egne estimater av denne fjerningsprosessen, hentet fra atferdsmessige paradigmer (eksperiment 2a og 2b) ved bruk av stimuli valgt for EEG -eksperimentet, var i rimelig overensstemmelse med tidligere resultater. RT -er ble ufølsomme for størrelsen på UMI -settet mellom 2 og 4 sekunder, avhengig av om minnesettene ble hentet fra samme eller fra forskjellige kategorier.

Vårt estimat avledet fra EEG -dataene fra tiden som kreves for at nevral representasjon av et enkelt UMI skal falle til baseline var 1,25 sek. For å sammenligne disse resultatene med de atferdsmessige estimatene for fjerningstid, var det nødvendig å korrigere for at atferdsestimatene ble avledet fra en sammenligning av RT-er i forhold med høy belastning (flere UMI) versus lav belastning (enkelt UMI). Slike relative estimater gjenspeiler tiden det tar å fjerne de større UMI -settene, og derfor må vi korrigere for antall elementer i disse settene for å få et estimat for å fjerne et enkelt UMI -sett. I eksperiment 2b hadde innflytelsen på RT -er av UMI -størrelsen forsvunnet med 4 sek. (Vær oppmerksom på at vi ikke testet KPI på mellom 2 og 4 sekunder, og derfor er 4 sekunder sannsynligvis en overvurdering av fjerningstiden.) UMI-settene med høy belastning var en blanding av to (for ord og pseudowords) og tre (for linjesegmenter), slik at vi kan tilnærme en sett med høy belastning på 2,33 elementer. Å dele 4 sek (fjerningstid for UMI-settet med høy belastning) med 2,33 elementer gir et estimat per element på omtrent 1,7 sek, noe som stemmer relativt godt overens med vårt EEG-avledede nevrale estimat på 1,25 sek. Estimatet ovenfor er basert på antagelsen om at minneelementer blir fjernet i serie for å sammenligne fjerningstidskursene uten å stole på denne antagelsen.Vi har også montert en eksponentiell forfallfunksjon på sett-størrelse-effekten ved forskjellige KPIer (for atferdsdataene) og til klassifiseringsbevis for UMI på tidspunkter for redning. Med denne tilnærmingen var det utmerket samsvar mellom hastighetskonstantene for atferdsmessige (r = −0.386 sek −1, 95% CI −4.38 til 3.6 sek −1) og EEG (−0.424 sec −1, 95% CI −0.684 til −0.164 sec −1) eksponensielle pasninger. En begrensende faktor i denne sammenligningen er at bare tre tidspunkter var tilgjengelige for den eksponensielle tilpasningen til atferdsdataene, noe som markant økte usikkerheten i hastighetskonstantverdien.

Uavhengig av forholdet mellom atferdsresultatene og EEG -estimatet for fjerningstiden, gir resultatene fra de tre atferdseksperimentene unik innsikt i fjerningsprosessen. Tidligere hadde fjerningstider for lister med ord og tall blitt estimert til å være omtrent 0,33–1,0 sekunder basert på RT -er til en sonde som dukker opp med forskjellige intervaller etter en retrocue (Oberauer, 2001, 2002, 2005). Anslaget vårt på 1,7 sekunder per vare stemmer rimelig overens med disse resultatene. Eksperiment 2b går utover tidligere demonstrasjoner om fjerning fra arbeidsminnet ved å vise en tverrkategori-effekt av angitt størrelse på RT. Spesielt, i forsøk med to minnesett fra forskjellige kategorier, der en av kategoriene ble referert til som relevant og den andre kategorien var irrelevant, observerte vi at RT -er var avhengige av størrelsen på det usatte minnet ved det korteste cue -probe -intervallet. Dette innebærer at minneelementer fra forskjellige domener til en viss grad konkurrerer om oppmerksomhetens begrensede kapasitet.

Våre funn støtter teorier om arbeidsminne som skiller mellom en sentral, kapasitetsbegrenset komponent (referert til her som fokusets oppmerksomhet) og en prioritert del av LTM som minneinnhold som det ikke er behov for nå, kan outsources (Oberauer, 2005 Cowan, 1995 ). Imidlertid oppstår en ironi av terminologi i vårt forslag om at prioritert LTM (også referert til som "aktivert" LTM) ikke krever et aktivt spor. Uoverensstemmelsen er faktisk en av terminologi, ikke substans - betydningen av "aktivert" i en teoretisk modell trenger ikke å stemme overens med bruken av "aktiv" for å karakterisere økt målt nevral aktivitet. Skillet vi foreslår mellom fokuset på oppmerksomhet og det bredere bassenget med prioritert LTM etterlater spørsmålet om hva som kan skille prioritert LTM fra det enorme nettverket av latent LTM. Kort sagt, hvordan kan informasjon (UMI) opprettholdes uten å gi opphav til et målbart aktivt spor? Denne studien er ikke i stand til å ta opp dette viktige spørsmålet. Imidlertid er en mulig forklaring som ville være i samsvar med resultatene våre en passiv lagringsmekanisme i form av et forbigående, latent nettverk av forsterkede synaptiske vekter. GluR1-avhengig kortsiktig potensiering (Erickson, Maramara og Lisman, 2009) og forbigående presynaptiske økninger i kalsiumionkonsentrasjonen (Mongillo, Barak, og Tsodyks, 2008) er to fysiologisk plausible kandidatmekanismer som kan skape et slikt forbigående synaptisk nettverk.

Både den teoretiske terminologien (prioritert eller "aktivert" LTM) og kandidatmolekylær mekanisme (potensiert synaptiske vekter i nevroner uten aktivitet over baseline) som vi har brukt på UMI, antyder et nært slektskap med LTM. Et gyldig teoretisk spørsmål er om kortsiktig oppbevaring av UMI kan være en type LTM, snarere enn STM. Et gyldig praktisk spørsmål er hvordan dette vil påvirke konklusjonene fra denne studien. For det første, det praktiske spørsmålet, selv om man konseptualiserer fjerning av oppmerksomhet fra UMI som en konsekvens av et skift fra STM til LTM, er det absolutt slik at utførelsen av oppgaven krevde kortsiktig oppbevaring av informasjon som ikke lenger er tilstede i miljøet. Derfor er vår konklusjon-at kortsiktig oppbevaring av informasjon utenfor fokusets oppmerksomhet ikke krever et aktivt spor-intakt. Til det teoretiske spørsmålet, hvis UMI skal betraktes som en form for LTM, vil STM bare inneholde elementer i fokus. Dette vil forene den kognitive konstruksjonen av STM med oppmerksomheten, og forplante sammenblandingen av nevrale substrater av STM og oppmerksomhet (som vi argumenterer for har eksistert i flere tiår) i det teoretiske riket. Dette vil ødelegge nytten av konstruksjonen av STM. Vi foretrekker å beholde den enkle atferdsdefinisjonen av STM som oppbevaring av informasjon som ikke lenger er tilstede i miljøet, og anerkjenner modellene (Oberauer, 2002 Cowan, 1988) og eksperimentelle studier (Lewis-Peacock & amp Postle, 2008 Ruchkin, Grafman, Cameron , & Berndt, 2003) antyder at STM trekker på representasjonene til LTM. (Til side, i to tiår har "n-back ”-oppgaven har vært den ubestridte arbeidshesten til forskning på menneskelig arbeidsminne Kirchner, 1958). Det har aldri blitt antydet at UMI-ene i denne oppgaven (f.eks. Det forrige elementet i 2-bak-oppgaven) er outsourcet til LTM.)

Denne studien viser forskjellige tilstander for oppbevaring i STM som tilsvarer elementer innenfor og utenfor oppmerksomhetsfokuset. Bare gjenstander innenfor oppmerksomhetsfokuset ble opprettholdt i en tilstand som kunne oppdages i EEG-dataene med forsinkelsesperioden. Dette resultatet konvergerer med det analoge funnet av Lewis-Peacock et al. (2012), som viste at bare gjenstander innenfor oppmerksomhetsfokuset ble opprettholdt i en tilstand som kan påvises av MVPA i fMRI -data. Til sammen tyder disse resultatene på at et aktivt spor av kortsiktig oppbevaring bare er tilstede når oppmerksomhet også tildeles den lagrede informasjonen.


Abstrakt

Denne artikkelen gir en selektiv oversikt over nylige hendelsesrelaterte hjernepotensialstudier (ERP) i morfosyntaks L2, som viser at ERP-bevisene som støtter den kritiske periodehypotesen (CPH) kan være mindre overbevisende enn tidligere antatt. Artikkelen starter med en generell introduksjon til ERP-metodikk og språkrelaterte ERP-profiler på morsmål. Den andre delen presenterer tidlige ERP -studier som støtter CPH, diskuterer noen av metodologiske problemer og følger opp med data fra nyere studier som unngår disse problemene. Det konkluderes med at godt kontrollerte ERP-studier støtter konvergenshypotesen, ifølge hvilken L2-elever i utgangspunktet skiller seg fra morsmål og deretter konvergerer til native-lignende nevrokognitive behandlingsmekanismer. Det faktum at ERP-er hos sene L2-elever på høye ferdighetsnivåer ofte ikke kan skilles fra de som morsmål taler for, antyder at effekter av oppnåelse av alder i SLA ikke først og fremst er drevet av modningsbegrensninger.


Abstrakt

TV-programmering tiltrekker seg et stadig voksende publikum og dominerer den kulturelle tidsånden. Seertall og engasjement på sosiale medier har blitt standardindekser for programmeringssuksess. Imidlertid er det fortsatt en utfordring å forutsi suksess for enkelte episoder eller fremtidige forestillinger med tradisjonelle beregninger. Her undersøker vi om TV -seertall og Twitter -aktivitet kan forutsies ved hjelp av elektroencefalografi (EEG) -mål, som er mindre påvirket av rapportering av skjevheter og som vanligvis er forbundet med forskjellige kognitive prosesser. 331 deltakere så på en time lang episode fra en av ni show i beste sendetid (

36 deltakere per episode). Tre frekvensbaserte tiltak ble trukket ut: fronto-sentral alfa/beta-asymmetri (indekseringsmetode), fronto-sentral alfa/theta-effekt (indeksering av oppmerksomhet) og fronto-sentral theta/gamma-effekt (indeksering av minnebehandling). Alle tre EEG -målene og den sammensatte EEG -poengsummen korrelerte signifikant på tvers av episodesegmenter med de to atferdsmessige målene for TV -seer og Twitter -volum. EEG -mål forklarte mer varians enn noen av atferdsberegningene og formidlet forholdet mellom de to. Oppmerksomhetsfokus var integrert for både publikum og Twitter -aktivitet, mens emosjonell motivasjon var spesielt knyttet til sosialt engasjement og programsegmenter med høyt TV -seertall. Disse funnene fremhever levedyktigheten til å bruke EEG -tiltak for å forutsi suksess for TV -programmering og identifisere kognitive prosesser som bidrar til publikums engasjement med TV -programmer.

Sitering: Shestyuk AY, Kasinathan K, Karapoondinott V, Knight RT, Gurumoorthy R (2019) Individuelle EEG -målinger av oppmerksomhet, hukommelse og motivasjon forutsier TV -seertall og Twitter -engasjement på befolkningsnivå. PLoS ONE 14 (3): e0214507. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214507

Redaktør: Vilfredo De Pascalis, La Sapienza University of Rome, ITALIA

Mottatt: 14. august 2018 Akseptert: 14. mars 2019 Publisert: 28. mars 2019

Opphavsrett: © 2019 Shestyuk et al. Dette er en åpen tilgangsartikkel distribuert under vilkårene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i et hvilket som helst medium, forutsatt at originalforfatteren og kilden er kreditert.

Datatilgjengelighet: Alle relevante data er i manuskriptet og dets støttende informasjonsfiler.

Finansiering: Studien ble finansiert av Nielsen Company. Finansiererne hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeidelse av manuskriptet. AYS, KK, VK og RG er ansatte i divisjonen Consumer Neuroscience i Nielsen Company, og RTK er en betalt konsulent. Consumer Neuroscience -divisjonen i Nielsen Company ga støtte i form av lønn for forfattere AYS, KK, VK og RG og konsulentavgifter til RTK, men hadde ingen tilleggsroll i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeidelse av manuskriptet. De spesifikke rollene til disse forfatterne er artikulert i delen "forfatterbidrag".

Konkurrerende interesser: AYS, KK, VK og RG er ansatte og RTK har fungert som betalt konsulent i divisjonen Consumer Neuroscience i Nielsen Company. KK og RG eier Nielsen -aksjer (Nielsen Holdings PLC NYSE: NLSN). RG og RTK har blitt tildelt en rekke patenter innen forbrukernevrovitenskap. Consumer Neuroscience -divisjonen i Nielsen Company ga midler og driftsstøtte til denne studien. Selskapets president og ledergruppe hadde ingen direkte innflytelse på studiedesign, stimuli -valg, datainnsamling, dataanalyse, tolkning av resultater eller forberedelse av manuskripter. Forfatterens ansettelse og godtgjørelse er ikke avhengig av resultatene eller publiseringen av denne studien. Forfatterne erklærer ingen andre økonomiske eller på annen måte konkurrerende interessekonflikter. De nåværende konkurrerende interessene endrer ikke forfatterens overholdelse av PLOS ONE -retningslinjene for deling av data og materiale.


Anerkjennelse av psykologiske følelser ved hjelp av EEG -funksjoner

Med den raske utviklingen av følelsesgjenkjenningsteknologi, har det blitt fokus på hvordan realisere naturaliseringen og intellektualiseringen av interaksjon mellom mennesker og datamaskiner, slik at den menneskelige emosjonelle tilstanden effektivt kan gjenkjennes av maskinen og deretter få naturlige og harmoniske følelsesmessige tilbakemeldingsresultater forskning innen følelsesgjenkjenning. Hensikten med denne studien er å analysere gjenkjenning av psykologiske følelser ved elektroencefalogram (EEG). I denne studien ble Weibo, Fudan og dagbok datasett valgt som data for psykologisk emosjonell forskning. Eksperimentatoren har montert en elektrodehette for å teste endringer i EEG -signalene ved visning av ulike typer bilder, tekst og video. I denne studien trekker vi ut og behandler EEG-signaler ved hjelp av wavelet-transformasjon og identifiserer og klassifiserer psykologiske følelser effektivt ved hjelp av støttevektormaskiner (SVM) og k-nærmeste nabo-algoritme. Resultatene viser at gjennomsnittlig gjenkjenningshastighet for den forbedrede rutenettet PSVM -metoden er 0,5% høyere enn metoden for rutenettet proksimal støttevektormaskin (PSVM). rangeringsstøttevektormaskiner (RSVM) -metoden og gjennomsnittlig gjenkjenningshastighet for den forbedrede rutenettet MKSVM -metoden er 0,8% høyere enn for rutenettet multi -kjernestøttevektormaskin (MKSVM) -metoden. Det konkluderes med at wavelet -transformasjonen som brukes i denne studien er mer nøyaktig ved ekstraksjon og behandling av EEG -funksjoner, og metoden i denne studien er mer nøyaktig gjennom gjenkjenning av psykologiske følelser. Det bidrar til anerkjennelse av psykologiske følelser ved kunstig intelligens.

Dette er en forhåndsvisning av abonnementsinnhold, tilgang via institusjonen din.


Ytelsestestverktøy

Det er et stort utvalg av ytelsestesting -verktøy tilgjengelig på markedet. Verktøyet du velger for testing vil avhenge av mange faktorer, for eksempel typer protokoller som støttes, lisenskostnader, maskinvarekrav, plattformstøtte osv. Nedenfor er en liste over populært brukte testverktøy.

    - revolusjonerer måten vi laster tester på. Dette skybaserte lasttestverktøyet gir teamene mulighet til å registrere og umiddelbart spille av omfattende lasttester, uten kompleks dynamisk korrelasjon og kjøre disse lasttestene i ekte nettlesere i stor skala. Lag kan øke testdekning. og kutte belastningstesttiden med over 60%. - er det mest populære ytelsestestverktøyet på markedet i dag. Dette verktøyet er i stand til å simulere hundretusenvis av brukere, sette applikasjoner under virkelige belastninger for å bestemme deres oppførsel under forventede belastninger. Loadrunner har en virtuell brukergenerator som simulerer handlingene til levende mennesker. - et av de ledende verktøyene som brukes for lastetesting av web- og applikasjonsservere.

Hvilke applikasjoner bør vi ytelsestester?

Ytelsestesting utføres alltid bare for klient-serverbaserte systemer. Dette betyr at ethvert program som ikke er en klient-serverbasert arkitektur, ikke må kreve ytelsestesting.

For eksempel er Microsoft Calculator verken klient-server-basert eller den kjører flere brukere, og derfor er den ikke en kandidat for ytelsestesting.

Hva er forskjellen mellom Performance Testing & amp Performance Engineering

Det er av betydning å forstå forskjellen mellom ytelsestesting og ytelsesteknikk. En forståelse deles nedenfor:

Ytelsestesting er en disiplin som er opptatt av testing og rapportering gjeldende ytelse for et program under forskjellige parametere.

Performance engineering er prosessen der programvare blir testet og innstilt med den hensikt å realisere den nødvendige ytelsen. Denne prosessen tar sikte på å optimalisere den viktigste applikasjonsytelsen, dvs. brukeropplevelse.

Historisk sett har testing og tuning vært tydelig separate og ofte konkurrerende riker. De siste årene har imidlertid flere lommer med testere og utviklere samarbeidet uavhengig for å lage tuningteam. Fordi disse lagene har møtt betydelig suksess, har konseptet med å koble ytelsestesting med ytelsesjustering fanget opp, og nå kaller vi det performance engineering.

Konklusjon

I Software Engineering er ytelsestesting nødvendig før du markedsfører et programvareprodukt. Det sikrer kundetilfredshet og forsterker beskytter en investors investering mot produktfeil. Kostnadene ved ytelsestesting er vanligvis mer enn oppveid med forbedret kundetilfredshet, lojalitet og oppbevaring.


Retningslinjer for journalføring

Disse retningslinjene er utformet for å utdanne psykologer og gir et rammeverk for å ta beslutninger om profesjonell journalføring. Statlige og føderale lover, samt American Psychological Association's (APA, 2002b) "Etiske prinsipper for psykologer og oppførselskodeks" (heretter referert til som etikkoden), krever generelt vedlikehold av passende journal over psykologiske tjenester. Postens art og omfang vil variere avhengig av formålet, innstillingen og konteksten til de psykologiske tjenestene. Psykologer bør være kjent med juridiske og etiske krav for journalføring i sine spesifikke faglige sammenhenger og jurisdiksjoner. Disse retningslinjene er ikke ment å beskrive disse kravene fullt ut eller å gi juridisk rådgivning.

Journaler fordeler både klient 1 og psykolog gjennom dokumentasjon av behandlingsplaner, tjenester og klientfremgang. Registrer dokumenter psykologens planlegging og gjennomføring av et passende tjenesteforløp, slik at psykologen kan overvåke arbeidet hans. Registreringer kan være spesielt viktige når det er betydelige perioder mellom kontakter eller når klienten søker tjenester fra en annen profesjonell. Passende journaler kan også bidra til å beskytte både klienten og psykologen i tilfelle juridiske eller etiske prosedyrer. Tilstrekkelige poster er generelt et krav for tredjeparts refusjon for psykologiske tjenester.

Prosessen med å føre poster innebærer vurdering av juridiske krav, etiske standarder og andre eksterne begrensninger, samt kravene til den spesifikke faglige konteksten. I noen situasjoner kan ett sett av hensyn foreslå et annet handlingsforløp enn et annet, og det er opp til psykologen å balansere dem på riktig måte. Disse retningslinjene er ment å hjelpe psykologer med å ta slike beslutninger.

1 Begrepet klient brukes i hele dette dokumentet for å referere til at barnet, ungdommen, voksen, eldre voksen, familie, gruppe, organisasjon, samfunn eller annen befolkning mottar psykologiske tjenester. Selv om det er anerkjent at klienten og mottakeren av tjenester ikke nødvendigvis er den samme enheten (APA Ethics Code, Standard 3.07), for økonomi er begrepet klient brukes i stedet for tjenestemottaker.

Psykologisk praksis innebærer applikasjoner i et bredt spekter av innstillinger for en rekke potensielle klienter. Dette dokumentet ble skrevet for å gi bred veiledning til tjenesteleverandører (f.eks. Vurdering, diagnose, forebygging, behandling, psykoterapi, konsultasjon). Utvidelse av retningslinjene til noen praksisområder (f.eks. Industriell/ organisatorisk, rådgivende psykologi) kan trolig kreve endringer, selv om noen av de samme generelle prinsippene kan være nyttige.

Begrepet retningslinjer refererer til uttalelser som antyder eller anbefaler spesifikk profesjonell atferd, bestrebelser eller oppførsel for psykologer. Retningslinjer skiller seg fra standarder ved at standarder er obligatoriske og kan ledsages av en håndhevingsmekanisme. Retningslinjer er ambisiøse. De er ment å lette den fortsatte systematiske utviklingen av yrket og å hjelpe til med å legge til rette for et høyt nivå av psykologers praksis. Retningslinjer er ikke ment å være obligatoriske eller uttømmende og kan ikke være gjeldende for enhver profesjonell situasjon. De er ikke definitive, og de er ikke ment å ha forrang fremfor psykologers vurdering.

Disse retningslinjene er ment å gi psykologer et generelt rammeverk for å vurdere passende handlingsmåter eller praksis i forhold til journalføring. Prosedyrer for journalføring styres til en viss grad av etikkoden og lov- og forskriftskrav. Innenfor disse retningslinjene har det blitt brukt mer direktivspråk når en bestemt retningslinje er basert spesielt på obligatoriske bestemmelser i den etiske koden eller loven. Noen områder er imidlertid ikke behandlet i de håndhevbare standarder og forskrifter. I disse områdene har det blitt brukt mer ambisiøst språk. Dette dokumentet tar sikte på å utdype og gi bistand til psykologer når de prøver å etablere sine egne retningslinjer og prosedyrer for journalføring.

Det skal også bemerkes at APA -politikken generelt krever omfattende gjennomgang av relevant empirisk litteratur som grunnlag for å fastslå behovet for retningslinjer og for å gi begrunnelse for retningslinjene selv (APA, 2005). Det er imidlertid relativt lite empirisk litteratur som er spesielt avhengig av journalføring. Derfor er disse retningslinjene hovedsakelig basert på tidligere APA -politikk, faglig konsensus som bestemt av APA Board of Professional Affairs (BPA) Committee on Professional Practice and Standards (COPPS), gjennomgang og kommentarprosess som ble brukt i utviklingen av dette dokumentet, og hvor mulige, eksisterende etiske og juridiske krav.

Spesifikke statlige og føderale lover og forskrifter styrer psykologisk journalføring. Så langt det er mulig, forsøker dette dokumentet å gi retningslinjer som generelt er i samsvar med disse lover og forskrifter. I tilfelle av en konflikt mellom disse retningslinjene og en hvilken som helst statlig eller føderal lov eller forskrift, erstatter den aktuelle loven eller forskriften disse retningslinjene. Det forventes at psykologer vil bruke sin utdannelse, ferdigheter og opplæring til å identifisere de relevante problemene og forsøke å løse konflikter på en måte som er i samsvar med både lov og etisk praksis.

Psykologer som er underlagt Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) bør være klar over visse journalføringskrav og hensyn under HIPAAs sikkerhetsregel og personvernregel (se HIPAA administrativ forenkling, forskriftstekst, 45 CFR -deler 160, 162 og 164 US Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, 2006). Disse retningslinjene indikerer noen sentrale områder der HIPAA -krav eller hensyn påvirker journalføring. Imidlertid er detaljert dekning av kravene for HIPAA -samsvar utenfor dette dokumentets virkeområde, og reglene knyttet til HIPAA og deres tolkning kan endres i løpet av disse retningslinjene. Følgelig anbefales konsultasjon med andre informasjonskilder angående implikasjonene av HIPAA for psykologer. 2

2 Ressurser angående HIPAA og HIPAA -overholdelse for psykologer er tilgjengelig på det amerikanske avdelingen for helse og menneskelige tjenester, Office for Civil Rights -nettstedet og i dokumenter utarbeidet av APA Practice Organization (2003, 2005), utelukkende eller i samarbeid med APA Insurance Trust (APA Practice Organization & amp APA Insurance Trust, 2002).

Disse retningslinjene skal etter planen utløpe 10 år fra 16. februar 2007 (datoen for vedtakelse av APAs representantskap). Etter denne datoen oppfordres brukerne til å kontakte APA Practice Directorate for å avgjøre om dette dokumentet fortsatt gjelder.

Arkivert av APAs representantskap i august 2019.

I 1988 ba APA's Board of Professional Affairs (BPA) at Committee on Professional Practice and Standards (COPPS) undersøkte den mulige nytten av retningslinjer for journalføring for psykologer. Intervjuer med psykologer indikerte at slik veiledning faktisk ville være nyttig. COPPS undersøkte også statlige lover og forskrifter knyttet til journalføring av psykologer og fant dem vage og varierte vesentlig på tvers av jurisdiksjoner. Basert på disse funnene påla BPA COPPS å gjennomføre utviklingen av "Record Keeping Guidelines" (APA, Committee on Professional Practice and Standards, 1993), som senere ble vedtatt som APA -politikk.

Som en del av en prosess med å gjennomgå retningslinjer over tid for å sikre deres fortsatte relevans og anvendelighet, bemerket BPA at retningslinjene ikke redegjorde for nye spørsmål som reises av teknologi i rask endring, spesielt elektronisk kommunikasjon og elektroniske medier. Videre var det klart at HIPAA hadde viktige implikasjoner for psykologers journalføring. Spesielt har HIPAAs personvernregel og sikkerhetsregel implikasjoner for utvikling, vedlikehold, oppbevaring og sikkerhet for medisinske og psykiske helsejournaler. I lys av denne utviklingen påla BPA COPPS å revidere "Retningslinjer for journalføring".

COPPS begynte med en vurdering av APA -medlemserfaring med gjeldende retningslinjer."Retningslinjene for journalføring" fra 1993 ble lagt ut på APA -nettstedet for kommentarer fra medlemmer og publikum i lys av en mulig revisjon. En oppfordring til kommentarer ble publisert i APA Monitor og sendt til statlige, provinsielle og territoriale psykologiske foreninger og til APA -divisjoner. COPPS undersøkte også gjeldende faglitteratur om journalføring. Relevante bestemmelser i etisk kodeks (APA, 2002b), som hadde blitt grundig revidert siden utviklingen av "Retningslinjer for journalføring" fra 1993, ble undersøkt i detalj, i tillegg til etiske koder og relevante retningslinjer for flere andre psykiatriske yrker. COPPS vurderte også konsekvensene av gjeldende føderale og statlige lover og forskrifter, inkludert HIPAA. COPPS gjennomgikk spørsmålene medlemmer fra APA Practice Directorate Legal and Regulatory Affairs Office og APA Ethics Office mottok fra medlemmer om praksis for journalføring. Vanligvis gjaldt disse spørsmålene innholdet i poster, administrasjon og vedlikehold av poster, elektroniske poster, oppbevaring av poster og overholdelse av raskt endrede statlige og føderale krav til journalføring. Til slutt ble andre APA -retningslinjer undersøkt for å sikre intern konsistens i APA -retningslinjene.

Etter å ha utarbeidet en foreslått revisjon, søkte COPPS tilbakemelding og innarbeidet forslag fra APAs etiske og juridiske kontorer. BPA gjennomgikk og godkjente utkastet til utgivelse for en utlysning. I utlysningen ble det søkt om innspill fra alle APA -divisjoner og individuelle medlemmer. COPPS presenterte utkastet på APA -konvensjonene 30. juli 2004 og 11. august 2006, og søkte innspill fra APA -medlemmer. Kommentarer og anbefalinger ble innarbeidet av COPPS, og et revidert utkast ble sendt til BPA 9. november 2006. BPA godkjente utkastet i prinsippet og satte det på dagsordenen for styrets godkjennelse i prinsippet under møtet 8.-9. desember 2006 . Styret godkjente utkastet i utgangspunktet 9. desember 2006, og COPPS reviderte utkastet ytterligere, inkludert BPAs anbefalte endringer, under møtet 8-9. Desember 2006 og i slutten av 2006. Det endelige utkastet ble oversendt rådet for godkjenning på møtet i februar 2007 og ble godkjent 16. februar 2007.

Ansvar for poster: Psykologer har generelt ansvar for vedlikehold og oppbevaring av journalene sine.

Begrunnelse: Psykologer har et profesjonelt og etisk ansvar for å utvikle og føre journal (etikkodeks, standard 6.01). Psykologens journal dokumenterer og gjenspeiler hans eller hennes profesjonelle arbeid. Under noen omstendigheter er journalene den eneste måten psykologen eller andre kan vite hva psykologen gjorde og psykologens begrunnelse for disse handlingene. Som en konsekvens ønsker psykologen å lage poster som er i samsvar med profesjonelt arbeid av høy kvalitet. Hvis psykologen senere blir avhørt om tjenester eller fakturering, letter tilgjengeligheten av nøyaktige poster forklaring og ansvarlighet.

Applikasjon: En psykolog prøver å se at lesbare og nøyaktige oppføringer blir gjort i klientoppføringer så snart det er praktisk mulig etter at en tjeneste er utført. Psykologer oppfordres til å organisere journalene sine på en måte som letter bruk av psykologen og andre autoriserte personer. Psykologer sørger for at tilsynsførende, kontorpersonalet og faktureringspersonell som håndterer journaler, får passende opplæring i bevissthet om og etterlevelse av etiske og juridiske standarder knyttet til håndtering av konfidensiell klientinformasjon (etikkodeks, standard 2.05 og 6.02). Hvor det er hensiktsmessig, opprettholder en psykolog kontroll over klientens journal, i samsvar med retningslinjene til institusjonen der psykologiske tjenester tilbys og i samsvar med etisk kodeks, standard 6.01. I den grad det er konflikter mellom de institusjonelle retningslinjene og prosedyrene og de etiske retningslinjene, behandler psykologer disse problemene hensiktsmessig som beskrevet i etikk -koden (standard 1.03), og tydeliggjør konfliktens art og gjør sitt engasjement for etikk -koden kjent, og, så langt det er mulig, å løse konflikten på en måte som tillater overholdelse av de etiske retningslinjene.

Innhold i poster: En psykolog bestreber seg på å føre nøyaktige, aktuelle og relevante opptegnelser over profesjonelle tjenester som passer til omstendighetene og som kan kreves av psykologens jurisdiksjon. Journaler inkluderer informasjon som art, levering, fremgang og resultater av psykologiske tjenester og relaterte avgifter.

applikasjon

Når han tar beslutninger om innholdet i journalene, tar psykologen hensyn til faktorer som de psykologiske tjenestenes art, kilden til informasjonen som er registrert, den tiltenkte bruken av postene og hans eller hennes faglige forpliktelser. Noen sykehus, klinikker, fengsler eller forskningsorganisasjoner gir mandat til postformat, spesifikke data som skal samles inn og registreres, og tidsrammer innenfor hvilke postene skal opprettes. En psykolog prøver å bare inkludere informasjon som er relevant for formålene med tjenesten som tilbys (etikkodeks, standard 4.04). I tillegg, i samsvar med etikkoden (prinsipp A), er psykologer følsomme for den potensielle virkningen av språket som brukes i posten (f.eks. Nedsettende termer, patologiserende språk) på klienten.

Hensyn til detaljnivået i posten: En psykolog tar valg om detaljnivået som saken er dokumentert i. Psykologer balanserer kundebehandling med juridiske og etiske krav og risiko. Informasjon skrevet i vage eller brede vendinger er kanskje ikke tilstrekkelig hvis mer dokumentasjon er nødvendig (f.eks. For kontinuitet i omsorgen, montering av et tilstrekkelig forsvar mot kriminelle, malpraksis eller statlige lisensieringskomitéer). Noen klienter kan imidlertid uttrykke et ønske om at psykologen beholder en minimal journal for å gi maksimal beskyttelse og personvern. Selv om det kan være fordeler med å holde minimalt med register, for eksempel i lys av risikostyringshensyn eller bekymringer om utilsiktet avsløring, er det alternativt legitime argumenter for å føre en svært detaljert oversikt. Disse kan inkludere faktorer som forbedrede muligheter for behandleren til å identifisere trender eller mønstre i den terapeutiske interaksjonen, forbedret evne til å rekonstruere detaljene i behandlingen for rettssaker, og mer effektive muligheter for å bruke veiledning og konsultasjon. Følgende spørsmål kan gi en veiledning for å hjelpe psykologen i kampen med disse spenningene:

Klientens ønsker. Av forskjellige årsaker kan klienter uttrykke et ønske om at begrensede behandlingsregistre føres. I noen situasjoner kan klienten kreve begrenset journalføring som en betingelse for behandling. Psykologen vurderer deretter om behandling kan gis under denne tilstanden.

Innstillinger for nødhjelp eller katastrofe. Når psykologer tilbyr kriseintervensjonstjenester til mennesker i nødstilfelle, kan postene som opprettes være mindre omfattende på grunn av situasjonelle krav. Psykologen kan bli veiledet av tilsynsbyrået angående nødvendige elementer for journalen. For eksempel kan katastrofehjelpebyråer bare kreve oversiktlig identifiserende informasjon, datoen for tjenesten, en kort oppsummering av tjenesten som tilbys og leverandørens navn. Det kan være begrenset mulighet til å føre så detaljerte opptegnelser som ville vært ført i en mindre presserende situasjon, spesielt i kortsiktig eller umiddelbar krise. I noen situasjoner, som for eksempel katastrofehjelp etter en flyulykke eller en orkan, kan det ikke oppstå ytterligere inngrep utover kontakten på stedet, og på grunn av kortheten og det store antallet tjenester som tilbys, kan svært detaljerte poster være umulige å konstruere selv etter at krise.

Endring eller ødeleggelse av poster. Mange vedtekter, forskrifter og bevisregler forbyr endring eller fjerning av informasjon når en registrering er gjort. I forbindelse med rettssaker kan tillegg eller fjerning av informasjon fra en journal som har blitt stevnet eller anmodet om ved rettskjennelse, skape ansvar for psykologen. Psykologer kan ønske å søke konsultasjon angående relevant statlig og føderal lov før de endrer en eksisterende journal. Det anbefales at senere tillegg til en post dokumenteres som sådan.

Juridisk/regulatorisk. Noen vedtekter og forskrifter pålegger inkludering eller forbud mot ekskludering av bestemt informasjon. For eksempel kan en institusjonell regel for journalføring forby henvisning til forseglede ungdomsjournaler eller til HIV -testresultater, eller en lov kan regulere utlevering av informasjon om behandling for kjemisk avhengighet. Psykologen tar hensyn til vedtektene og forskriftene som styrer praksis og følger mandater når det skal tas beslutninger om rekorddetaljer.

Byrå/setting. Psykologer som tilbyr psykologiske tjenester i en institusjon, vurderer institusjonelle retningslinjer og prosedyrer for å ta beslutninger om detaljnivået i journalen (se retningslinje 10).

Tredjeparts kontrakter. Psykologen vurderer om beslutningen om å føre mindre detaljerte poster avviker fra kontrakter mellom psykologen og tredjepartsbetalere. Mange tredjepartsbetalers kontrakter krever at spesifikk informasjon er inkludert i posten. Psykologer som signerer, men ikke overholder kontrakter med slike betalere, kan potensielt oppleve en rekke negative konsekvenser (f.eks. Nødvendig refusjon av tidligere mottatte midler, juridiske handlinger).

Journalen over psykologiske tjenester kan inneholde informasjon av tre slag.

Informasjon i klientens fil:

  • Identifiseringsdata (f.eks. Navn, klient -ID -nummer)
  • Kontaktinformasjon (f.eks. Telefonnummer, adresse, pårørende)
  • Gebyrer og faktureringsinformasjon
  • Om nødvendig, vergemål eller konservatoriestatus
  • Dokumentasjon av informert samtykke eller samtykke til behandling (etisk kodeks, standard 3.10)
  • Dokumentasjon av avståelse fra konfidensialitet og autorisasjon eller samtykke for offentliggjøring av informasjon (etisk kodeks, standard 4.05)
  • Dokumentasjon av eventuell avsløring av konfidensiell informasjon (f.eks. Melding om overgrep mot barn, frigivelse sekundært til en rettskjennelse)
  • Presentere klage, diagnose eller grunnlag for forespørsel om tjenester
  • Plan for tjenester, oppdatert etter behov (f.eks. Behandlingsplan, veiledningsplan, intervensjonsplan, samfunnsintervensjoner, konsultasjonskontrakter)
  • Helse og utviklingshistorie.

For hver materiell kontakt med en klient:

  • Dato for tjeneste og økt varighet
  • Typer tjenester (f.eks. Konsultasjon, vurdering, behandling, opplæring)
  • Art av profesjonell intervensjon eller kontakt (f.eks. Behandlingsmetoder, henvisning, brev, e-post, telefonkontakter)
  • Formell eller uformell vurdering av klientstatus.

Rekorden kan også inneholde annen spesifikk informasjon, avhengig av omstendighetene:

  • Kundersvar eller reaksjoner på profesjonelle inngrep
  • Gjeldende risikofaktorer i forhold til farlighet for seg selv eller andre
  • Andre behandlingsmetoder som brukes, for eksempel medisinering eller biofeedback -behandling
  • Nødinngrep (f.eks. Spesielt planlagte økter, sykehusinnleggelser)
  • Planer for fremtidige tiltak
  • Informasjon som beskriver de kvalitative aspektene ved profesjonell-klient-interaksjonen
  • Prognose
  • Vurderings- eller oppsummeringsdata (f.eks. Psykologiske tester, strukturerte intervjuer, atferdsvurderinger, klientatferdslogger)
  • Konsultasjoner med eller henvisning til andre fagfolk
  • Saksrelaterte telefon-, post- og e-postkontakter
  • Relevante kulturelle og sosiopolitiske faktorer.
Konfidensialitet: Psykologen tar rimelige skritt for å etablere og opprettholde konfidensialiteten til informasjon som kommer fra tjenestelevering.

Begrunnelse: Konfidensialitet i oppføringer er pålagt av lov, forskrift og etiske standarder (etisk kodeks, standard 4.01 og 6.02). Taushetssikkerheten er avgjørende for å tilby mange psykologiske tjenester. Opprettholdelse av taushetsplikt bevarer personvernet til klienter og fremmer tillit til yrket psykologi.

Applikasjon: Psykologen oppbevarer journaler på en slik måte at de beholder konfidensialiteten. Psykologen utvikler prosedyrer for å beskytte den fysiske og elektroniske journalen mot utilsiktet eller uautorisert avsløring (se retningslinje 5). Psykologer er kjent med de etiske standardene for konfidensialitet, i tillegg til statlige og føderale forskrifter og vedtekter (f.eks. HIPAA, lisenslover, mandatrapportering av misbruk). Psykologer streber etter å være klar over de juridiske og forskriftsmessige kravene som gjelder for utgivelse av informasjon (f.eks. I noen jurisdiksjoner er det forbudt å frigjøre psykisk helsejournal, journal over seksuelt overførbare sykdommer eller behandlingsjournaler for kjemisk avhengighet). Når psykologen ansetter geistlig eller testende personell, er han eller hun pålagt av etikkoden (standard 2.05) å ta rimelige skritt for å sikre at den ansattes arbeid utføres kompetent. Derfor prøver psykologen å utdanne ansatte om konfidensialitetskrav og implementere prosesser som støtter beskyttelse av journaler og avsløring av konfidensiell informasjon bare med riktig samtykke eller under andre nødvendige omstendigheter (f.eks. Mandatrapportering, rettskjennelse).

Psykologer kan støte på situasjoner der det ikke umiddelbart er tydelig hvem som skal ha tilgang til journaler. For eksempel kan barn i behandling etter ekteskapelig oppløsning bli brakt til tjenester av en forelder som ønsker at journalen skal holdes konfidensiell for den andre forelderen, eller en ungdom som er i nærheten, men ikke helt har fylt myndighetsalderen, kan be om at holdt konfidensiell for foreldre/foresatte. En mindreårig kan ha juridisk rett til å samtykke til behandling (f.eks. For reproduktive forhold), men forelderen kan likevel trykke for å få tilgang til journalen. Psykologen er veiledet av etikkoden (forutsatt at psykologer kan avsløre informasjon til en lovlig autorisert person på vegne av klienten/pasienten med mindre det er forbudt ved lov etisk kodeks, standard 4.05), samt av statlige og føderale forskrifter i disse spørsmålene. Etter oppløsning av ekteskapet kan en psykolog være uklar om han skal gi ut poster til en av foreldrene, spesielt når utgivelsen ikke er ønsket av den andre forelderen. I en slik situasjon erkjenner psykologen at den relevante domstolen som fører tilsyn med ekteskapelig oppløsning allerede kan ha spesifisert hvem som har tilgang til barnets behandlingsjournaler.

Avsløring av journalføringsprosedyrer: Når det er hensiktsmessig, informerer psykologer klienter om arten og omfanget av journalføringsprosedyrer (inkludert en erklæring om konfidensialitetsbegrensninger i journalens etiske kodeks, standard 4.02).

Begrunnelse: Informert samtykke er en del av det etiske og juridiske grunnlaget for profesjonelle psykologiske prosedyrer (etisk kodeks, standard 3.10, 8.02, 9.03 og 10.01), og avsløring av journalføringsprosedyrer kan være en del av denne prosessen.

Applikasjon: I samsvar med APAs etiske kodeks oppnår og dokumenterer psykologer informert samtykke som passer til omstendighetene i begynnelsen av det profesjonelle forholdet. Under noen omstendigheter, når det er forventet at klienten kanskje vil eller trenger å vite hvordan poster vil bli vedlikeholdt, kan denne prosessen omfatte avsløring av journalføringsprosedyrer. Dette kan være spesielt relevant når journalføringsprosedyrer sannsynligvis vil påvirke konfidensialiteten eller når kundens uttrykte forventninger til journalføring avviker fra de nødvendige prosedyrene.

Måten registreringene opprettholdes på, kan potensielt påvirke klienten på måter som klienten kan forvente uten forventning. Psykologer oppfordres til å informere klienten om disse situasjonene. I noen medisinske omgivelser kan for eksempel klientoppføringer bli en del av en elektronisk fil som er tilgjengelig for et bredt spekter av institusjonelt personale (se retningslinje 10). I noen utdanningsinnstillinger dikterer institusjonelle, statlige og føderale forskrifter journalføringsprosedyrer som kan utvide utvalget av personer som har tilgang til journalene til en skolepsykolog.

Når en psykolog frigir klientjournaler, med riktig autorisasjon til å offentliggjøre informasjon, kan de distribueres videre uten psykologens eller klientens samtykke. Psykologen kan ønske å varsle klienten om dette potensialet i begynnelsen av tjenestene eller før samtykke til frigjøring er gitt. For eksempel, etter utgivelse i en rettssakssammenheng, kan poster plasseres i det offentlige domene og være tilgjengelige for alle i offentligheten. Et annet eksempel på uønsket gjenutgivelse kan oppstå når poster på klientens forespørsel sendes til en annen behandlende spesialist, hvis håndtering av disse postene da er utenfor kontroll av psykologen som sendte dem.

Vedlikehold av journaler: Psykologen streber etter å organisere og føre poster for å sikre nøyaktigheten og forenkle bruken av psykologen og andre med legitim tilgang til dem.

Begrunnelse: Nytten av psykologiske tjenesteposter er ofte avhengig av at postene blir systematisk oppdatert og logisk organisert. Organisering av klientjournaler på en måte som muliggjør grundighet og nøyaktighet av journaler, samt effektiv gjenfinning, både fordeler klienten og tillater psykologen å overvåke pågående behandling og intervensjoner. I tilfelle psykologens død eller funksjonshemming eller uventet overføring av klientens omsorg til en annen profesjonell, tillater gjeldende, nøyaktige og organiserte poster kontinuitet i omsorgen (se retningslinje 13).

Applikasjon: Psykologen oppfordres til å oppdatere aktive poster for å gjenspeile profesjonelle tjenester levert til klienten og endringer i klientens status. Psykologen kan bruke forskjellige metoder for å organisere poster for å hjelpe til med lagring og gjenfinning. Metoder som gjenspeiler konsistens og logikk vil sannsynligvis være mest nyttige. For eksempel letter et logisk filmerking -system søk og gjenoppretting av poster. Psykologen kan vurdere å dele klientfiler i to eller flere seksjoner. Psykoterapienotater, som definert av HIPAA, holdes nødvendigvis atskilt fra andre deler av posten. I tillegg kan klientinformasjon som kan anses som nyttig for andre og som er ment å bli delt med dem, utgjøre en seksjon. En psykolog kan for enkelhets skyld og organisering også vurdere en ekstra seksjon for å inkludere materiale generert av klienten eller av tredjeparter, for eksempel klientens familiemedlemmer, eller fra tidligere behandlingsleverandører. Dette kan blant annet inkludere atferdsvurderinger eller logger, dagbøker, journaler, brev fra klientens barn, bilder eller videoer eller gratulasjonskort.Psykologiske testdata, ettersom de kan ta mer nøye hensyn før de slippes, kan grupperes og angis i filen for å sikre at utgivelsen blir vurdert på riktig måte.

Et spesielt problemområde er gjenutgivelse av data som har blitt inkludert i klientens journal. Når psykologen gir ut klientens journal, på forespørsel og med samtykke, står psykologen overfor spørsmålet om klientens tidligere terapeutens poster, for eksempel, utgjør en del av journalen og bør frigis. Psykologen vurderer HIPAA -regelverket angående psykoterapinotater, 3 bredden på rekordene som er forespurt, og klientens ønsker, sammen med situasjonskravene. For eksempel, når en psykolog svarer på en stevning 4 for "alle opptegnelser" som psykologen stolte på for å danne meninger, er det generelt nødvendig å frigjøre all tredjepartsinformasjon som er inkludert i posten. Psykologen kan likevel gi klienten forhåndsvarsel og gi tilstrekkelig tid til å komme med innsigelser før han svarer på slike forespørsler om journalføring.

3 Se HIPAAs personvernregel (standarder for personvern for individuelt identifiserbar helseinformasjon, 2002).
4 Se "Strategier for private utøvere som håndterer stevninger eller tvunget vitnesbyrd for klientoppføringer eller testdata" (PDF, 82KB) (APA, Committee on Legal Issues, 2006).
Sikkerhet: Psykologen tar passende skritt for å beskytte poster mot uautorisert tilgang, skade og ødeleggelse.

Begrunnelse: Psykologer fortsetter med respekt for enkeltpersoners rettigheter til personvern og konfidensialitet (etisk kodeks, prinsipp E). Passende sikkerhetsprosedyrer beskytter mot tap av eller uautorisert tilgang til journalen, noe som kan ha alvorlige konsekvenser for både klienten og psykologen. 5 Tilgang til postene er begrenset for å sikre mot fysiske og elektroniske brudd på konfidensialiteten til informasjonen. Fremskritt innen teknologi, spesielt innen elektronisk journalføring, kan skape nye utfordringer for psykologer i deres forsøk på å opprettholde sikkerheten til journalene sine (se Retningslinje 9).

Applikasjon: Psykologen prøver å beskytte sikkerheten til papiret og elektroniske poster han eller hun oppbevarer, og oppfordres til å utvikle en plan for å sikre at disse materialene er sikre. 6 I sikkerhetsplanen er to elementer som skal vurderes, mediet som postene lagres på og tilgang til postene.

Vedlikehold. Psykologer oppfordres til å føre papiroppføringer på en sikker måte på sikre steder der de kan beskyttes mot skade og ødeleggelse (f.eks. Brann, vann, mugg, insekter). Kondenserte poster kan kopieres og oppbevares på separate steder for å bevare en kopi fra naturkatastrofer eller andre katastrofer. På samme måte kan elektroniske poster som er lagret på magnetiske og andre elektroniske medier, kreve beskyttelse mot skader (f.eks. Elektriske felt eller mekanisk fornærmelse av strømbrudd eller strømbrudd og angrep fra virus, ormer eller andre destruktive programmer). Psykologer kan planlegge arkivering av elektroniske data, inkludert fil- og systembackups og lagring av data utenfor stedet (se retningslinje 9).

Adgang. Kontroll av tilgangen til papiroppføringer kan oppnås ved å lagre filer i låste skap eller andre beholdere som ligger i låste kontorer eller lagringsrom. Psykologer beskytter elektroniske poster mot uautorisert tilgang gjennom sikkerhetsprosedyrer (f.eks. Passord, brannmurer, datakryptering og autentisering). I samsvar med juridiske og forskriftsmessige krav og etiske standarder (f.eks. Etikkodeks, standard 6.02 HIPAA -personvernregel og sikkerhetsregel), bruker psykologer prosedyrer for å begrense tilgangen til poster til riktig opplærte fagfolk og andre med legitimt behov for å se postene.

5 For psykologer som er underlagt HIPAA og fører elektroniske journaler, krever HIPAAs sikkerhetsregel en detaljert analyse av risikoen for tap av eller uautorisert tilgang til elektroniske poster og detaljerte retningslinjer og prosedyrer for å håndtere disse risikoene (for mer informasjon om Sikkerhetsregel, se Health Insurance Reform: Security Standards, 2003).
6 Hvis psykologen er underlagt HIPAA og opprettholder elektroniske journaler, vil HIPAAs sikkerhetsregel generelt kreve utvikling av sikkerhetspolicyer og prosedyrer for disse postene (for mer informasjon om sikkerhetsregelen, se Health Insurance Reform: Security Standards, 2003).
Oppbevaring av poster: Psykologen streber etter å være oppmerksom på gjeldende lover og forskrifter og beholde journal for perioden som kreves av juridiske, regulatoriske, institusjonelle og etiske krav.

Begrunnelse: En rekke omstendigheter (f.eks. Forespørsler fra klienter eller behandlingsleverandører, rettssaker) kan kreve utgivelse av klientjournaler etter at psykologen har avsluttet kontakten med klienten. I tillegg er det fordelaktig for psykologen å beholde informasjon om spesifikk art, kvalitet og begrunnelse for tjenester som tilbys. Oppbevaring av poster kan ikke bare tjene klientens og psykologens interesser, men også samfunnets interesser i en rettferdig og effektiv juridisk tvisteløsning og rettferdighet, når disse dokumentene søkes belyst noen juridiske spørsmål, for eksempel behandlingens art. gitt eller den psykologiske tilstanden til klienten på tidspunktet for tjenestene.

Applikasjon: I mangel av et erstatningskrav kan psykologer vurdere å beholde fullstendig journal før 7 år etter siste datoen for tjenestelevering for voksne eller inntil 3 år etter at en mindreårig fyller en alder, avhengig av hva som er senere. Under noen omstendigheter kan psykologen ønske å beholde journaler over en lengre periode og veie risikoen forbundet med foreldet eller utdatert informasjon eller tap av personvern, i forhold til de potensielle fordelene forbundet med å bevare postene (se retningslinje 8).

Det er iboende spenninger knyttet til beslutninger om å beholde eller avhende poster. Tilknyttet disse avgjørelsene er både kostnader og fordeler for mottakeren av psykologiske tjenester og for psykologen. En rekke omstendigheter kan utløse forespørsler om registreringer utover 7 år etter psykologens siste kontakt med klienten. For eksempel kan en tidligere registrering av symptomer på en psykisk lidelse være nyttig ved senere diagnose og behandling. Derimot kan klienten betjenes ved avhending av posten så snart som mulig. For eksempel kan klienten ha utført oppførsel som en mindreårig som, hvis den senere avsløres, kan vise seg å være nedverdigende eller pinlig. Også å beholde journaler over lange intervaller kan være logistisk utfordrende og dyrt for psykologen. Psykologen oppfordres til å nøye veie disse forholdene ved å ta beslutninger om å beholde eller avhende poster. 7

7 HIPAAs sikkerhetsregel, hvis det er aktuelt, angir spesifikke krav og hensyn til avhending av elektronisk pasientinformasjon og datamaskiner og enheter som inneholder slik informasjon (for mer informasjon om sikkerhetsregelen, se Health Insurance Reform: Security Standards, 2003).
Bevare konteksten for poster: Psykologen prøver å være oppmerksom på situasjonskonteksten der poster opprettes og hvordan denne konteksten kan påvirke innholdet i disse postene.

Begrunnelse: Opptegnelser kan ha en betydelig innvirkning på livet til klienter (og tidligere klienter). Noen ganger er informasjon i en klients journal spesifikk for en gitt tidsmessig eller situasjonell kontekst (f.eks. Tidsrammen og situasjonen der tjenestene ble levert og posten ble opprettet). Når denne konteksten endres over tid, kan relevansen og betydningen av informasjonen også endres. Å bevare konteksten i posten beskytter klienten mot misbruk eller feiltolkning av disse dataene på en måte som kan forstyrre eller skade klienten.

Applikasjon: Når han dokumenterer behandling eller evaluering, er psykologen oppmerksom på situasjonsfaktorer som kan påvirke klientens psykologiske status. Psykologen blir ofte bedt om å vurdere eller behandle personer som er i krise eller utsatt for mye eksternt stress. Disse påkjenningene kan påvirke klientens funksjon i dette miljøet, slik at klientens oppførsel i den situasjonen ikke representerer klientens varige psykologiske egenskaper. For eksempel kan et barn utsatt for alvorlige fysiske overgrep gi lave poengsummer i en kognitiv vurdering som kanskje ikke nøyaktig forutsier barnets fremtidige funksjon. Eller en psykolog som skriver et sammendrag av en sak om en klient som bare hadde vært voldelig midt i en psykotisk episode, er nøye med å registrere konteksten der atferden skjedde. Psykologen streber etter å opprette og vedlikeholde poster på en slik måte at de beholder relevant informasjon om konteksten som postene ble opprettet i.

Elektroniske poster: Elektroniske poster, som papiroppføringer, bør opprettes og vedlikeholdes på en måte som er utformet for å beskytte deres sikkerhet, integritet, konfidensialitet og passende tilgang, samt at de overholder gjeldende juridiske og etiske krav.

Begrunnelse: Bruken av elektroniske metoder og medier tvinger psykologer til å bli klar over de unike aspektene ved elektronisk journalføring i deres spesielle praksisinnstillinger. Disse aspektene inkluderer begrensninger i konfidensialiteten til disse postene, metoder for å holde disse postene sikre, tiltak som er nødvendige for å opprettholde integriteten til postene, og de unike utfordringene ved å avhende disse postene. I mange tilfeller vil psykologer som opprettholder elektroniske journaler være underlagt HIPAAs sikkerhetsregel, som krever en detaljert analyse av risikoen forbundet med elektroniske journaler. Å gjennomføre denne risikoanalysen kan være tilrådelig selv for psykologer som ikke teknisk er underlagt HIPAA. HIPAAs personvernregler og sikkerhetsstandarder gir bistand til utøveren med å granske kontorpraksis, for eksempel å sikre at personlig helseinformasjon håndteres på en måte som er utformet for å beskytte personvernet til klienter som definerer riktig avidentifisering av saksinformasjon for forskning eller andre formål når avidentifisering er i ordre og klart definere elementene som kreves i en autorisasjon for å offentliggjøre informasjon. Diskusjonen i denne delen tar for seg hensyn utover kravene i sikkerhetsregelen.

Uansett om sikkerhetsregelen gjelder eller ikke, har raske endringer i teknologien for tjenestelevering, fakturering og medielagring fått psykologer til å vurdere hvordan de skal anvende eksisterende standarder for psykologisk journalføring ved bruk av disse metodene og mediene. Psykologer sliter med spørsmål som om de skal kommunisere med klienter via e-post og hvordan de skal sørge for sikker overføring, lagring og ødeleggelse av elektroniske poster. Det enkle å lage, overføre og dele elektroniske poster kan utsette psykologer for risiko for utilsiktet avsløring av konfidensiell informasjon.

Applikasjon: Psykologer kan utvikle sikkerhetsprosedyrer som passer de spesifikke omstendighetene de jobber under. Psykologer som bruker online testadministrasjon og scoringssystemer, kan vurdere å bruke et saksidentifikasjonsnummer i stedet for klientens personnummer som postidentifikator. Psykologer som bruker datamaskiner eller andre digitale eller elektroniske lagringsenheter for å oppbevare klientbehandlingsjournaler, kan vurdere å bruke passord eller kryptering for å beskytte konfidensielt materiale. 8 Psykologen streber etter å bli oppmerksom på spesielle spørsmål knyttet til bruk av elektroniske metoder og medier og søker opplæring og konsultasjon når det er nødvendig. 9

8 Leseren vil kanskje konsultere HIPAAs sikkerhetsregel for ytterligere veiledning om dette problemet.
9 Se HIPAA -sikkerhetsregelen.
Journaler i organisasjonsinnstillinger: Psykologer som jobber i organisatoriske omgivelser (f.eks. Sykehus, skoler, samfunnsbyråer, fengsler) streber etter å følge retningslinjene og prosedyrene for organisasjon i journalføringen, samt APAs etiske kodeks.

Begrunnelse: Organisatoriske innstillinger kan by på unike utfordringer når det gjelder journalføring. Krav til organisatorisk journalføring kan avvike vesentlig fra prosedyrer i andre innstillinger. Psykologer som jobber i organisasjonsmiljøer kan støte på konflikter mellom praksis i organisasjonen og etablerte faglige retningslinjer, etiske standarder eller juridiske og regulatoriske krav. I tillegg er eierskap og ansvar ikke alltid klart definert. Ofte får flere tjenesteleverandører tilgang til og bidrar til posten. Dette kan potensielt påvirke i hvilken grad psykologen kan utøve kontroll over journalen og konfidensialiteten.

Applikasjon: Tre journalføringsproblemer oppstår når psykologer tilbyr tjenester i organisatoriske omgivelser: konflikter mellom organisatoriske og andre krav, eierskap til postene og tilgang til postene.

Psykologen kan rådføre seg med kolleger i organisasjonen for å støtte journalføring som tjener behovene til forskjellige disipliner og samtidig oppfylle akseptable journalføringskrav og retningslinjer. I tillegg kan psykologen gjennomgå lokale, statlige og føderale lover og forskrifter som gjelder organisasjonen og dens praksis for journalføring. I tilfelle det er konflikter mellom en organisasjons retningslinjer og prosedyrer og etiske koder, avklarer psykologer konfliktens art, gjør sine etiske forpliktelser kjent, og i den grad det er mulig, løser konflikten i samsvar med disse forpliktelsene (etisk kodeks, standard 1.03).

Protokollføring kan avhenge av arten av psykologens juridiske forhold til organisasjonen. I noen settinger eies den fysiske oversikten over psykologiske tjenester av organisasjonen og reiser ikke med psykologen ved avreise. I konsultasjonsforhold kan imidlertid rekord eierskap og ansvar opprettholdes av psykologen. Det er derfor nyttig for psykologer å avklare disse problemene i begynnelsen av forholdet for å minimere sannsynligheten for misforståelser.

Ofte gjenspeiler regler for opprettelse og vedlikehold av poster kravene til alle relevante disipliner, ikke bare de som er knyttet til psykologiske tjenester. Behandlingsteams engasjement i tjenestelevering kan føre til større tilgang til poster enn det som vanligvis finnes i uavhengige praksisinnstillinger. Fordi andre (f.eks. Leger, sykepleiere, spesialister og andre tjenesteleverandører) kan ha tilgang til og registrere klientens journal, har psykologen mindre direkte kontroll over posten. Psykologer oppfordres til å delta i utvikling og forbedring av organisasjonspolitikk som involverer journalføring.

Det er viktig å merke seg at tverrfaglige poster kanskje ikke har samme konfidensialitetsnivå som vanligvis tilbys psykologiske poster. Psykologen som arbeider i disse innstillingene, oppfordres til å være sensitiv for denne bredere tilgangen til informasjonen og bare registrere informasjon som er i samsvar med organisatoriske krav og nødvendig for å nøyaktig skildre tjenestene som tilbys. I denne situasjonen, hvis det er tillatt av institusjonelle regler og juridiske og regulatoriske krav, kan psykologen lagre mer sensitiv informasjon, for eksempel terapienotater, i en egen og konfidensiell fil. 10

10 For at behandlingsnotater skal ha økt beskyttelse som "psykoterapienoter" som definert av HIPAAs personvernregel, må notatene holdes atskilt fra resten av posten. Hvis de er psykoterapienotater, er det bare psykologen som tok notatene som kan få tilgang til dem, uten en klage fra HIPAA fra klienten (for mer informasjon om personvernregelen, se Standarder for personvern for individuelt identifiserbar helseinformasjon, 2002).
Flere klientopptegnelser: Psykologen vurderer nøye dokumentasjonsprosedyrer ved par-, familie- eller gruppeterapi for å respektere personvernet og konfidensialiteten til alle parter.

Begrunnelse: Ved å tilby tjenester til flere klienter kan spørsmål om journalføring bli svært komplekse. Fordi poster kan inneholde informasjon om mer enn en individuell klient, kan legitim avsløring av informasjon om en klient kompromittere konfidensialiteten til andre klienter.

Applikasjon: Psykologen bestreber seg på å føre journal på måter som muliggjør autoriserte avsløringer samtidig som personvernet til klientene beskyttes. I tjenester som involverer flere individer, kan det være viktig å spesifisere den eller de identifiserte klientene (etikkodeks, standard 10.02 og 10.03).

Det er en rekke ytterligere bekymringer angående journalføring med flere klienter. For det første kan informasjonen som gis til klienter som en del av den informerte samtykkeprosessen ved begynnelsen av det profesjonelle forholdet (etikkodeks, standard 10.02) inneholde informasjon om hvordan posten oppbevares (f.eks. Samlet eller hver for seg) og hvem som kan godkjenne utgivelsen av den . Ved vurderingen av opprettelse av poster for par-, familie- eller gruppeterapi, kan psykologen først søke å avklare den eller de identifiserte klientene. I noen situasjoner, for eksempel gruppeterapi, kan det være fornuftig å opprette og opprettholde en komplett og separat oversikt for alle identifiserte klienter. På den annen side, hvis et par eller en familie er den identifiserte klienten, kan man føre en enkelt journal. Dette vil variere avhengig av praktiske hensyn, etiske retningslinjer og krav fra tredjeparter. Ved senere forespørsler om utgivelse av poster, vil det være nødvendig å slippe bare de delene som er relevante for parten som omfattes av utgivelsen. Gitt denne muligheten, kan psykologen velge å holde separate poster om hver deltaker fra begynnelsen. Psykologen prøver å bli kjent med juridiske og regulatoriske krav til utgivelse av en journal som inneholder informasjon om flere klienter.

Finansielle poster: Psykologen streber etter å sikre nøyaktigheten av økonomiske poster.

Begrunnelse: Nøyaktig og fullstendig finansiell journalføring bidrar til å sikre nøyaktighet i fakturering (etikkodeks, standard 6.04 og 6.06). En avgiftsavtale eller -policy, selv om den ikke eksplisitt kreves for mange typer psykologiske tjenester, for eksempel screening før arbeid under byråkontrakt eller nødhjelpstjenester på et katastrofeområde, gir et nyttig utgangspunkt i de fleste tjenesteytingskontekster for dokumentasjon av refusjon av tjenester. Nøyaktige økonomiske poster hjelper ikke bare betalere med å vurdere betalingsforpliktelsens art, men gir også grunnlag for å forstå nøyaktig hvilke tjenester som har blitt fakturert og betalt. Oppdatert journalføring kan varsle psykologen og klienten om akkumulerende saldoer som, uten adresse, kan påvirke det profesjonelle forholdet negativt.

Applikasjon: Finansielle poster kan, etter behov, omfatte typen og varigheten av tjenesten som ytes, kundens navn, gebyrer betalt for tjenesten og avtaler om gebyrer, sammen med dato, beløp og mottatt betalingskilde. Spesielle hensyn kan tas til avgiftsavtaler og retningslinjer, bytteavtaler, spørsmål knyttet til justering av saldo, spørsmål om kopiering og bekymringer om inkasso.

Gebyravtale eller gebyrregler. Finansregisteret for tjenester kan begynne med en gebyravtale eller gebyrpolicyerklæring som identifiserer beløpet som skal belastes for tjenesten og vilkårene i enhver avtale om betaling. Rekorden kan potensielt inneholde hvem som er ansvarlig for betalingen, hvordan tapte avtaler vil bli håndtert, anerkjennelse av eventuelle forhåndsgodkjenningskrav fra tredjeparter, enhver avtale om kopiering og justeringer som skal gjøres, betalingsplan, renter som påløper på ubetalt saldo, suspensjon av konfidensialitet når innsamlingsprosedyrer brukes, og metodene for hvordan økonomiske tvister kan løses (etikkodeks, standard 6.04).

Bytteavtaler og transaksjoner. Å registrere bytteavtaler og transaksjoner nøyaktig bidrar til å sikre at posten tydelig gjenspeiler hvordan psykologen ble kompensert. Angivelse av kilde, art og dato for hver finansielle eller byttehandel gjør det lettere å avklare når det gjelder bytte av varer for service. På grunn av potensialet for psykologen til å ha større makt i forhandlingene om bytteavtaler, beskytter nøye dokumentasjon både psykologen og klienten. Slik dokumentasjon kan gjenspeile psykologens grunnlag for i begynnelsen å konkludere med at arrangementet verken er utnyttende eller klinisk kontraindisert (etikkodeks, standard 6.05).

Justeringer for å balansere. Det er nyttig å angi begrunnelsen for, beskrivelse og dato for eventuelle justeringer av saldoen som gjøres som et resultat av avtale med en tredjepartsbetaler eller klienten. Dette kan redusere potensiell misforståelse eller oppfattede forpliktelser som kan påvirke forholdet.

Samling. Psykologer kan vurdere å inkludere informasjon om innsamlingsarbeid, inkludert dokumentasjon om varsling om intensjonen om å bruke en innsamlingstjeneste.

Disponering av journaler: Psykologen planlegger overføring av journaler for å sikre kontinuitet i behandlingen og passende tilgang til journaler når psykologen ikke lenger er i direkte kontroll, og i planleggingen for avhending av poster prøver psykologen å bruke metoder som ivaretar konfidensialitet og forhindrer utvinning . 11

Begrunnelse: Klientjournaler får spesialbehandling i overgangstider (f.eks. Separasjon fra arbeid, flytting, død). En planoverføringsplan kreves av både etikkoden (standard 6.02) og av lover og forskrifter som regulerer helsepersonell i mange jurisdiksjoner. En slik plan gir kontinuitet i behandlingen og bevaring av konfidensialitet. I tillegg krever den etiske koden (standard 6.01 og 6.02) at psykologer skal disponere poster på en måte som bevarer deres konfidensialitet.

Applikasjon: Psykologen har to ansvar i forhold til overføring og avhending av poster. I påvente av uventede hendelser, for eksempel funksjonshemming, død eller ufrivillig tilbaketrekking fra praksis, kan psykologen ønske å utvikle en disposisjonsplan der det blir gjort bestemmelser for kontroll og håndtering av journalene av en utdannet person eller et byrå. Under andre omstendigheter, når psykologen på forhånd planlegger å slutte i jobben, stenge en praksis eller trekke seg, kan lignende ordninger bli truffet eller psykologen ønsker å beholde forvaring og kontroll over klientjournaler.

Under noen omstendigheter kan psykologen vurdere en metode for å varsle klienter om endringer i oppbevaringen av deres poster. Dette kan være spesielt viktig for de klientene hvis saker er åpne eller som nylig har avsluttet tjenester. Psykologen kan vurdere å inkludere i disposisjonsplanen, i samsvar med lov- og forskriftskrav, en bestemmelse for å gi offentlig beskjed om endringer i forvaring av journalene, for eksempel å legge ut en melding i lokalavisen.

Hensynet til rekordkonfidensialitet er kritisk når du planlegger for avhending av poster. For eksempel ved transport av poster som skal makuleres, kan psykologen passe på at konfidensialiteten til postene opprettholdes. Noen eksempler på denne innsatsen kan være å følge dokumentene gjennom avhendingsprosessen eller opprette en taushetspliktavtale med de som er ansvarlige for deponering av poster. Når han vurderer metoder for rekordødeleggelse, søker psykologen metoder, for eksempel makulering, som forhindrer utvinning. Avhending av elektroniske poster utgjør unike utfordringer fordi psykologen kanskje ikke har teknisk ekspertise til å slette eller slette poster fullt ut, for eksempel før du kasserer en datamaskinharddisk, ekstern sikkerhetskopilagringsenhet eller annet depot for elektroniske poster. Selv om det kan gjøres forsøk på å slette eller slette poster, kan postene likevel være tilgjengelige for personer med spesialisert ekspertise. Psykologen kan søke konsultasjon fra tekniske konsulenter angående tilstrekkelige metoder for ødeleggelse av elektroniske poster, for eksempel å ødelegge hele mediet fysisk eller tørke av (demagnetisere) lagringsenheten. 12

11 Se HIPAA -sikkerhetsregelen.
12 Se kravene til HIPAA -sikkerhetsregelen for avhending av elektroniske poster.

Disse "føringsretningslinjene" gir et rammeverk for å oppbevare, vedlikeholde og sørge for disponering av poster og hva som er inneholdt i dem. De diskuterer spesielle situasjoner: elektroniske poster, organisatoriske innstillinger og flere klienter. De er ment å være til fordel for både psykolog og klient ved å legge til rette for kontinuitet og evaluering av tjenester, bevare klientens personvern og beskytte psykolog og klient i juridiske og etiske saksbehandlinger.

Disse retningslinjene etablerer ikke regler for praksis, men gir snarere en overordnet konseptuell modell og strategier for å løse forskjellige hensyn. Kravene til profesjonelle omgivelser er varierte og komplekse. Det ville ikke være mulig å etablere detaljerte retningslinjer for opprettelse, vedlikehold og disponering av poster som ville være relevante for hver setting. Det gjeldende dokumentet kan gi nyttig veiledning for ulike profesjonelle applikasjoner. Der det finnes standarder og juridiske og forskriftsmessige koder, går de foran disse retningslinjene.

Forfatterne vurderte følgende referansemateriell og stolte på de med åpenbar autoritet (for eksempel APA Ethics Code og HIPAA), mens de også konsulterte dem som ga relevant veiledning (APA retningslinjer profesjonelle publikasjoner). Dette er ikke en uttømmende liste over kilder som psykologer kan finne nyttige for å bestemme det beste handlingsforløpet ved journalføring, og det er ikke ment å være representativt for hele kunnskapen som kan lede beslutningstaking. Det representerer imidlertid et solid grunnlag for vurdering som i kombinasjon med statlige og føderale forskrifter kan gi et tilstrekkelig rammeverk for journalføring.

Denne revisjonen av "Record Keeping Guidelines" fra 1993 ble fullført av Board of Professional Affairs (BPA) Committee on Professional Practice and Standards (COPPS). Medlemmer av COPPS under utviklingen av dette dokumentet var Eric Y. Drogin (leder, 2007), Mary A. Connell (leder, 2006), William E. Foote (leder, 2005), Cynthia A. Sturm (leder, 2004), Kristin A. Hancock (leder, 2003), Armand R. Cerbone, Victor de la Cancela, Michele Galietta, Larry C. James (BPA liaison, 2004 -2006), Leigh W. Jerome (BPA liaison, 2003), Sara J. Knight, Stephen Lally, Gary D. Lovejoy, Bonnie J. Spring, Carolyn M. West og Philip H. Witt. COPPS er takknemlig for støtten og veiledningen til BPA, spesielt til BPA Chairs Kristin A. Hancock (2006), Rosie Phillips Bingham (2005) og Jalie A. Tucker (2004). COPPS anerkjenner også konsultasjon av Lisa R. Grossman, Stephen Behnke, Lindsay Childress-Beatty, Billie Hinnefeld og Alan Nessman. COPPS gir sin takknemlighet til APAs ansatte som har tilrettelagt arbeidet for COPPS: Lynn F. Bufka, Mary G. Hardiman, Laura Kay-Roth, Ernestine Penniman, Geoffrey M. Reed og Omar Rehman.

Korrespondanse om denne artikkelen bør rettes til Practice Directorate, American Psychological Association, 750 First Street, NE, Washington, DC 20002-4242.

Generelle referanser

Den amerikanske psykologiforeningen. (2002a). Kriterier for utvikling og evaluering av praksisretningslinjer. Amerikansk psykolog, 57, 1048- 1051.

Den amerikanske psykologiforeningen. (2002b). Etiske prinsipper for psykologer og oppførselskodeks. Amerikansk psykolog, 57, 1060- 1073.

Den amerikanske psykologiforeningen. (2005). Bestemmelse og dokumentasjon av behovet for praksisretningslinjer. Amerikansk psykolog, 60, 976-978.

American Psychological Association, Committee on Legal Issues. (2006). Strategier for private utøvere som takler stevninger eller tvunget vitnesbyrd for klientoppføringer eller testdata. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 37, 215-222.

American Psychological Association, Committee on Professional Practice and Standards. (1993). Retningslinjer for journalføring. Amerikansk psykolog, 48, 984-986.

American Psychological Association, Committee on Professional Practice and Standards. (2003). Juridiske spørsmål i psykologisk yrkesutøvelse. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 595- 600.

Benefield, H., Ashkanazi, G., og Rozensky, R. H. (2006). Kommunikasjon og poster: HIPAA -problemer når du arbeider i helsevesenet. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 37, 273-277.

Falvey, J. E., & Cohen, C. R. (2003). Boken stopper her: Dokumentere klinisk tilsyn. Klinisk veileder, 22, 63-80.

Fisher, C. (2003). Dekoding av etikkoden: En praktisk guide for psykologer. Thousand Oaks, CA: Sage.

Kennedy, P. F., Vandehey, M., Norman, W. B., & Diekhoff, G. M. (2003). Anbefalinger for risikostyringspraksis. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 309-311.

Knapp, S., & amp; VandeCreek, L. (2003a). En guide til revisjonen i 2002 av American Psychological Associations etiske kodeks. Sarasota, FL: Professional Resources Press.

Knapp, S., & amp; VandeCreek, L. (2003b). En oversikt over de store endringene i APAs etiske kodeks fra 2002. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 301-308.

Koocher, GP, og Keith-Spiegel, amp (1998). Etikk i psykologi: Profesjonelle standarder og saker. New York: Oxford University Press.

Koocher, GP, Norcross, J.C., og Hill, S. S., III. (Red.). (1998). Psykologs skrivebordshenvisning. New York: Oxford University Press.

Luepker, E. T. (2003). Registrering av psykoterapi og rådgivning: Beskyttelse av konfidensialitet og det profesjonelle forholdet. New York: Brunner-Routledge.

Merlone, L. (2005). Journaler og skolens rådgiver. Profesjonell skolerådgivning, 8, 372-376.

Moline, M. E., Williams, G. T., & Austin, K. M. (1998). Dokumentere psykoterapi: Essentials for psykiatriske utøvere. Thousand Oaks, CA: Sage.

Zuckerman, E. (2003). Papirkontoret (3. utg.). New York: Guilford Press.

Innhold

Barnett, J. (1999). Dokumentasjon: Kan du ha for mye av det gode? (Eller for lite?) Psykoterapi Bulletin, 34, 19-21.

Fulero, S. M. & amp; Wilbert, J. R. (1988). Protokollføring av kliniske og rådgivende psykologer: En undersøkelse av utøvere. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 19, 658-660.

Soisson, E. L., VandeCreek, L., & Knapp, S. (1987). Grundig journalføring: Et godt forsvar i en rettssak. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 18, 498-502.

Disponering av poster

Halloway, J. D. (2003). Profesjonell vilje: En ansvarlig ting å gjøre. APA -skjerm, 34, 34-35.

Koocher, GP (2003). Etiske og juridiske spørsmål i profesjonelle overganger. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 383-387.

McGee, T. F. (2003). Observasjoner om pensjonering av profesjonelle psykologer. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 388-395.

Informert samtykke

Pomeranz, A. M., & Handelsman, M. M. (2004). Informert samtykke revidert: Et oppdatert skriftlig spørsmålsformat. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 35, 201-205.

Flere klientoppføringer

Gustafson, K. E. & McNamara, J. R. (1987). Taushetsplikt med mindreårige. Profesjonell psykologi: Forskning og praksis, 18, 503-508.

Marsh, D. T. & amp Magee, R. D. (red.). (1997). Etiske og juridiske spørsmål i profesjonell praksis med familier. New York: Wiley.

Patten, C., Barnett, T., & Houlihan, D. (1991). Etikk i ekteskaps- og familieterapi: En gjennomgang av litteraturen. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 22, 171-175.

Patterson, T. E. (1999). Kildebok for par og familiedokumentasjon. New York: Wiley.

Teknologi

Barnett, J. E., & Scheetz, K. (2003). Teknologiske fremskritt og telehelse: Etikk, jus og psykoterapipraksis. Psykoterapi: Teori, forskning, praksis, opplæring, 40, 86-93.

Cartwright, M., Gibbon, P., McDermott, B. M., & Bor, W. (2005). Bruk av e -post i psykisk helsevern for barn og unge: Er personalet klar? Journal of Telemedicine and Telecare, 11, 199-204.

Jacovino, L. (2004). Pasient-terapeutforholdet: Pålitelige og autentiske psykiske helsejournaler i et delt elektronisk miljø. Psykiatri, psykologi og lov, 11, 63-72.

Jerome, L. W., DeLeon, P. H., James, L. C., Folen, R., Earles, J., & Gedney, J. J. (2000). Telekommunikasjonens alderdom innen psykologisk forskning og praksis. Amerikansk psykolog, 55, 407-421.

McMinn, M. R., Buchanan, T., Ellens, B. M., & Ryan, M. K. (1999). Teknologi, profesjonell praksis og etikk: Undersøkelsesfunn og implikasjoner. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 30, 165-172.

Murphy, M. J. (2003). Datateknologi for kontorbasert psykologisk praksis: Søknader og faktorer som påvirker adopsjon. Psykoterapi: Teori, forskning, praksis, opplæring, 40, 10-19.

Reed, G. M., McLaughlin, C. J., & Milholland, K. (2000). Ti tverrfaglige prinsipper for profesjonell praksis innen telehelse: Implikasjoner for psykologi. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 31, 170-178.

Salib, J. C. & Murphy, M. J. (2003). Faktorer knyttet til teknologiadopsjon i private praksisinnstillinger. Uavhengig utøver, 23, 72-76.

Personvern og konfidensialitet

Knapp, S. J., & amp; VandeCreek, L. D. (2006). Taushetsplikt, privilegert kommunikasjon og journalføring. I Praktisk etikk for psykologer: En positiv tilnærming (s. 111-128). Washington, DC: American Psychological Association.

HIPAA -ressurser

American Psychological Association Practice Organization. (2003). Gjør deg klar for HIPAA: Det du trenger å vite nå: En psykologguide til transaksjonsregelen (PDF, 1,5 MB). Hentet 9. desember 2006.

American Psychological Association Practice Organization. (2005). HIPAA Sikkerhetsregel primer (PDF, 245KB). Hentet 9. desember 2006.

American Psychological Association Practice Organization, og amp American Psychological Association Insurance Trust. (2002). Gjør deg klar for HIPAA: Det du trenger å vite nå: En primer for psykologer (PDF, 543KB). Hentet 9. desember 2006.


Materialer og metoder

Deltakere

I dette eksperimentet ble 30 deltakere (15 hanner, 15 kvinner) rekruttert i Taiwan. Gjennomsnittsalderen var 24,3 år (21–27 år), utdanningsnivået var lavere og høyere, og korrigert synsstyrke var over 0,8. Med tanke på unormale forstyrrelser av personlighetsfaktorer (Beck og Steer, 1988 Beck et al., 1988 Watson et al., 1988), rekrutterte studien psykiske helsefag som ikke har noen historie om psykisk lidelse. Eksperimentområdet var lokalisert i NTUST Design Perceptual Awareness Lab (D: PAL). Med referanse til oddball -paradigmet i tidligere litteratur (Gierych et al., 2005), krevde det foreliggende eksperimentet deltakerne å fokusere oppmerksomheten på å telle antall grønne flekker (oddballs) mens de også brukte den gjenværende oppmerksomheten til å fremkalle humoristiske svar på stimuliene. Målet var å trekke ut en sterkere humoristisk effekt mot de eksperimentelle stimuliene. Denne regelen innebærer at deltakere som ga mer enn 10% feil svar på antall grønne flekker måtte utelukkes. Derfor ble en mannlig deltaker ekskludert fra eksperimentet. Denne studien samsvarte med Helsinki -erklæringen (World_Medical_Association, 2000, 2001, 2013) og ble godkjent av Institutional Review Board ved Cathay General Hospital. Alle deltakerne signerte informerte samtykker før eksperimentet og ble refundert med passende godtgjørelser. Alle metodene ble utført i samsvar med de godkjente retningslinjene.

Latinsk firkant eksperimentell design

En latinsk firkantet eksperimentell design (Winer, 1962 Kiefer og Wynn, 1981 Dean, 2015) innebærer å generere eksperimentelle stimuli basert på alle kombinasjoner av de uavhengige variablene. Denne designen gjør at effekten av en enkelt faktor kan trekkes ut av eksperimentet ved hjelp av et lite antall forsøk, og dermed kan vi observere den individuelle virkningen av de to uavhengige variablene (faktorene A og B) på den avhengige variabelen. Begrensningene for denne eksperimentelle designen var at behandlingsdimensjonen (n) i hver rad og kolonnefaktor måtte være identisk a n × n Latinsk firkantet design ble ansatt, inkludert n typer behandlinger i to faktorer (A1 til An, B1 til Bn). En randomisert latinsk firkant ble brukt for å løse problemet med å balansere stimuliene slik at resultatene ikke ville bli påvirket av rekkefølgen av behandlingspresentasjonen (Dean, 2015). Latinsk firkantdesign er egnet for alle typer eksperimenter og har blitt mye brukt i EEG -eksperimenter, inkludert i auditive, taktile og visuelle diskrimineringsoppgaver, hovedregning, språk, søvn, biofeedback, smerte og følelser (Kreitman og Shaw, 1965 Dimond og Farrington , 1977 Philip et al., 1994 Nieuwenhuis et al., 2004 Guilleminault et al., 2006 Gordon et al., 2010 Jensen et al., 2013). En 2 × 2 latinsk firkantet design ble brukt i dette eksperimentet, med fire forskjellige typer eksperimentelle stimuli, for å utforske forskjellene mellom eksperimentelle grupper. Etter gjentatt presentasjon av stimuliene ble effekten av faktor A på deltakeren analysert, dvs. de statistiske forskjellene mellom eksperimentelle grupper (A1 og A2) ble observert. Virkningen av faktor B på deltakeren ble også analysert, dvs. de statistiske forskjellene mellom eksperimentelle grupper (B1 og B2) ble observert.

Stimuli

Hodet portretter av kjente kjendiser ble valgt i den forrige studien som tegning stimuli for å manipulere de kognitive prosessene for humor.Målrettet prøvetaking er mye brukt i kvalitativ forskning, spesielt når studier har mer enn ett spesifikt mål (Palinkas et al., 2015). Det målrettede prøvetaket inkluderte 59 mannlige og kvinnelige film- eller politiske kjendiser som alle var tema for diskusjon og kontrovers i Taiwan i 2014, med totalt 118 kjendiser. Disse kjendisene hadde blitt omtalt i Apple Daily, som er avisen med det høyeste lesertallet i Taiwan. Av disse valgte 90 deltakere 10 av de mest gjenkjennelige mannlige og kvinnelige kjendisene hver. Deretter ble et latinsk firkantet design (2 × 2) brukt til å manipulere den uavhengige variabelen av to faktorer: ansiktsdeformasjon og tillegg av affektive trekk. Å skape eksperimentelle stimuli av kjendiser med ansiktsdeformasjoner innebar å overdrive (forstørre/krympe) størrelsene på ansiktstrekkene. Konseptet stammer fra Incongruity Resolution Theory og dens derivat Comprehension – Elaboration Theory, som begge antyder at inkongruitet er en nødvendig prosess for humoroppfatning (Suls, 1972 Wyer og Collins, 1992). Med andre ord, når deltakerne oppfatter den humoristiske og nye bildestimuleringen, ville de sammenligne stimuliene med sitt eksisterende tankemønster, og dermed fremkalle inkongruitetsdeteksjon og inkongruitetsforståelse. Et annet aspekt ved manipulering av eksperimentelle stimuli er gjennom tillegg av affektive funksjoner, som ble valgt blant bilder i International Affective Picture System (IAPS). Dette konseptet kom fra observasjonen om at humor ofte blir sett på som en kompleks affektiv prosess, som er relatert til positive og negative følelser (Yip og Martin, 2006 Vrticka et al., 2013).

IAPS er et stimuleringssett som ofte brukes i følelsesrelatert forskning (Lang et al., 1999 Mikels et al., 2005 Garcia-Molina et al., 2013). Det ble etablert av US National Institute of Mental Health og er et tverrkulturelt og standardisert system for følelsesrelatert forskning. Ved å bruke Self-Assessment Manikin-skalaen (Bradley og Lang, 1994 Morris, 1995) ble deltakerne bedt om å subjektivt evaluere gleden, opphisselsen og dominansen knyttet til bildene i IAPS. Derfor har bildene affektiv konsistens og pålitelighetstest og kan bli mye brukt i følelsesrelatert forskning (Lang og Bradley, 2007). Hvert IAPS -bilde har en affektiv valens og opphisselsesvurdering. Å presentere disse bildene under eksperimentet ville fremkalle en lignende grad av emosjonell respons, som har blitt brukt og verifisert i en rekke følelsesrelaterte undersøkelser, for eksempel teorien om affektiv bildebehandling (Briggs og Martin, 2009), følelsesgjenkjenning og visualisering (Liu et al., 2010), valg av følelsesregulering (Sheppes et al., 2011), affektiv bildemodulering (De Cesarei og Codispoti, 2011 Leite et al., 2012), affektiv bildeklassifisering (Machajdik og Hanbury, 2010) og affektiv bildebehandling hos barn (Hajcak og Dennis, 2009).

Figur 1A viser de eksperimentelle stimuliene: humoristiske tegninger med stor/liten ansiktsdeformasjon og tillegg av positiv/negativ affektiv funksjon fra IAPS. Hver av de fire betingelsene inkluderte 20 tegninger, og ga totalt 80 tegninger. Ved å bruke en latinsk firkant (2 × 2) design for de to uavhengige variablene, var de i stand til å observere den individuelle virkningen av en enkelt uavhengig variabel (Winer, 1962 Kiefer og Wynn, 1981 Dean, 2015) gjennom 40 eksperimentelle stimuli i studien ( som vist i figur 1A). Eksempler i kontrollgruppen var de normalstore, gjenkjennelige, realistisk utseende hodeportrettene av kjendisene, som inkluderte 20 ekte bilder og 20 billedillustrasjoner (Mayer og Geher, 1996 Mayer et al., 2001), derfor ble 40 bilder presentert uten deformasjon utover normale proporsjoner av lokale ansiktstrekk og uten tillegg av IAPS -affektive funksjoner. Ytterligere 20 bilder av en grønn flekk (oddball stimulus) ble også ispedd blant de eksperimentelle stimuliene (Gierych et al., 2005).

Den eksperimentelle designen og fremgangsmåten og atferdsresultatene av den subjektive rapporten-humorhastigheten. (A) (i – v) viser alle stimuli av humoristiske tegninger: (i) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektiv funksjon (ii) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon (iii) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektive funksjon (iv ) stor ansiktsdeformasjon og ekstra negativ affektiv funksjon og (v) bildene som kontrolleres uten deformasjon og amp -affektiv funksjon. (B) skisserer den eksperimentelle prosedyren. En prøve av den eksperimentelle stimulansen inkluderte presentasjon av fikseringskrysset (+) i 1000 ms, den eksperimentelle stimulansen i 3000 ms, fikseringskrysset i 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 80 forsøk. En forsøk på kontrollstimulus inkluderte presentasjon av fikseringskrysset for 1000 ms, kontrollstimulus for 3000 ms, fikseringskrysset for 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 40 kontrollforsøk. En oddball -prøve besto av å presentere et bilde av en grønn flekk, og det var totalt 20 oddball -forsøk. Presentasjon av de fire typene eksperimentelle stimuli, kontrollstimuli og grønn flekk ble randomisert. (C) viser atferdsmessige resultater av humor rate med hensyn til ansikts deformasjon og andre affektive funksjoner som er tilstede i stimuli. Ansiktsdeformasjon og andre affektive funksjoner hadde betydelige effekter på humorfrekvensen. Resultater av post hoc sammenligninger indikerer at stor ansiktsdeformasjon og liten deformasjon (P & lt 0.001) og liten deformasjon & gt kontrollgruppe (P & lt 0,001) var forskjellene signifikante. Videre positive affektive funksjoner og GT -kontrollgruppe (P & lt 0.001), og negative affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001) var disse forskjellene de mest signifikante. Statistisk testing ble utført ved bruk av toveis ANOVA, og Bonferroni-testen ble utført for post hoc sammenligning.

Den eksperimentelle designen og fremgangsmåten og atferdsresultatene av den subjektive rapporten-humorhastigheten. (A) (i – v) viser alle stimuli av humoristiske tegninger: (i) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektiv funksjon (ii) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon (iii) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektive funksjon (iv ) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon og (v) bildene kontrollert uten deformasjon og amp -affektiv funksjon. (B) skisserer den eksperimentelle prosedyren. En prøve av den eksperimentelle stimulansen inkluderte presentasjon av fikseringskrysset (+) i 1000 ms, den eksperimentelle stimulansen i 3000 ms, fikseringskrysset i 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 80 forsøk. En prøve av kontrollstimulus inkluderte presentasjon av fikseringskrysset for 1000 ms, kontrollstimulus for 3000 ms, fikseringskrysset for 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 40 kontrollforsøk. En oddball -prøve besto av å presentere et bilde av en grønn flekk, og det var totalt 20 oddball -forsøk. Presentasjon av de fire typene eksperimentelle stimuli, kontrollstimuli og grønn flekk ble randomisert. (C) viser atferdsmessige resultater av humor rate med hensyn til ansikts deformasjon og andre affektive funksjoner som er tilstede i stimuli. Ansiktsdeformasjon og andre affektive funksjoner hadde betydelige effekter på humorfrekvensen. Resultater av post hoc sammenligninger indikerer at stor ansiktsdeformasjon og liten deformasjon (P & lt 0.001) og liten deformasjon & gt kontrollgruppe (P & lt 0,001) var forskjellene signifikante. Videre positive affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001), og negative affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001) var disse forskjellene de mest signifikante. Statistisk testing ble utført ved bruk av toveis ANOVA, og Bonferroni-testen ble utført for post hoc sammenligning.

Innen kunst og design innebærer det å tegne et faktisk objekt alltid en viss forenkling (Hsu og Wang, 2010). Opprettelsen av kunstneriske tegninger vil avvike fra objektets opprinnelige utseende. Derfor ble liten ansiktsdeformasjon definert som realistisk forenklet tegning i studien. Betingelsene for stor ansiktsdeformasjon innebar manipulering av lokale ansiktstrekk ved å forstørre eller krympe dem utover normale proporsjoner. I tillegg ble det referert til de positive/negative vurderingene av den emosjonelle valensen i IAPS (Lang et al., 1999 Garcia-Molina et al., 2013) for å legge til affektive funksjoner for utformingen av kjendisstimuliene (Russell, 2003 Fujimura og Okanoya, 2012), og dermed legge til en følelse av inkongruøs underholdning eller merkelighet. Lagt til positive affektive trekk inkluderer fugler, blomster, frukt og iskrem, mens negative affektive trekk inkluderer edderkopper, hodeskaller, kakerlakker og bomber.

Oppgaver og prosedyre

Eksperimentelt utstyr inkluderte Neuroscan EEG registrerings- og analysesystem (Scan 4.3.3 og amp STIM2), som inkluderte en elektrodehette (Quik-Cap) og en SynAmps2-forsterker. Den 64-kanals EEG ble spilt inn i samsvar med det internasjonale 10-10-systemet for plassering av elektroder. Eksperimentatoren observerte monitoren plassert på et bord med en høyde på 74 cm, og sørget for at midten av monitoren var plassert innenfor 10–20 ° fra deltakerens siktlinje og i en avstand på 60–70 cm fra deltakeren.

Den eksperimentelle prosedyren er vist i figur 1B. Den eksperimentelle designen involverte den randomiserte presentasjonen av fire typer eksperimentelle stimuli, en type kontrollstimulering og en type oddball -stimulans (bilde av grønn flekk). Ved starten av eksperimentet fikk deltakerne instruksjoner om å telle det totale antallet ganger den grønne flekken ble presentert. Den grønne flekken ble tilfeldig presentert under eksperimentet i samsvar med oddball -paradigmet. Etter at instruksjonene ble gitt til emnet, ville det vises et fikseringskryss (+), etterfulgt av stimulansen. Bortsett fra forsøk med den grønne flekken, ble et atferdsspørsmål om graden av humor presentert etter hver stimulans. Fikseringskrysset vil dukke opp igjen, etterfulgt av et svar fra "Ja" eller "Nei" på et spørsmål om humoratferd (f.eks. "Var dette bildet humoristisk?"). Hver stimulus ble presentert per prøve, og eksperimentet varte i omtrent 20 minutter.


Diskusjon

Analyse av de kvalitative selvrapporterte dataene viste at 12 av de 20 deltakerne i EG rapporterte at de følte seg mindre svake etter MT-økten sammenlignet med begynnelsen av økten (mens ingen av de andre deltakerne i gruppen rapporterte økt svakhet). den rapporterte statistisk signifikante forskjellen (s = 0,002) mellom selvrapporterte verdier før og etter svakhet. På den annen side rapporterte seks av de 20 deltakerne i CG at de følte seg svakere etter selskapssessionen (mens bare to rapporterte at de følte seg mindre svake). På samme måte rapporterte 11 av de 20 deltakerne i EG at de følte seg mindre engstelige og 12 i bedre humør etter MT-økten sammenlignet med deres egenrapporterte verdier i begynnelsen av økten. Dette er i tråd med den statistisk signifikante nedgangen i angst (s = 0,002) og økt humør (s = 0.036).

Innhentede elektroencefalografidata viste at det totale valensnivået hos deltakerne i EG var signifikant høyere på slutten av MT -økten sammenlignet med startnivået (s = 0,0004). Dette var ikke tilfellet i CG der det ikke ble funnet noen signifikant forskjell i valensnivåer. Dette resultatet bør tolkes som en nedgang i relativ alfa -aktivitet i venstre frontallapp i EG -deltakerne, noe som kan tolkes som en forbedring av humøret eller en reduksjon av det depressive humøret (Henriques og Davidson, 1991 Gotlib et al., 1999 Ramirez et al., 2015). Dette forsterker den betydelige forbedringen i egenvurderingsstemning rapportert av deltakerne i EG. På samme måte viste opphissingsverdier i begynnelsen og på slutten av MT -økten en mindre, men likevel signifikant forskjell (s = 0,003) i EG, mens ingen forskjell i opphisselsesverdier ble funnet i CG. Den nedre s-verdi for opphisselse kan skyldes det faktum at mens de fleste pasientene med terminal kreft naturlig er i lav opphisselsestilstand (f.eks. dårlig humør eller deprimert), kan det være noen pasienter som føler seg engstelige, dvs. at de allerede er i en høy opphisselsestilstand. EEG -data viste også en signifikant forbedring i valens hos deltakere i EG som gjenspeiler en positiv endring i deres første emosjonelle tilstand. Det er verdt å merke seg at mens det var en kontinuerlig forbedring i deltakernes valens gjennom hele MT -økten, ga den første MT -intervensjonen (dvs. den mottakelige sangen) alene en betydelig forbedring av valens (s = 0,0019) sammenlignet med EG -deltakerne og#x2019 initialtilstand.

Når det gjelder de relative effektene av de forskjellige MT -teknikkene som ble brukt under økten (dvs. passiv lytting, aktiv lytting og avslapning), ga avslapning betydelig lavere opphisselsesnivå enn aktiv lytting hos deltakerne i EG (s = 0,025). Dette resultatet var forventet gitt det R er en avslapningsteknikk som brukes til å håndtere både psykologiske og fysiologiske opphissede tilstander. Overraskende ble det ikke funnet noen signifikante forskjeller mellom avslapning og passiv lytting. Det ble ikke funnet noen relative signifikante forskjeller i valens mellom passiv lytting, aktiv lytting og avslapning.

I EG ble det ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom opphisselsesverdier og tid. Dette kan skyldes forskjeller mellom deltakernes ’ tilstander for opphisselse, som tidligere nevnt, til de forskjellige MT -teknikkene som ble brukt i øktene, eller forskjellene mellom deltakerne og#x2019 følsomhet for musikk. Interessant nok ble korrelasjonen mellom beregnede valensnivåer og tid i MT -økten funnet signifikant (s = 0,038), som representerer en gradvis og konstant forbedring av EG -deltakernes ’ valens emosjonelle tilstand. Det må bemerkes at tid og type MT -intervensjon er forvirret, og derfor må dette resultatet undersøkes nærmere for å fastslå om det skyldes den naturlige utviklingen av MT -økten eller den spesielle intervensjonsrekkefølgen.

Med tanke på de observerte forbedringene i valensnivåer i en MT -økt og den begrensede varigheten av hver økt (dvs. ca. 30 min), ser det ut til at ytterligere forbedring av valensnivåer kan ha blitt oppnådd hvis øktene hadde vært lengre og/eller hvis behandlingen hadde besto av flere økter. På grunn av den svært korte levetiden (i gjennomsnitt 2 uker) for deltakerne i studien, var det dessverre umulig å programmere mer enn en MT-økt per deltaker. Tidligere har bare noen få studier i litteraturen undersøkt den langsiktige effekten av MT. I den nåværende studien var det ikke mulig å følge opp deltakerne for å undersøke langtidseffekten av MT. Vi planlegger å undersøke dette problemet nærmere, kanskje med tanke på en annen gruppe pasienter.

Spørsmålet om personalisering i MT er viktig, men det er likevel lite undersøkt. I denne sammenhengen spurte vi oss selv om den emosjonelle tilstanden til deltakerne på slutten av økten var relatert til deres emosjonelle tilstand i begynnelsen av økten. For å undersøke dette problemet ble maskinlæringsteknikker brukt for å få en beregningsmodell for å forutsi deltakernes emosjonelle tilstand på slutten av økten gitt deres første emosjonelle tilstand. Nøyaktigheten til de oppnådde modellene (r = 0,53 for opphisselse og r = 0,77 for valens i EG, og r = -0,15 for opphisselse og r = 0,13 for valens i CG), indikerer at det er et moderat/sterkt forhold mellom de første og siste opphisselses-/valenstilstandene til deltakerne i EG, mens det ikke er et slikt forhold i CG. Interessant nok viste vi i sammenheng med denne studien at det er mulig med en viss grad av nøyaktighet å forutsi den endelige emosjonelle tilstanden til en person etter MT -økten basert på hans/hennes første emosjonelle tilstand. Dette er, ved hjelp av EEG -dataene fra deltakerne i studien er det mulig å trekke ut mønstre som lar oss forutsi det emosjonelle utfallet (spesielt valens) av nye deltakere etter MT -intervensjonen beskrevet i denne artikkelen. Dette kan åpne muligheten for personlige MT -inngrep basert på pasientens tilstand ved begynnelsen av økten. Vi planlegger å undersøke dette nærmere, spesielt ved å legge til ekstra informasjon om pasientene (f.eks. Fysiologiske variabler) for trening av prediktive modeller.

Resultatene oppnådd i denne studien synes å indikere at MT-teknikker (både aktive og mottakelige) kan være nyttige verktøy for å modulere den emosjonelle tilstanden til pasienter ved livets slutt. Å hjelpe slike pasienter til å modulere følelsene sine kan forbedre livskvaliteten ved å hjelpe dem med å takle de følelsesmessige effektene som er forbundet med deres tilstand. Selv om den nåværende studien er begrenset i omfang på grunn av bruk av bare en MT-økt per deltaker, gir den en bevisbasert begrunnelse for MT i palliativ behandling basert på metoder som involverer data fra hjerneaktivitet (EEG). Videre åpner resultatene som er oppnådd muligheten for personlige MT -intervensjoner basert på pasienters emosjonelle tilstand før MT brukes.


Metoder og design

Design og innstilling

HelSLI -studien er realisert på Audiophoniatric Ward for Children, Department of Phoniatrics, Helsinki University Hospital. Helsepersonell på avdelingen jobber i tverrfaglige team med fokus på vurdering og diagnose av barna med DLD eller mistenkt DLD. Disse inkluderer leger som spesialiserer seg på foniatri, tale- og språkpatologer, nevropsykologer, ergoterapeuter, spesialpedagoger og sykepleiere. De fleste DLD -prøvedata ble samlet ved siden av normalt klinisk arbeid. For deltakerne i HelSLI-studien formulerte vi standardiserte kliniske EEG, nevropsykologiske (tilleggsfil 1: vedlegg 1) og tale- og språkvurderingsprotokoller (tilleggsfil 2: vedlegg 2) som ble brukt for hvert innkommende og kvalifiserte førstegangsbarn på Audiophoniatric Barneavdeling, Avdeling for foniatri, Helsinki universitetssykehus, i årene 2013–2015.

Datainnsamlingen begynte i januar 2013. Totalt antall 3 til 6 år gamle barn med mistenkt DLD som kom inn i HelSLI-studien var 246 (tre oppføringsår, 2013–2015) og de som oppfylte inkluderingskriteriene 227. DLD -barn vil bli fulgt opp i løpet av 2014–2018 på årsbasis eller sjeldnere, avhengig av om de er enspråklige eller tospråklige og hva som var alderen deres når de begynte i studien (se tabell 1). Den siste oppfølgingen er før de går på skolen i en alder av syv.Oppfølgingsvurderingene gjennomføres stort sett i barnehagene. Barn som bor utenfor hovedstadsområdet i Helsingfors blir ikke fulgt opp med mindre de er vurdert ved Institutt for foniatri for kliniske formål. Strukturerte spørreskjemaer brukes til å vurdere innhold og mengde intervensjon som finner sted i løpet av ettårsperioden mellom vurderingene. Det sendes egne spørreskjemaer til barnehager og tale- og språkterapeuter.

I tillegg rekrutteres 80 enspråklige og 80 tospråklige kontrollbarn fra barnehagene i hovedstadsområdet Helsinki, for å samle normativ informasjon for nevropsykologiske og tale- og språktester for de sekvensielt tospråklige barna, samt sammenligningsdata for HelSLI delprosjekter. Kontrollbarn er samlet fra de samme områdene som DLD -barn, og andelen jenter versus gutter per aldersgruppe er kompatibel. De 3 og 4 år gamle kontrollbarna blir fulgt opp årlig, inntil de går på skolen, for å definere utviklingsveier for både enspråklige og tospråklige TD-barn. I tillegg følges også tospråklige 5-åringer opp til de går på skolen (se tabell 1). For øyeblikket har alle DLD -barna kommet inn i studien og blir fulgt opp. Også de fleste av TD -barna (over 150 av det totale forventet n = 160) har allerede blitt rekruttert til studien. Tabell 1 viser den generelle utformingen av HelSLI -studien. Nedenfor er metodene beskrevet separat for hvert delprosjekt.

HelSLI-psykososialt

Temperament rapporteres av foreldre med den svært korte versjonen av The Children’s Behavior Questionnaire (CBQ) [55]. Foreldre-barn-interaksjon vurderes med strukturerte lekeøkter som blir videoopptatt for å evaluere både foreldre og barneatferd (1990-revisjon av Erickson-skalaene, [56]) og det dyadiske nivået i forholdet mellom foreldre og barn [56, 57]. Måten DLD forholder seg til barnas psykososiale egenskaper og velvære på er vurdert med spørreskjemaer Child Behavior Checklist (CBCL) og Teacher Rating Form (TRF), begge en del av Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA) [ 19] og spørreskjemaet om styrker og vanskeligheter (SDQ) [21].

HelSLI-tospråklig

Tale- og språkutvikling blir undersøkt på finsk, med samme standardiserte tale- og språk- og nevropsykologiske testbatteri i alle gruppene, det vil si enspråklige med typisk språkutvikling (MonoTD), enspråklige med nedsatt språkutvikling (MonoDLD) og tospråklige med typisk (BiTD) og nedsatt språkutvikling (BiDLD se, Tilleggsfil 1: Vedlegg 1 og Tilleggsfil 2: Vedlegg 2). På grunn av vanskeligheter med å vurdere førstespråket til tospråklige barn direkte, med eller uten hjelp fra tolk, iverksetter vi i tillegg indirekte tiltak. På HelSLI-tospråklig er dette foreldrerapporter om den første språkutviklingen (The Alberta Language Development Questionnaire, ALDeQ) [58] og språkmiljøspørreskjemaet (The Alberta Language Environment Questionnaire, ALEQ) [59], som er oversatt for den nåværende forskningen i samarbeid med professor Johanne Paradis, University of Alberta, Edmonton, Canada.

HelSLI-kognitiv

STM-kapasiteter vurderes ved å be barn om å gjøre samme/forskjellige vurderinger av små sett med ikke-språklige stimuli (bilder eller vokaliseringer av sminkede dyr), for å måle antall elementer hvert barn kan holde i minnet. Nonlinguistic stimuli brukes for å vurdere hukommelsesfunksjoner uavhengig av barns språkferdighet. Disse testene vurderer STM for visuelle og auditive stimuli distribuert sekvensielt. Implisitte læringsevner vurderes med AGL -oppgaver [52] som først viser barn som trener eksempler på små sett med stimuli (lignende i naturen som de som ble brukt til STM -oppgavene), og deretter ber barna om å klassifisere nye sett med stimuli som enten “Bra” ”Eller“ Ikke bra ”med hensyn til det antatte mønsteret som treningsartiklene eksemplifiserer. Disse verktøyene ble bygget på opplæringsplattformen Graphogame literacy (http://graphogame.com).

HelSLI-EEG

Kontinuerlig EEG registreres under rutinemessige kliniske kontroller ved Institutt for klinisk nevrofysiologi etter kliniske standarder. Barn mangler søvn og EEG registreres i løpet av en liten lur på dagtid, så vel som under standard lommelyktsekvensprosedyrer. Under klinisk rutinemessig EEG -vurdering, også et tonemultifunksjon MMN -paradigme, utviklet av Näätänen et al. [60] brukes til å måle den auditive diskrimineringsprofilen, som har vist seg å være et nyttig verktøy for å undersøke utviklingsforstyrrelser [54, 61,62,63]. Paradigmet inkluderer samtidige målinger for tonefrekvens, varighet, intensitet, plassering og gapkontraster. Noen av barna med DLD og kontrollene deres, blir invitert til å delta i mer detaljerte ERP -eksperimenter i Cognitive Brain Research Unit, University of Helsinki [64]. Ett paradigme lar en sammenligne grunnleggende auditiv behandlingseffektivitet for forskjellige lydfunksjoner med talespesifikk lydbehandling, og gir dermed ny innsikt i de spesifikke nevrale dysfunksjonene knyttet til DLD på individnivå. Det andre ERP -paradigmet tar sikte på å spore nevrale kretser og funksjoner som trengs i morfologisk prosessering [65]. Morfemer er de grunnleggende byggesteinene i språkbetydningen, og vanskeligheter spesielt med ordbøyning har blitt foreslått å være et av kjerneproblemene i DLD. Dette nye paradigmet vil nå bli brukt hos barn for første gang. Til sammen tillater alle disse ERP -paradigmene å spesifisere nevrofysiologiske indekser assosiert med kognitiv dysfunksjon i DLD på nivåer av grunnleggende auditiv behandling, fonologisk prosessering og STM samt morfologisk prosessering. Denne tilnærmingen på flere nivåer er spesielt viktig, da den tillater utvikling av mer pålitelige indekser på individnivå og deres sammenligning med kognitive og genetiske mål for HelSLI.

HelSLI-genetisk

DNA i HelSLI-genetisk utvinnes fra spytt og analyseres av internasjonale samarbeidspartnere. To sett med DNA -markører analyseres. Den første er et sett med enkeltnukleotidpolymorfisme (SNP) markører som utgjør en DNA "strekkode" som er unik i hele befolkningen og brukes til prøvesporing og for å vurdere slektskap mellom individer [66]. Det samme settet med SNP ble valgt for å være forfedre informativ for å gi informasjon om kontinental genetisk bakgrunn for statistisk kontroll for tilsetning [66] på tvers av kontroll- og DLD -gruppene. Et andre sett med SNP -markører vil gi informasjon om vanlig variasjon i de fire (kjente) DLD -genene. Analyse består av metoder som tidligere er distribuert på lignende datasett [67]. Kort fortalt blir forfedre informative markører analysert ved hovedkomponentanalyse for å gi en genomisk oppsummering av aner. Vi har vist at det er viktig å bruke de tre første hovedkomponentene som et kovariat for å redusere falske positive assosiasjoner på tvers av grupper forårsaket av tilfeldige forskjeller i aner [66]. De viktigste genomiske effektene er modellert sammen med andre variabler i regresjonsrammen ved bruk av dummy -koding for å representere hver av de tre genotypiske gruppene (AA, AB, BB hvor A generisk refererer til den vanlige SNP -varianten, og B refererer generelt til den mer sjeldne varianten av de to).

Kjennetegn på deltakere

HelSLI -studien rekrutterte fire grupper, det vil si enspråklig DLD (MonoDLD), tospråklig DLD (BiDLD), enspråklig TD (MonoTD) og tospråklige TD -barn (BiTD). DLD -barn kom fra Audiophoniatric Ward for children, Department of Phoniatrics. TD -barna ble samlet fra barnehager rundt Helsinki -området. Generelt deltar alle fire gruppene i alle delprosjektene til HelSLI, det vil si psykososial, tospråklig, kognitiv, EEG og genetisk (for unntak, se tabell 1).

Inkluderingskriterium for DLD -barna var en henvisning til Audiophoniatric Ward, Department of Phoniatrics, med en fortsatt bekymring for språkutvikling (hos tospråklige på begge språk) uten kjent biomedisinsk etiologi [68] (se tabell 2 for eksempelbeskrivelse). Foreldresamtaler og/eller språkvurdering ved hjelp av tolk på førstespråk (L1) måtte bekrefte alvorlige utfordringer i barns morsmål. Barna hadde en tidligere SLT -vurdering/intervensjonsperiode i primærhelsetjenesten. De hadde normal hørsel og ingen grove nevrologiske funn, og hadde deltatt i rutineoppfølging på lokale helsesentre. På avdelingen ble det utført en medisinsk undersøkelse, inkludert øre-nese-hals-områder (ENT), grov og finmotorikk, grovt og en kort grov nevrologisk status for å utelukke store funn eller tegn på syndrom.

I de fleste tilfeller blir DLD-barna analysert som en gruppe, det vil si at vi ikke skiller mellom for eksempel mottakelige og reseptive-ekspressive grupper. Men innen DLD -barna er en gruppe med alvorlige taleproduksjonsproblemer på fonologi/talelydnivå atskilt, siden alvorlig lidelse i taleproduksjon kan påvirke taleforståelighet og implisitt uttrykksfullt språk (f.eks. Uttrykksfullt vokabular og setningsproduksjon). Dette skillet var nødvendig for å gjøre fordi det i det finske ICD-10 [69] -systemet er lydforstyrrelser i tale (for eksempel CAS, barndommens apraxi) inkludert i SLI eller DLD (ICD-10 diagnose av F80.1). Klassifisering for barn med eller uten alvorlig taleproduksjonsproblem basert på vanskeligheter på det fonologiske eller talelydnivået ble gjort ved å kombinere resultatene fra finsk test av fonologi (Fonologiatesti) [70] og tale- og språkterapeutens kliniske rapport. I fonologitesten måtte barnet utføre under 12. prosentil på fonotaktiske ferdigheter og i forhold til alder måtte hun/han ha en vesentlig liten foneminventar og/eller alvorlige vanskeligheter med å kombinere fonemer. Hvis inkludering i problemproduksjonsgruppen for taleproduksjon ble gjort basert på liten foneminventar, måtte utelatte eller substituerte fonemer være mer enn to, og de måtte være andre enn sent nye fonemer / r / og / s / eller fonemer som bare ble brukt i lånord. Barn som ikke produserte tale i det hele tatt ble betraktet som sin egen gruppe i noen analyser.

Ekskluderingskriterier for DLD -gruppen var nedsatt hørsel, intellektuell funksjonshemning, ASD, orale anomalier eller diagnostisert nevrologisk svekkelse eller funksjonshemming (f.eks. Epilepsi, kromosomavvik). DLD -barna var pålagt å ha en performance intelligence -kvotient (PIQ) på minst 70 [71]. For forskningsformål ble DLD -gruppen delt inn i de som hadde PIQ i området 70–84 og 85 eller høyere. Imidlertid krevde vi ikke et misforhold mellom den verbale og ikke-verbale evnen, og vi erkjente det faktum at DLD kan forekomme sammen med andre nevroutviklingsforstyrrelser [68].

TD -barna ble samlet fra barnehager rundt Helsinki -området. De ble pålagt å ikke ha problemer på noen av språkene sine eller uten inngrep etter en vurdering. Veiledning eller kort intervensjonsperiode med fokus på artikulasjon, dvs. individuelle talelyder, ble ikke betraktet som ekskluderingskriterier. Foreldrene til TD -barn måtte ikke rapportere noen av eksklusjonskriteriene, og TD -barna måtte ha PIQ på minst 85 [71]. Videre ble ekskluderingskriterier for TD -barna mistenkt eller diagnostisert vanskeligheter med språktilegnelse eller annen utvikling, så vel som diagnostiserte vansker på disse områdene hos foreldre eller søsken.

Enspråklige deltakere måtte ha finsk som eneste morsmål. Sekvensielle tospråklige barn varierer i morsmålet (L1), men var pålagt å ha bare ett språk hjemme (ikke finsk, svensk eller samisk). L1 -språk hos tospråklige TD -barn var kompatible med DLD -barns språk. Tospråklige barn måtte ha hatt minst ett års regelmessig eksponering for finsk språk i barnehagen. Det er ingen standardiserte tester eller normativ informasjon om sekvensiell tospråklig ytelse i finskspråklige tester. Derfor kunne vi ikke etablere klare grensekriterier for testresultatene til de deltakende gruppene.

Statistiske analyser

A priori effektanalyser med G*Power [72] og RMASS (http://www.rmass.org/) ble utført for å estimere passende prøvestørrelser. For ulike forskningsspørsmål til delprosjekter antar estimater for effektstørrelsen sammen med de andre aspektene ved kraftanalyse. Detaljerte beskrivelser går utover omfanget av denne artikkelen, men to eksempler er gitt. For en aldersgruppe (det vil si f.eks. 3 år) en effektstørrelse som Cohens d = 0,6 ble brukt for uavhengige prøver tosidig t-test mellom DLD- og TD-barn med α = .05 og 1-β = .80 (effekt) ved bruk av prøveforhold NDLD / NTD = 0,67. Denne beregningen resulterte i NDLD = 56 og NTD = 38 for hver alder. Det totale antallet rekrutterte deltakere tilnærmet disse verdiene (227 med mistanke om DLD, pluss 160 TD på tvers av de fire aldersgruppene). Som et annet eksempel beregnet vi prøvestørrelsen for lineær regresjonsmodell med blandet effekt med to nivåer for analyse av langsgående data ved bruk av de ovennevnte verdiene for α, 1-β og prøveforhold, fire tidspunkter med AR1 feilvarians = 1,0 og r = .5, gjennomsnittlig forskjell i siste tidspunkt = 0,6, 5% nedbruddshastighet, personavvikskomponenter (avskjæring = 1,0, kovarians = 0,1, skråning = 0,1) og gruppe × tidsinteraksjon = 0,2. Her var totalt antall fag 353. Igjen, antall deltakere som ble rekruttert (227 + 160 = 387) tilnærmer seg antallet som er angitt av effektanalysen.

Med stort datasett og forskjellige delprosjekter vil flere forskjellige analytiske linjer bli forfulgt avhengig av de spesifikke forskningsspørsmålene til hvert delprosjekt. Påfølgende publikasjoner vil beskrive detaljer om analysen som brukes i hver av dem, og bare generelle taktikker vil bli illustrert her. Når alle t0 (start, baseline) vurderinger er ferdige, tverrsnittsanalyser vil bli utført for å utforske sammenhenger mellom variabler av interesse i hvert delprosjekt. Disse analysene vil for eksempel inkludere forskjellige generelle lineære modelleringer, multivariate analyser og modelleringsteknikker for strukturelle ligninger. I spesifikke forskningsspørsmål kan også generalisert modellering brukes. Som t1, t2, og T3 (oppfølging) data er fullført, longitudinell analyse (spesielt relevant på HelSLI-tospråklig) vil bli utført. For dette vil modelleringsteknikker på flere nivåer for langsgående data bli brukt.

Både hyppige og bayesiske tilnærminger til slutning vil bli benyttet avhengig av forskningsspørsmål for hvert delprosjekt. I det tidligere tilfellet to-tailed nominell s-verdi på .05 og 95% konfidensintervall og, i sistnevnte tilfelle, informative priors, når realiserbare, og 95% troverdig intervall vil generelt bli brukt.


Metoder og design

Design og innstilling

HelSLI -studien er realisert på Audiophoniatric Ward for Children, Department of Phoniatrics, Helsinki University Hospital. Helsepersonell på avdelingen jobber i tverrfaglige team med fokus på vurdering og diagnose av barna med DLD eller mistenkt DLD. Disse inkluderer leger som spesialiserer seg på foniatri, tale- og språkpatologer, nevropsykologer, ergoterapeuter, spesialpedagoger og sykepleiere. De fleste DLD -prøvedata ble samlet ved siden av normalt klinisk arbeid. For deltakerne i HelSLI-studien formulerte vi standardiserte kliniske EEG, nevropsykologiske (tilleggsfil 1: vedlegg 1) og tale- og språkvurderingsprotokoller (tilleggsfil 2: vedlegg 2) som ble brukt for hvert innkommende og kvalifiserte førstegangsbarn på Audiophoniatric Barneavdeling, Avdeling for foniatri, Helsinki universitetssykehus, i årene 2013–2015.

Datainnsamlingen begynte i januar 2013. Totalt antall 3 til 6 år gamle barn med mistenkt DLD som kom inn i HelSLI-studien var 246 (tre oppføringsår, 2013–2015) og de som oppfylte inkluderingskriteriene 227. DLD -barn vil bli fulgt opp i løpet av 2014–2018 på årsbasis eller sjeldnere, avhengig av om de er enspråklige eller tospråklige og hva som var alderen deres når de begynte i studien (se tabell 1). Den siste oppfølgingen er før de går på skolen i en alder av syv. Oppfølgingsvurderingene gjennomføres stort sett i barnehagene. Barn som bor utenfor hovedstadsområdet i Helsingfors blir ikke fulgt opp med mindre de er vurdert ved Institutt for foniatri for kliniske formål. Strukturerte spørreskjemaer brukes til å vurdere innhold og mengde intervensjon som finner sted i løpet av ettårsperioden mellom vurderingene. Det sendes egne spørreskjemaer til barnehager og tale- og språkterapeuter.

I tillegg rekrutteres 80 enspråklige og 80 tospråklige kontrollbarn fra barnehagene i storbyområdet Helsinki, for å samle normativ informasjon for nevropsykologiske og tale- og språktester for de sekvensielt tospråklige barna, samt sammenligningsdata for HelSLI delprosjekter. Kontrollbarn er samlet fra de samme områdene som DLD -barn, og andelen jenter versus gutter per aldersgruppe er kompatibel. De 3 og 4 år gamle kontrollbarna blir fulgt opp årlig, inntil de går på skolen, for å definere utviklingsveier for både enspråklige og tospråklige TD-barn. I tillegg følges også tospråklige 5-åringer opp til de går på skolen (se tabell 1). For øyeblikket har alle DLD -barna kommet inn i studien og blir fulgt opp. Også de fleste av TD -barna (over 150 av det totale forventet n = 160) har allerede blitt rekruttert til studien. Tabell 1 viser den generelle utformingen av HelSLI -studien. Nedenfor er metodene beskrevet separat for hvert delprosjekt.

HelSLI-psykososial

Temperament rapporteres av foreldre med den svært korte versjonen av The Children’s Behavior Questionnaire (CBQ) [55]. Foreldre-barn-interaksjon vurderes med strukturerte lekeøkter som er tatt opp på video for å evaluere både foreldre og barneatferd (revisjon av Erickson-skalaene i 1990, [56]) og det dyadiske nivået i forholdet mellom foreldre og barn [56, 57]. Måten DLD forholder seg til barnas psykososiale egenskaper og velvære på er vurdert med spørreskjemaer Child Behavior Checklist (CBCL) og Teacher Rating Form (TRF), begge en del av Achenbach System of Empirically Based Assessment (ASEBA) [ 19] og spørreskjemaet om styrker og vanskeligheter (SDQ) [21].

HelSLI-tospråklig

Tale- og språkutvikling blir undersøkt på finsk, med samme standardiserte tale- og språk- og nevropsykologiske testbatteri i alle gruppene, det vil si enspråklige med typisk språkutvikling (MonoTD), enspråklige med nedsatt språkutvikling (MonoDLD) og tospråklige med typisk (BiTD) og nedsatt språkutvikling (BiDLD se, Tilleggsfil 1: Vedlegg 1 og Tilleggsfil 2: Vedlegg 2).På grunn av vanskeligheter med å vurdere førstespråket til tospråklige barn direkte, med eller uten hjelp fra tolk, iverksetter vi i tillegg indirekte tiltak. På HelSLI-tospråklig er dette foreldrerapporter om den første språkutviklingen (The Alberta Language Development Questionnaire, ALDeQ) [58] og språkmiljøspørreskjemaet (The Alberta Language Environment Questionnaire, ALEQ) [59], som er oversatt for den nåværende forskningen i samarbeid med professor Johanne Paradis, University of Alberta, Edmonton, Canada.

HelSLI-kognitiv

STM-kapasiteter vurderes ved å be barn om å gjøre samme/forskjellige vurderinger av små sett med ikke-språklige stimuli (bilder eller vokaliseringer av sminkede dyr), for å måle antall elementer hvert barn kan holde i minnet. Nonlinguistic stimuli brukes for å vurdere hukommelsesfunksjoner uavhengig av barns språkferdighet. Disse testene vurderer STM for visuelle og auditive stimuli distribuert sekvensielt. Implisitte læringsevner vurderes med AGL -oppgaver [52] som først viser barn som trener eksempler på små sett med stimuli (lignende i naturen som de som ble brukt til STM -oppgavene), og deretter ber barna om å klassifisere nye sett med stimuli som enten “Bra” ”Eller“ Ikke bra ”med hensyn til det antatte mønsteret som treningsartiklene eksemplifiserer. Disse verktøyene ble bygget på opplæringsplattformen Graphogame literacy (http://graphogame.com).

HelSLI-EEG

Kontinuerlig EEG registreres under rutinemessige kliniske kontroller ved Institutt for klinisk nevrofysiologi etter kliniske standarder. Barn mangler søvn og EEG registreres i løpet av en liten lur på dagtid, så vel som under standard lommelyktsekvensprosedyrer. Under klinisk rutinemessig EEG -vurdering, også et tonemultifunksjon MMN -paradigme, utviklet av Näätänen et al. [60] brukes til å måle den auditive diskrimineringsprofilen, som har vist seg å være et nyttig verktøy for å undersøke utviklingsforstyrrelser [54, 61,62,63]. Paradigmet inkluderer samtidige målinger for tonefrekvens, varighet, intensitet, plassering og gapkontraster. Noen av barna med DLD og kontrollene deres, blir invitert til å delta i mer detaljerte ERP -eksperimenter i Cognitive Brain Research Unit, University of Helsinki [64]. Ett paradigme lar en sammenligne grunnleggende auditiv behandlingseffektivitet for forskjellige lydfunksjoner med talespesifikk lydbehandling, og gir dermed ny innsikt i de spesifikke nevrale dysfunksjonene knyttet til DLD på individnivå. Det andre ERP -paradigmet tar sikte på å spore nevrale kretser og funksjoner som trengs i morfologisk prosessering [65]. Morfemer er de grunnleggende byggesteinene i språkbetydningen, og vanskeligheter spesielt med ordbøyning har blitt foreslått å være et av kjerneproblemene i DLD. Dette nye paradigmet vil nå bli brukt hos barn for første gang. Til sammen tillater alle disse ERP -paradigmene å spesifisere nevrofysiologiske indekser assosiert med kognitiv dysfunksjon i DLD på nivåer av grunnleggende auditiv behandling, fonologisk prosessering og STM samt morfologisk prosessering. Denne tilnærmingen på flere nivåer er spesielt viktig, da den tillater utvikling av mer pålitelige indekser på individnivå og deres sammenligning med kognitive og genetiske mål for HelSLI.

HelSLI-genetisk

DNA i HelSLI-genetisk utvinnes fra spytt og analyseres av internasjonale samarbeidspartnere. To sett med DNA -markører analyseres. Den første er et sett med enkeltnukleotidpolymorfisme (SNP) markører som utgjør en DNA "strekkode" som er unik i hele befolkningen og brukes til prøvesporing og for å vurdere slektskap mellom individer [66]. Det samme settet med SNP ble valgt for å være forfedre informativ for å gi informasjon om kontinental genetisk bakgrunn for statistisk kontroll for tilsetning [66] på tvers av kontroll- og DLD -gruppene. Et andre sett med SNP -markører vil gi informasjon om vanlig variasjon i de fire (kjente) DLD -genene. Analyse består av metoder som tidligere er distribuert på lignende datasett [67]. Kort fortalt blir forfedre informative markører analysert ved hovedkomponentanalyse for å gi en genomisk oppsummering av aner. Vi har vist at det er viktig å bruke de tre første hovedkomponentene som et kovariat for å redusere falske positive assosiasjoner på tvers av grupper forårsaket av tilfeldige forskjeller i aner [66]. De viktigste genomiske effektene er modellert sammen med andre variabler i regresjonsrammen ved bruk av dummy -koding for å representere hver av de tre genotypiske gruppene (AA, AB, BB hvor A generisk refererer til den vanlige SNP -varianten, og B refererer generelt til den mer sjeldne varianten av de to).

Kjennetegn på deltakere

HelSLI -studien rekrutterte fire grupper, det vil si enspråklig DLD (MonoDLD), tospråklig DLD (BiDLD), enspråklig TD (MonoTD) og tospråklige TD -barn (BiTD). DLD -barn kom fra Audiophoniatric Ward for children, Department of Phoniatrics. TD -barna ble samlet fra barnehager rundt Helsinki -området. Generelt deltar alle fire gruppene i alle delprosjektene til HelSLI, det vil si psykososial, tospråklig, kognitiv, EEG og genetisk (for unntak, se tabell 1).

Inkluderingskriterium for DLD -barna var en henvisning til Audiophoniatric Ward, Department of Phoniatrics, med en fortsatt bekymring for språkutvikling (hos tospråklige på begge språk) uten kjent biomedisinsk etiologi [68] (se tabell 2 for eksempelbeskrivelse). Foreldresamtaler og/eller språkvurdering ved hjelp av tolk på førstespråk (L1) måtte bekrefte alvorlige utfordringer i barns morsmål. Barna hadde en tidligere SLT -vurdering/intervensjonsperiode i primærhelsetjenesten. De hadde normal hørsel og ingen grove nevrologiske funn, og hadde deltatt i rutineoppfølging på lokale helsesentre. På avdelingen ble det utført en medisinsk undersøkelse, inkludert øre-nese-hals-områder (ENT), grov og finmotorikk, grovt og en kort grov nevrologisk status for å utelukke store funn eller tegn på syndrom.

I de fleste tilfeller blir DLD-barna analysert som en gruppe, det vil si at vi ikke skiller mellom for eksempel mottakelige og reseptive-ekspressive grupper. Men innen DLD -barna er en gruppe med alvorlige taleproduksjonsproblemer på fonologi/talelydnivå atskilt, siden alvorlig lidelse i taleproduksjon kan påvirke taleforståelighet og implisitt uttrykksfullt språk (f.eks. Uttrykksfullt vokabular og setningsproduksjon). Dette skillet var nødvendig for å gjøre fordi det i det finske ICD-10 [69] -systemet er lydforstyrrelser i tale (for eksempel CAS, barndommens apraxi) inkludert i SLI eller DLD (ICD-10 diagnose av F80.1). Klassifisering for barn med eller uten alvorlig taleproduksjonsproblem basert på vanskeligheter på det fonologiske eller talelydnivået ble gjort ved å kombinere resultatene fra finsk test av fonologi (Fonologiatesti) [70] og tale- og språkterapeutens kliniske rapport. I fonologitesten måtte barnet utføre under 12. prosentil på fonotaktiske ferdigheter og i forhold til alder måtte hun/han ha en vesentlig liten foneminventar og/eller alvorlige vanskeligheter med å kombinere fonemer. Hvis inkludering i problemproduksjonsgruppen for taleproduksjon ble gjort basert på liten foneminventar, måtte utelatte eller substituerte fonemer være mer enn to, og de måtte være andre enn sent nye fonemer / r / og / s / eller fonemer som bare ble brukt i lånord. Barn som ikke produserte tale i det hele tatt ble betraktet som sin egen gruppe i noen analyser.

Ekskluderingskriterier for DLD -gruppen var nedsatt hørsel, intellektuell funksjonshemning, ASD, orale anomalier eller diagnostisert nevrologisk svekkelse eller funksjonshemming (f.eks. Epilepsi, kromosomavvik). DLD -barna var pålagt å ha en performance intelligence -kvotient (PIQ) på minst 70 [71]. For forskningsformål ble DLD -gruppen delt inn i de som hadde PIQ i området 70–84 og 85 eller høyere. Imidlertid krevde vi ikke et misforhold mellom den verbale og ikke-verbale evnen, og vi erkjente det faktum at DLD kan forekomme sammen med andre nevroutviklingsforstyrrelser [68].

TD -barna ble samlet fra barnehager rundt Helsinki -området. De ble pålagt å ikke ha problemer på noen av språkene sine eller uten inngrep etter en vurdering. Veiledning eller kort intervensjonsperiode med fokus på artikulasjon, dvs. individuelle talelyder, ble ikke betraktet som ekskluderingskriterier. Foreldrene til TD -barn måtte ikke rapportere noen av eksklusjonskriteriene, og TD -barna måtte ha PIQ på minst 85 [71]. Videre ble ekskluderingskriterier for TD -barna mistenkt eller diagnostisert vanskeligheter med språktilegnelse eller annen utvikling, så vel som diagnostiserte vansker på disse områdene hos foreldre eller søsken.

Enspråklige deltakere måtte ha finsk som eneste morsmål. Sekvensielle tospråklige barn varierer i morsmålet (L1), men var pålagt å ha bare ett språk hjemme (ikke finsk, svensk eller samisk). L1 -språk hos tospråklige TD -barn var kompatible med DLD -barns språk. Tospråklige barn måtte ha hatt minst ett års regelmessig eksponering for finsk språk i barnehagen. Det er ingen standardiserte tester eller normativ informasjon om sekvensiell tospråklig ytelse i finskspråklige tester. Derfor kunne vi ikke etablere klare grensekriterier for testresultatene til de deltakende gruppene.

Statistiske analyser

A priori effektanalyser med G*Power [72] og RMASS (http://www.rmass.org/) ble utført for å estimere passende prøvestørrelser. For ulike forskningsspørsmål til delprosjekter antar estimater for effektstørrelsen sammen med de andre aspektene ved kraftanalyse. Detaljerte beskrivelser går utover omfanget av denne artikkelen, men to eksempler er gitt. For en aldersgruppe (det vil si f.eks. 3 år) en effektstørrelse som Cohens d = 0,6 ble brukt for uavhengige prøver tosidig t-test mellom DLD- og TD-barn med α = .05 og 1-β = .80 (effekt) ved bruk av prøveforhold NDLD / NTD = 0,67. Denne beregningen resulterte i NDLD = 56 og NTD = 38 for hver alder. Det totale antallet rekrutterte deltakere tilnærmet disse verdiene (227 med mistanke om DLD, pluss 160 TD på tvers av de fire aldersgruppene). Som et annet eksempel beregnet vi prøvestørrelsen for lineær regresjonsmodell med blandet effekt med to nivåer for analyse av langsgående data ved bruk av de ovennevnte verdiene for α, 1-β og prøveforhold, fire tidspunkter med AR1 feilvarians = 1,0 og r = .5, gjennomsnittlig forskjell i siste tidspunkt = 0,6, 5% nedbruddshastighet, personavvikskomponenter (avskjæring = 1,0, kovarians = 0,1, skråning = 0,1) og gruppe × tidsinteraksjon = 0,2. Her var totalt antall fag 353. Igjen, antall deltakere som ble rekruttert (227 + 160 = 387) tilnærmer seg antallet som er angitt av effektanalysen.

Med stort datasett og forskjellige delprosjekter vil flere forskjellige analytiske linjer bli forfulgt avhengig av de spesifikke forskningsspørsmålene til hvert delprosjekt. Påfølgende publikasjoner vil beskrive detaljer om analysen som brukes i hver av dem, og bare generelle taktikker vil bli illustrert her. Når alle t0 (start, baseline) vurderinger er ferdige, tverrsnittsanalyser vil bli utført for å utforske sammenhenger mellom variabler av interesse i hvert delprosjekt. Disse analysene vil for eksempel inkludere forskjellige generelle lineære modelleringer, multivariate analyser og modelleringsteknikker for strukturelle ligninger. I spesifikke forskningsspørsmål kan også generalisert modellering brukes. Som t1, t2, og T3 (oppfølging) data er fullført, longitudinell analyse (spesielt relevant på HelSLI-tospråklig) vil bli utført. For dette vil modelleringsteknikker på flere nivåer for langsgående data bli brukt.

Både hyppige og bayesiske tilnærminger til slutning vil bli benyttet avhengig av forskningsspørsmål for hvert delprosjekt. I det tidligere tilfellet to-tailed nominell s-verdi på .05 og 95% konfidensintervall og, i sistnevnte tilfelle, informative priors, når realiserbare, og 95% troverdig intervall vil generelt bli brukt.


DISKUSJON

Denne studien forsøkte å teste hypotesen om at minneelementer som beholdes utenfor oppmerksomhetsfokuset ("UMIer") opprettholdes i en aktivert tilstand som er mellomliggende mellom elementer som beholdes i fokus av oppmerksomhet og grunnlinje. Denne hypotesen ble teoretisk motivert av flere modeller av STM som inkluderer forskjellige nivåer av aktivering for minneelementer inn og ut av oppmerksomhetsfokuset (Olivers, Peters, Houtkamp, ​​& amp Roelfsema, 2011 Oberauer, 2002 Cowan, 1988). Imidlertid, i samsvar med en tidligere fMRI-studie (Lewis-Peacock et al., 2012), fant den foreliggende EEG-studien bevis for forhøyet aktivitet bare for gjenstander som ble holdt i fokus. Det ble ikke funnet bevis for et mellomliggende aktivitetsnivå for UMI -er. Kritisk var dette sant når avkoding av EEG -data med klassifiserere som er trent på AMI -oppbevaring fra en annen oppgave (fase 1), men også med klassifisere som er opplært i UMI -oppbevaring fra samme oppgave (fase 2). Dette antyder at et aktivt spor - den vedvarende, forhøyede neuronale avfyringen observert under retensjonsintervaller og ofte tolket som reflekterer mekanismen for STM -oppbevaring - kanskje ikke er nødvendig for STM -oppbevaring og kan heller gjenspeile fokuset på oppmerksomhet.

I vår fase 1 -analyse var det ikke mulig å pålitelig skille forsøk der fonologiske stimuli ble husket fra de der semantisk informasjon ble husket. Dette står i kontrast til resultatene som tidligere ble oppnådd ved bruk av fMRI-data, der klassifiseringsbevis pålitelig skilt fonologiske og semantiske forsøk (Lewis-Peacock et al., 2012). Selv om manglende evne til å skille fonologiske og semantiske stimuli var uventet, er det ikke helt overraskende gitt likheten til stimuliene som brukes og sannsynligheten for at fag beholdt fonologiske, så vel som semantiske, representasjoner av semantiske stimuli. I kartlegging av litteraturen er det rett og slett ikke mye presedens for dekoding av fonologisk og semantisk informasjon fra EEG -data. Den mest relevante studien (Simanova et al., 2010) forsøkte å klassifisere konseptuelle kategorier (dyr vs. verktøy) av stimuli presentert i tre sensoriske modaliteter: visuell (en illustrasjon), auditiv (et muntlig ord) og ortografisk (et skrevet ord) ). Suksessen med klassifiseringen varierte betydelig som en funksjon av hvordan stimuliene ble presentert. Med visuelt presenterte bilder var klassifiseringen vellykket for 20/20 emner, med auditiv presentasjon av de tilsvarende ordene, klassifisering var vellykket for 8/20 (samme fag), og for visuell presentasjon av de samme ordene (dvs. ortografisk) var klassifisering bare vellykket for 2/20 fag. Eksperimentet deres skilte seg fra det nåværende arbeidet ved at de avkodet innenfor, ikke mellom sansemodellene. I tillegg brukte de MVPA på tidsdomene ERPer, i stedet for spektralt transformerte EEG-data. Ikke desto mindre er det bemerkelsesverdig at for Simanova et al. (2010), var de hørbare og ortografiske stimuliene ikke like klassifiserbare som de visuelle stimuliene. Det kan ganske enkelt være slik at klassifiseringsmetoder som hittil er forsøkt ikke er like følsomme for fonologisk og semantisk informasjon i EEG -data.

Resultatene fra den innledende forsinkelsesperioden er spesielt interessante fordi dekodingsanalysene indikerte at informasjon var tilstede for begge elementene som ble beholdt. Dette resultatet er interessant i lys av nylig elektrofysiologisk arbeid i primater som tyder på at neuronal aktivitet som ligger til grunn for retningen av to elementer i pFC ikke var forutsigbar fra aktivitet forbundet med å beholde begge elementene alene (Warden & amp Miller, 2007). Våre funn med fMRI (Lewis-Peacock et al., 2012) og EEG, derimot, stemmer overens med funn fra ekstracellulære data som indikerer at en nevronrepresentasjon kan være stabil på befolkningsnivå, selv om et individuelt nevronbidrag kanskje ikke er stabilt (Meyers , Freedman, Kreiman, Miller, & amp Poggio, 2008 Crowe, Averbeck, & amp Chafee, 2010). Resultatene våre fra den presise forsinkelsesperioden er også spennende fordi det i løpet av denne delen av oppgaven ikke var noen eksperimentell kontroll av oppmerksomhetsfokuset, noe som etterlot et åpent spørsmål om hvordan oppmerksomheten samhandlet med de to elementene i minnet. Det er flere kontoer som kan forklare vellykket dekoding av begge elementene. For det første er det mulig at begge elementene ble beholdt likt i oppmerksomhetsfokus i denne forsinkelsesperioden. Dette vil kreve at oppmerksomhetsfokusets kapasitet er minst to elementer, i samsvar med teoriene til Oberauer (2002) og Cowan (1995). En annen mulighet er at fokuset på oppmerksomhet er begrenset til et enkelt element (McElree, 1998), og at oppmerksomheten aldri ble fokusert på mer enn ett element om gangen, kanskje bytte mellom de to minnepostene flere ganger i løpet av den første forsinkelsesperioden , men at vår prøve-gjennomsnitts-prosedyre skjulte dette. Dessverre, med utformingen av vår studie, er det foreløpig ikke mulig å dømme blant disse kandidatforklaringene. For å ha tilstrekkelig bevis for å identifisere gjenstandene som er ledet ut, er gjennomsnittet over mange forsøk nødvendig. Dette fjerner muligheten for å teste hypotesen om at forsøk på forsøk ble oppmerksomhet fortrinnsvis (kanskje forbigående) allokert til bare ett av de to minnepunktene.

Potensielle innvendinger mot tolkningen av primæranalysen og de tidligere fMRI-resultatene (Lewis-Peacock et al., 2012) oppstår på grunn av det faktum at klassifisererne brukte til å dekode minneoppgaven med to elementer (fase 2-oppgave) ble trent på en oppgave (fase 1 -oppgaven) der emner bare trengte å huske ett element. For det første er det mulig at mønstrene for nevral aktivitet som ligger til grunn for oppbevaring av ett element, er kvalitativt forskjellige fra de underliggende oppbevaring av to elementer. Denne bekymringen kan tas opp i både denne studien og Lewis-Peacock et al. (2012), med dekodingsresultatene fra den innledende forsinkelsesperioden for fase 2 -oppgaven. I denne forsinkelsesperioden var det bevis for kategoriene til begge elementene i minnet. Dette indikerer at MVPA kan være sensitiv for kategorien informasjon selv om mer enn én kategori er aktiv samtidig. En annen potensiell innvending er at mønstrene for nevral aktivitet assosiert med AMI skiller seg fra de som er forbundet med UMI. I fase 1 -oppgaven ble det eneste minneposten antagelig beholdt innenfor oppmerksomhetsfokuset (dvs. det var en AMI), noe som økte muligheten for at en klassifiseringsopplært på slike data bare kan være sensitiv for informasjon som både beholdes og i fokus på oppmerksomhet (andre AMI) og ikke på UMI. Hvis dette var tilfelle, ville det fortsatt være mulighet for et eget nevral signal som tilsvarer beholdt, men uovervåket informasjon (UMI).For å løse denne bekymringen, utførte vi en oppfølgingsanalyse ved hjelp av klassifiseringer opplært og testet på fase 2-data, ved hjelp av en k-fold kryssvalideringsprosedyre (figur 4). I denne analysen ble klassifiserere opplært til å skille mellom forsøk der visuell informasjon var tilstede og ubevisst i forhold til de der den var fraværende. Denne strategien tillot oss å teste for alle slags signaler knyttet til aktiv oppbevaring av visuelle UMI -er. Før noen tegn kom, var klassifisereren sensitiv for visuell informasjon. Etter at den visuelle informasjonen ble ubevisst, gikk imidlertid denne følsomheten tapt. Denne analysen bekreftet at det bare var visuell informasjon som var tydelig i forsinkelsesperioden når visuell informasjon var i fokus.

Fase 2 kryssvalidering avkoding av visuell informasjon som ikke er cued og cued. Kryssvalidering dekoding ble utført i fase 2 oppgaven. Klassifiseringsfølsomhet for den visuelle kategorien (AUC) er plottet for hver k-fold tidsvindu for kryssvalideringsanalyse, gjennomsnitt på tvers av deltakerne. Båndets bredde tilsvarer standardfeilen til AUC, beregnet på tvers av deltakerne. Bredden på parenteser rundt signifikansmarkører indikerer omfanget av forsinkelsesperioden som brukes til statistisk analyse, se Metoder for detaljer. Tiden er representert på den horisontale aksen, med stimuluspresentasjon (sirkler) fra -2 til 0 sekunder, den første signalen (trekanten) på 5 sekunder og den første sonden (kvadratet) på 10,5 sek. *s & lt .05, **s & lt. 005.

Fase 2 kryssvalidering avkoding av visuell informasjon som ikke er cued og cued. Kryssvalidering dekoding ble utført i fase 2 oppgaven. Klassifiseringsfølsomhet for den visuelle kategorien (AUC) er plottet for hver k-fold tidsvindu for kryssvalideringsanalyse, gjennomsnitt på tvers av deltakerne. Båndets bredde tilsvarer standardfeilen til AUC, beregnet på tvers av deltakerne. Bredden på parenteser rundt signifikansmarkører indikerer omfanget av forsinkelsesperioden som brukes til statistisk analyse, se Metoder for detaljer. Tiden er representert på den horisontale aksen, med stimuluspresentasjon (sirkler) fra -2 til 0 sekunder, den første signalen (trekanten) på 5 sekunder og den første sonden (kvadratet) på 10,5 sek. *s & lt .05, **s & lt. 005.

Et sentralt trekk ved denne studien var den høyere tidsoppløsningen som EEG gir sammenlignet med fMRI. Noe av denne tidsmessige presisjonen gikk tapt for tidsmessig utjevning, noe som var nødvendig for vellykket klassifisering. Selv med midlertidig utglattede data tillot imidlertid vår høyere samplingsfrekvens oss fortsatt å lete etter mer nyanserte, tidsvarierende signaler i EEG enn det var mulig med fMRI. Tidligere arbeid har antydet at fjerning av gjenstander fra oppmerksomhetsfokuset skjer over en tidsperiode på omtrent 1–2,5 sekunder (Oberauer, 2001, 2005). Våre egne estimater av denne fjerningsprosessen, hentet fra atferdsmessige paradigmer (eksperiment 2a og 2b) ved bruk av stimuli valgt for EEG -eksperimentet, var i rimelig overensstemmelse med tidligere resultater. RT -er ble ufølsomme for størrelsen på UMI -settet mellom 2 og 4 sekunder, avhengig av om minnesettene ble hentet fra samme eller fra forskjellige kategorier.

Vårt estimat avledet fra EEG -dataene fra tiden som kreves for at nevral representasjon av et enkelt UMI skal falle til baseline var 1,25 sek. For å sammenligne disse resultatene med de atferdsmessige estimatene for fjerningstid, var det nødvendig å korrigere for at atferdsestimatene ble avledet fra en sammenligning av RT-er i forhold med høy belastning (flere UMI) versus lav belastning (enkelt UMI). Slike relative estimater gjenspeiler tiden det tar å fjerne de større UMI -settene, og derfor må vi korrigere for antall elementer i disse settene for å få et estimat for å fjerne et enkelt UMI -sett. I eksperiment 2b hadde innflytelsen på RT -er av UMI -størrelsen forsvunnet med 4 sek. (Vær oppmerksom på at vi ikke testet KPI på mellom 2 og 4 sekunder, og derfor er 4 sekunder sannsynligvis en overvurdering av fjerningstiden.) UMI-settene med høy belastning var en blanding av to (for ord og pseudowords) og tre (for linjesegmenter), slik at vi kan tilnærme en sett med høy belastning på 2,33 elementer. Å dele 4 sek (fjerningstid for UMI-settet med høy belastning) med 2,33 elementer gir et estimat per element på omtrent 1,7 sek, noe som stemmer relativt godt overens med vårt EEG-avledede nevrale estimat på 1,25 sek. Estimatet ovenfor er basert på antagelsen om at minneelementer blir fjernet i serie for å sammenligne fjerningstidskursene uten å stole på denne antagelsen.Vi har også montert en eksponentiell forfallfunksjon på sett-størrelse-effekten ved forskjellige KPIer (for atferdsdataene) og til klassifiseringsbevis for UMI på tidspunkter for redning. Med denne tilnærmingen var det utmerket samsvar mellom hastighetskonstantene for atferdsmessige (r = −0.386 sek −1, 95% CI −4.38 til 3.6 sek −1) og EEG (−0.424 sec −1, 95% CI −0.684 til −0.164 sec −1) eksponensielle pasninger. En begrensende faktor i denne sammenligningen er at bare tre tidspunkter var tilgjengelige for den eksponensielle tilpasningen til atferdsdataene, noe som markant økte usikkerheten i hastighetskonstantverdien.

Uavhengig av forholdet mellom atferdsresultatene og EEG -estimatet for fjerningstiden, gir resultatene fra de tre atferdseksperimentene unik innsikt i fjerningsprosessen. Tidligere hadde fjerningstider for lister med ord og tall blitt estimert til å være omtrent 0,33–1,0 sekunder basert på RT -er til en sonde som dukker opp med forskjellige intervaller etter en retrocue (Oberauer, 2001, 2002, 2005). Anslaget vårt på 1,7 sekunder per vare stemmer rimelig overens med disse resultatene. Eksperiment 2b går utover tidligere demonstrasjoner om fjerning fra arbeidsminnet ved å vise en tverrkategori-effekt av angitt størrelse på RT. Spesielt, i forsøk med to minnesett fra forskjellige kategorier, der en av kategoriene ble referert til som relevant og den andre kategorien var irrelevant, observerte vi at RT -er var avhengige av størrelsen på det usatte minnet ved det korteste cue -probe -intervallet. Dette innebærer at minneelementer fra forskjellige domener til en viss grad konkurrerer om oppmerksomhetens begrensede kapasitet.

Våre funn støtter teorier om arbeidsminne som skiller mellom en sentral, kapasitetsbegrenset komponent (referert til her som fokusets oppmerksomhet) og en prioritert del av LTM som minneinnhold som det ikke er behov for nå, kan outsources (Oberauer, 2005 Cowan, 1995 ). Imidlertid oppstår en ironi av terminologi i vårt forslag om at prioritert LTM (også referert til som "aktivert" LTM) ikke krever et aktivt spor. Uoverensstemmelsen er faktisk en av terminologi, ikke substans - betydningen av "aktivert" i en teoretisk modell trenger ikke å stemme overens med bruken av "aktiv" for å karakterisere økt målt nevral aktivitet. Skillet vi foreslår mellom fokuset på oppmerksomhet og det bredere bassenget med prioritert LTM etterlater spørsmålet om hva som kan skille prioritert LTM fra det enorme nettverket av latent LTM. Kort sagt, hvordan kan informasjon (UMI) opprettholdes uten å gi opphav til et målbart aktivt spor? Denne studien er ikke i stand til å ta opp dette viktige spørsmålet. Imidlertid er en mulig forklaring som ville være i samsvar med resultatene våre en passiv lagringsmekanisme i form av et forbigående, latent nettverk av forsterkede synaptiske vekter. GluR1-avhengig kortsiktig potensiering (Erickson, Maramara og Lisman, 2009) og forbigående presynaptiske økninger i kalsiumionkonsentrasjonen (Mongillo, Barak, og Tsodyks, 2008) er to fysiologisk plausible kandidatmekanismer som kan skape et slikt forbigående synaptisk nettverk.

Både den teoretiske terminologien (prioritert eller "aktivert" LTM) og kandidatmolekylær mekanisme (potensiert synaptiske vekter i nevroner uten aktivitet over baseline) som vi har brukt på UMI, antyder et nært slektskap med LTM. Et gyldig teoretisk spørsmål er om kortsiktig oppbevaring av UMI kan være en type LTM, snarere enn STM. Et gyldig praktisk spørsmål er hvordan dette vil påvirke konklusjonene fra denne studien. For det første, det praktiske spørsmålet, selv om man konseptualiserer fjerning av oppmerksomhet fra UMI som en konsekvens av et skift fra STM til LTM, er det absolutt slik at utførelsen av oppgaven krevde kortsiktig oppbevaring av informasjon som ikke lenger er tilstede i miljøet. Derfor er vår konklusjon-at kortsiktig oppbevaring av informasjon utenfor fokusets oppmerksomhet ikke krever et aktivt spor-intakt. Til det teoretiske spørsmålet, hvis UMI skal betraktes som en form for LTM, vil STM bare inneholde elementer i fokus. Dette vil forene den kognitive konstruksjonen av STM med oppmerksomheten, og forplante sammenblandingen av nevrale substrater av STM og oppmerksomhet (som vi argumenterer for har eksistert i flere tiår) i det teoretiske riket. Dette vil ødelegge nytten av konstruksjonen av STM. Vi foretrekker å beholde den enkle atferdsdefinisjonen av STM som oppbevaring av informasjon som ikke lenger er tilstede i miljøet, og anerkjenner modellene (Oberauer, 2002 Cowan, 1988) og eksperimentelle studier (Lewis-Peacock & amp Postle, 2008 Ruchkin, Grafman, Cameron , & Berndt, 2003) antyder at STM trekker på representasjonene til LTM. (Til side, i to tiår har "n-back ”-oppgaven har vært den ubestridte arbeidshesten til forskning på menneskelig arbeidsminne Kirchner, 1958). Det har aldri blitt antydet at UMI-ene i denne oppgaven (f.eks. Det forrige elementet i 2-bak-oppgaven) er outsourcet til LTM.)

Denne studien viser forskjellige tilstander for oppbevaring i STM som tilsvarer elementer innenfor og utenfor oppmerksomhetsfokuset. Bare gjenstander innenfor oppmerksomhetsfokuset ble opprettholdt i en tilstand som kunne oppdages i EEG-dataene med forsinkelsesperioden. Dette resultatet konvergerer med det analoge funnet av Lewis-Peacock et al. (2012), som viste at bare gjenstander innenfor oppmerksomhetsfokuset ble opprettholdt i en tilstand som kan påvises av MVPA i fMRI -data. Til sammen tyder disse resultatene på at et aktivt spor av kortsiktig oppbevaring bare er tilstede når oppmerksomhet også tildeles den lagrede informasjonen.


Abstrakt

Denne artikkelen gir en selektiv oversikt over nylige hendelsesrelaterte hjernepotensialstudier (ERP) i morfosyntaks L2, som viser at ERP-bevisene som støtter den kritiske periodehypotesen (CPH) kan være mindre overbevisende enn tidligere antatt. Artikkelen starter med en generell introduksjon til ERP-metodikk og språkrelaterte ERP-profiler på morsmål. Den andre delen presenterer tidlige ERP -studier som støtter CPH, diskuterer noen av metodologiske problemer og følger opp med data fra nyere studier som unngår disse problemene. Det konkluderes med at godt kontrollerte ERP-studier støtter konvergenshypotesen, ifølge hvilken L2-elever i utgangspunktet skiller seg fra morsmål og deretter konvergerer til native-lignende nevrokognitive behandlingsmekanismer. Det faktum at ERP-er hos sene L2-elever på høye ferdighetsnivåer ofte ikke kan skilles fra de som morsmål taler for, antyder at effekter av oppnåelse av alder i SLA ikke først og fremst er drevet av modningsbegrensninger.


Abstrakt

TV-programmering tiltrekker seg et stadig voksende publikum og dominerer den kulturelle tidsånden. Seertall og engasjement på sosiale medier har blitt standardindekser for programmeringssuksess. Imidlertid er det fortsatt en utfordring å forutsi suksess for enkelte episoder eller fremtidige forestillinger med tradisjonelle beregninger. Her undersøker vi om TV -seertall og Twitter -aktivitet kan forutsies ved hjelp av elektroencefalografi (EEG) -mål, som er mindre påvirket av rapportering av skjevheter og som vanligvis er forbundet med forskjellige kognitive prosesser. 331 deltakere så på en time lang episode fra en av ni show i beste sendetid (

36 deltakere per episode). Tre frekvensbaserte tiltak ble trukket ut: fronto-sentral alfa/beta-asymmetri (indekseringsmetode), fronto-sentral alfa/theta-effekt (indeksering av oppmerksomhet) og fronto-sentral theta/gamma-effekt (indeksering av minnebehandling). Alle tre EEG -målene og den sammensatte EEG -poengsummen korrelerte signifikant på tvers av episodesegmenter med de to atferdsmessige målene for TV -seer og Twitter -volum. EEG -mål forklarte mer varians enn noen av atferdsberegningene og formidlet forholdet mellom de to. Oppmerksomhetsfokus var integrert for både publikum og Twitter -aktivitet, mens emosjonell motivasjon var spesielt knyttet til sosialt engasjement og programsegmenter med høyt TV -seertall. Disse funnene fremhever levedyktigheten til å bruke EEG -tiltak for å forutsi suksess for TV -programmering og identifisere kognitive prosesser som bidrar til publikums engasjement med TV -programmer.

Sitering: Shestyuk AY, Kasinathan K, Karapoondinott V, Knight RT, Gurumoorthy R (2019) Individuelle EEG -målinger av oppmerksomhet, hukommelse og motivasjon forutsier TV -seertall og Twitter -engasjement på befolkningsnivå. PLoS ONE 14 (3): e0214507. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214507

Redaktør: Vilfredo De Pascalis, La Sapienza University of Rome, ITALIA

Mottatt: 14. august 2018 Akseptert: 14. mars 2019 Publisert: 28. mars 2019

Opphavsrett: © 2019 Shestyuk et al. Dette er en åpen tilgangsartikkel distribuert under vilkårene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i et hvilket som helst medium, forutsatt at originalforfatteren og kilden er kreditert.

Datatilgjengelighet: Alle relevante data er i manuskriptet og dets støttende informasjonsfiler.

Finansiering: Studien ble finansiert av Nielsen Company. Finansiererne hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeidelse av manuskriptet. AYS, KK, VK og RG er ansatte i divisjonen Consumer Neuroscience i Nielsen Company, og RTK er en betalt konsulent. Consumer Neuroscience -divisjonen i Nielsen Company ga støtte i form av lønn for forfattere AYS, KK, VK og RG og konsulentavgifter til RTK, men hadde ingen tilleggsroll i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere eller utarbeidelse av manuskriptet. De spesifikke rollene til disse forfatterne er artikulert i delen "forfatterbidrag".

Konkurrerende interesser: AYS, KK, VK og RG er ansatte og RTK har fungert som betalt konsulent i divisjonen Consumer Neuroscience i Nielsen Company. KK og RG eier Nielsen -aksjer (Nielsen Holdings PLC NYSE: NLSN). RG og RTK har blitt tildelt en rekke patenter innen forbrukernevrovitenskap. Consumer Neuroscience -divisjonen i Nielsen Company ga midler og driftsstøtte til denne studien. Selskapets president og ledergruppe hadde ingen direkte innflytelse på studiedesign, stimuli -valg, datainnsamling, dataanalyse, tolkning av resultater eller forberedelse av manuskripter. Forfatterens ansettelse og godtgjørelse er ikke avhengig av resultatene eller publiseringen av denne studien. Forfatterne erklærer ingen andre økonomiske eller på annen måte konkurrerende interessekonflikter. De nåværende konkurrerende interessene endrer ikke forfatterens overholdelse av PLOS ONE -retningslinjene for deling av data og materiale.


Anerkjennelse av psykologiske følelser ved hjelp av EEG -funksjoner

Med den raske utviklingen av følelsesgjenkjenningsteknologi, har det blitt fokus på hvordan realisere naturaliseringen og intellektualiseringen av interaksjon mellom mennesker og datamaskiner, slik at den menneskelige emosjonelle tilstanden effektivt kan gjenkjennes av maskinen og deretter få naturlige og harmoniske følelsesmessige tilbakemeldingsresultater forskning innen følelsesgjenkjenning. Hensikten med denne studien er å analysere gjenkjenning av psykologiske følelser ved elektroencefalogram (EEG). I denne studien ble Weibo, Fudan og dagbok datasett valgt som data for psykologisk emosjonell forskning. Eksperimentatoren har montert en elektrodehette for å teste endringer i EEG -signalene ved visning av ulike typer bilder, tekst og video. I denne studien trekker vi ut og behandler EEG-signaler ved hjelp av wavelet-transformasjon og identifiserer og klassifiserer psykologiske følelser effektivt ved hjelp av støttevektormaskiner (SVM) og k-nærmeste nabo-algoritme. Resultatene viser at gjennomsnittlig gjenkjenningshastighet for den forbedrede rutenettet PSVM -metoden er 0,5% høyere enn metoden for rutenettet proksimal støttevektormaskin (PSVM). rangeringsstøttevektormaskiner (RSVM) -metoden og gjennomsnittlig gjenkjenningshastighet for den forbedrede rutenettet MKSVM -metoden er 0,8% høyere enn for rutenettet multi -kjernestøttevektormaskin (MKSVM) -metoden. Det konkluderes med at wavelet -transformasjonen som brukes i denne studien er mer nøyaktig ved ekstraksjon og behandling av EEG -funksjoner, og metoden i denne studien er mer nøyaktig gjennom gjenkjenning av psykologiske følelser. Det bidrar til anerkjennelse av psykologiske følelser ved kunstig intelligens.

Dette er en forhåndsvisning av abonnementsinnhold, tilgang via institusjonen din.


Materialer og metoder

Deltakere

I dette eksperimentet ble 30 deltakere (15 hanner, 15 kvinner) rekruttert i Taiwan. Gjennomsnittsalderen var 24,3 år (21–27 år), utdanningsnivået var lavere og høyere, og korrigert synsstyrke var over 0,8. Med tanke på unormale forstyrrelser av personlighetsfaktorer (Beck og Steer, 1988 Beck et al., 1988 Watson et al., 1988), rekrutterte studien psykiske helsefag som ikke har noen historie om psykisk lidelse. Eksperimentområdet var lokalisert i NTUST Design Perceptual Awareness Lab (D: PAL). Med referanse til oddball -paradigmet i tidligere litteratur (Gierych et al., 2005), krevde det foreliggende eksperimentet deltakerne å fokusere oppmerksomheten på å telle antall grønne flekker (oddballs) mens de også brukte den gjenværende oppmerksomheten til å fremkalle humoristiske svar på stimuliene. Målet var å trekke ut en sterkere humoristisk effekt mot de eksperimentelle stimuliene. Denne regelen innebærer at deltakere som ga mer enn 10% feil svar på antall grønne flekker måtte utelukkes. Derfor ble en mannlig deltaker ekskludert fra eksperimentet. Denne studien samsvarte med Helsinki -erklæringen (World_Medical_Association, 2000, 2001, 2013) og ble godkjent av Institutional Review Board ved Cathay General Hospital. Alle deltakerne signerte informerte samtykker før eksperimentet og ble refundert med passende godtgjørelser. Alle metodene ble utført i samsvar med de godkjente retningslinjene.

Latinsk firkant eksperimentell design

En latinsk firkantet eksperimentell design (Winer, 1962 Kiefer og Wynn, 1981 Dean, 2015) innebærer å generere eksperimentelle stimuli basert på alle kombinasjoner av de uavhengige variablene. Denne designen gjør at effekten av en enkelt faktor kan trekkes ut av eksperimentet ved hjelp av et lite antall forsøk, og dermed kan vi observere den individuelle virkningen av de to uavhengige variablene (faktorene A og B) på den avhengige variabelen. Begrensningene for denne eksperimentelle designen var at behandlingsdimensjonen (n) i hver rad og kolonnefaktor måtte være identisk a n × n Latinsk firkantet design ble ansatt, inkludert n typer behandlinger i to faktorer (A1 til An, B1 til Bn). En randomisert latinsk firkant ble brukt for å løse problemet med å balansere stimuliene slik at resultatene ikke ville bli påvirket av rekkefølgen av behandlingspresentasjonen (Dean, 2015). Latinsk firkantdesign er egnet for alle typer eksperimenter og har blitt mye brukt i EEG -eksperimenter, inkludert i auditive, taktile og visuelle diskrimineringsoppgaver, hovedregning, språk, søvn, biofeedback, smerte og følelser (Kreitman og Shaw, 1965 Dimond og Farrington , 1977 Philip et al., 1994 Nieuwenhuis et al., 2004 Guilleminault et al., 2006 Gordon et al., 2010 Jensen et al., 2013). En 2 × 2 latinsk firkantet design ble brukt i dette eksperimentet, med fire forskjellige typer eksperimentelle stimuli, for å utforske forskjellene mellom eksperimentelle grupper. Etter gjentatt presentasjon av stimuliene ble effekten av faktor A på deltakeren analysert, dvs. de statistiske forskjellene mellom eksperimentelle grupper (A1 og A2) ble observert. Virkningen av faktor B på deltakeren ble også analysert, dvs. de statistiske forskjellene mellom eksperimentelle grupper (B1 og B2) ble observert.

Stimuli

Hodet portretter av kjente kjendiser ble valgt i den forrige studien som tegning stimuli for å manipulere de kognitive prosessene for humor. Målrettet prøvetaking er mye brukt i kvalitativ forskning, spesielt når studier har mer enn ett spesifikt mål (Palinkas et al., 2015). Det målrettede prøvetaket inkluderte 59 mannlige og kvinnelige film- eller politiske kjendiser som alle var tema for diskusjon og kontrovers i Taiwan i 2014, med totalt 118 kjendiser. Disse kjendisene hadde blitt omtalt i Apple Daily, som er avisen med det høyeste lesertallet i Taiwan. Av disse valgte 90 deltakere 10 av de mest gjenkjennelige mannlige og kvinnelige kjendisene hver. Deretter ble et latinsk firkantet design (2 × 2) brukt til å manipulere den uavhengige variabelen av to faktorer: ansiktsdeformasjon og tillegg av affektive trekk. Å skape eksperimentelle stimuli av kjendiser med ansiktsdeformasjoner innebar å overdrive (forstørre/krympe) størrelsene på ansiktstrekkene. Konseptet stammer fra Incongruity Resolution Theory og dens derivat Comprehension – Elaboration Theory, som begge antyder at inkongruitet er en nødvendig prosess for humoroppfatning (Suls, 1972 Wyer og Collins, 1992). Med andre ord, når deltakerne oppfatter den humoristiske og nye bildestimuleringen, ville de sammenligne stimuliene med sitt eksisterende tankemønster, og dermed fremkalle inkongruitetsdeteksjon og inkongruitetsforståelse. Et annet aspekt ved manipulering av eksperimentelle stimuli er gjennom tillegg av affektive funksjoner, som ble valgt blant bilder i International Affective Picture System (IAPS). Dette konseptet kom fra observasjonen om at humor ofte blir sett på som en kompleks affektiv prosess, som er relatert til positive og negative følelser (Yip og Martin, 2006 Vrticka et al., 2013).

IAPS er et stimuleringssett som ofte brukes i følelsesrelatert forskning (Lang et al., 1999 Mikels et al., 2005 Garcia-Molina et al., 2013). Det ble etablert av US National Institute of Mental Health og er et tverrkulturelt og standardisert system for følelsesrelatert forskning. Ved å bruke Self-Assessment Manikin-skalaen (Bradley og Lang, 1994 Morris, 1995) ble deltakerne bedt om å subjektivt evaluere gleden, opphisselsen og dominansen knyttet til bildene i IAPS. Derfor har bildene affektiv konsistens og pålitelighetstest og kan bli mye brukt i følelsesrelatert forskning (Lang og Bradley, 2007). Hvert IAPS -bilde har en affektiv valens og opphisselsesvurdering. Å presentere disse bildene under eksperimentet ville fremkalle en lignende grad av emosjonell respons, som har blitt brukt og verifisert i en rekke følelsesrelaterte undersøkelser, for eksempel teorien om affektiv bildebehandling (Briggs og Martin, 2009), følelsesgjenkjenning og visualisering (Liu et al., 2010), valg av følelsesregulering (Sheppes et al., 2011), affektiv bildemodulering (De Cesarei og Codispoti, 2011 Leite et al., 2012), affektiv bildeklassifisering (Machajdik og Hanbury, 2010) og affektiv bildebehandling hos barn (Hajcak og Dennis, 2009).

Figur 1A viser de eksperimentelle stimuliene: humoristiske tegninger med stor/liten ansiktsdeformasjon og tillegg av positiv/negativ affektiv funksjon fra IAPS. Hver av de fire betingelsene inkluderte 20 tegninger, og ga totalt 80 tegninger. Ved å bruke en latinsk firkant (2 × 2) design for de to uavhengige variablene, var de i stand til å observere den individuelle virkningen av en enkelt uavhengig variabel (Winer, 1962 Kiefer og Wynn, 1981 Dean, 2015) gjennom 40 eksperimentelle stimuli i studien ( som vist i figur 1A). Eksempler i kontrollgruppen var de normalstore, gjenkjennelige, realistisk utseende hodeportrettene av kjendisene, som inkluderte 20 ekte bilder og 20 billedillustrasjoner (Mayer og Geher, 1996 Mayer et al., 2001), derfor ble 40 bilder presentert uten deformasjon utover normale proporsjoner av lokale ansiktstrekk og uten tillegg av IAPS -affektive funksjoner. Ytterligere 20 bilder av en grønn flekk (oddball stimulus) ble også ispedd blant de eksperimentelle stimuliene (Gierych et al., 2005).

Den eksperimentelle designen og fremgangsmåten og atferdsresultatene av den subjektive rapporten-humorhastigheten. (A) (i – v) viser alle stimuli av humoristiske tegninger: (i) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektiv funksjon (ii) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon (iii) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektive funksjon (iv ) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon og (v) bildene kontrollert uten deformasjon og amp -affektiv funksjon. (B) skisserer den eksperimentelle prosedyren. En prøve av den eksperimentelle stimulansen inkluderte presentasjon av fikseringskrysset (+) i 1000 ms, den eksperimentelle stimulansen i 3000 ms, fikseringskrysset i 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 80 forsøk. En prøve av kontrollstimulus inkluderte presentasjon av fikseringskrysset for 1000 ms, kontrollstimulus for 3000 ms, fikseringskrysset for 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 40 kontrollforsøk. En oddball -prøve besto av å presentere et bilde av en grønn flekk, og det var totalt 20 oddball -forsøk. Presentasjon av de fire typene eksperimentelle stimuli, kontrollstimuli og grønn flekk ble randomisert. (C) viser atferdsmessige resultater av humor rate med hensyn til ansikts deformasjon og andre affektive funksjoner som er tilstede i stimuli. Ansiktsdeformasjon og andre affektive funksjoner hadde betydelige effekter på humorfrekvensen. Resultater av post hoc sammenligninger indikerer at stor ansiktsdeformasjon og liten deformasjon (P & lt 0.001) og liten deformasjon & gt kontrollgruppe (P & lt 0,001) var forskjellene signifikante. Videre positive affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001), og negative affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001) var disse forskjellene de mest signifikante. Statistisk testing ble utført ved bruk av toveis ANOVA, og Bonferroni-testen ble utført for post hoc sammenligning.

Den eksperimentelle designen og fremgangsmåten og atferdsresultatene av den subjektive rapporten-humorhastigheten. (A) (i – v) viser alle stimuli av humoristiske tegninger: (i) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektiv funksjon (ii) liten ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon (iii) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere positiv affektive funksjon (iv ) stor ansiktsdeformasjon og ytterligere negativ affektiv funksjon og (v) bildene kontrollert uten deformasjon og amp -affektiv funksjon. (B) skisserer den eksperimentelle prosedyren. En prøve av den eksperimentelle stimulansen inkluderte presentasjon av fikseringskrysset (+) i 1000 ms, den eksperimentelle stimulansen i 3000 ms, fikseringskrysset i 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 80 forsøk. En prøve av kontrollstimulus inkluderte presentasjon av fikseringskrysset for 1000 ms, kontrollstimulus for 3000 ms, fikseringskrysset for 1000 ms, etterfulgt av atferdsspørsmålet dette ble gjentatt for totalt 40 kontrollforsøk. En oddball -prøve besto av å presentere et bilde av en grønn flekk, og det var totalt 20 oddball -forsøk. Presentasjon av de fire typene eksperimentelle stimuli, kontrollstimuli og grønn flekk ble randomisert. (C) viser atferdsmessige resultater av humor rate med hensyn til ansikts deformasjon og andre affektive funksjoner som er tilstede i stimuli. Ansiktsdeformasjon og andre affektive funksjoner hadde betydelige effekter på humorfrekvensen. Resultater av post hoc sammenligninger indikerer at stor ansiktsdeformasjon og liten deformasjon (P & lt 0.001) og liten deformasjon & gt kontrollgruppe (P & lt 0,001) var forskjellene signifikante. Videre positive affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001), og negative affektive funksjoner og gt -kontrollgruppe (P & lt 0.001) var disse forskjellene de mest signifikante. Statistisk testing ble utført ved bruk av toveis ANOVA, og Bonferroni-testen ble utført for post hoc sammenligning.

Innen kunst og design innebærer det å tegne et faktisk objekt alltid en viss forenkling (Hsu og Wang, 2010). Opprettelsen av kunstneriske tegninger vil avvike fra objektets opprinnelige utseende. Derfor ble liten ansiktsdeformasjon definert som realistisk forenklet tegning i studien. Betingelsene for stor ansiktsdeformasjon innebar manipulering av lokale ansiktstrekk ved å forstørre eller krympe dem utover normale proporsjoner. I tillegg ble det referert til de positive/negative vurderingene av den emosjonelle valensen i IAPS (Lang et al., 1999 Garcia-Molina et al., 2013) for å legge til affektive funksjoner for utformingen av kjendisstimuliene (Russell, 2003 Fujimura og Okanoya, 2012), og dermed legge til en følelse av inkongruøs underholdning eller merkelighet. Lagt til positive affektive trekk inkluderer fugler, blomster, frukt og iskrem, mens negative affektive trekk inkluderer edderkopper, hodeskaller, kakerlakker og bomber.

Oppgaver og prosedyre

Eksperimentelt utstyr inkluderte Neuroscan EEG registrerings- og analysesystem (Scan 4.3.3 og amp STIM2), som inkluderte en elektrodehette (Quik-Cap) og en SynAmps2-forsterker. Den 64-kanals EEG ble spilt inn i samsvar med det internasjonale 10-10-systemet for plassering av elektroder. Eksperimentatoren observerte monitoren plassert på et bord med en høyde på 74 cm, og sørget for at midten av monitoren var plassert innenfor 10–20 ° fra deltakerens siktlinje og i en avstand på 60–70 cm fra deltakeren.

Den eksperimentelle prosedyren er vist i figur 1B. Den eksperimentelle designen involverte den randomiserte presentasjonen av fire typer eksperimentelle stimuli, en type kontrollstimulering og en type oddball -stimulans (bilde av grønn flekk). Ved starten av eksperimentet fikk deltakerne instruksjoner om å telle det totale antallet ganger den grønne flekken ble presentert. Den grønne flekken ble tilfeldig presentert under eksperimentet i samsvar med oddball -paradigmet. Etter at instruksjonene ble gitt til emnet, ville det vises et fikseringskryss (+), etterfulgt av stimulansen. Bortsett fra forsøk med den grønne flekken, ble et atferdsspørsmål om graden av humor presentert etter hver stimulans. Fikseringskrysset vil dukke opp igjen, etterfulgt av et svar fra "Ja" eller "Nei" på et spørsmål om humoratferd (f.eks. "Var dette bildet humoristisk?"). Hver stimulus ble presentert per prøve, og eksperimentet varte i omtrent 20 minutter.


Retningslinjer for journalføring

Disse retningslinjene er utformet for å utdanne psykologer og gir et rammeverk for å ta beslutninger om profesjonell journalføring. Statlige og føderale lover, samt American Psychological Association's (APA, 2002b) "Etiske prinsipper for psykologer og oppførselskodeks" (heretter referert til som etikkoden), krever generelt vedlikehold av passende journal over psykologiske tjenester. Postens art og omfang vil variere avhengig av formålet, innstillingen og konteksten til de psykologiske tjenestene. Psykologer bør være kjent med juridiske og etiske krav for journalføring i sine spesifikke faglige sammenhenger og jurisdiksjoner. Disse retningslinjene er ikke ment å beskrive disse kravene fullt ut eller å gi juridisk rådgivning.

Journaler fordeler både klient 1 og psykolog gjennom dokumentasjon av behandlingsplaner, tjenester og klientfremgang. Registrer dokumenter psykologens planlegging og gjennomføring av et passende tjenesteforløp, slik at psykologen kan overvåke arbeidet hans. Registreringer kan være spesielt viktige når det er betydelige perioder mellom kontakter eller når klienten søker tjenester fra en annen profesjonell. Passende journaler kan også bidra til å beskytte både klienten og psykologen i tilfelle juridiske eller etiske prosedyrer. Tilstrekkelige poster er generelt et krav for tredjeparts refusjon for psykologiske tjenester.

Prosessen med å føre poster innebærer vurdering av juridiske krav, etiske standarder og andre eksterne begrensninger, samt kravene til den spesifikke faglige konteksten. I noen situasjoner kan ett sett av hensyn foreslå et annet handlingsforløp enn et annet, og det er opp til psykologen å balansere dem på riktig måte. Disse retningslinjene er ment å hjelpe psykologer med å ta slike beslutninger.

1 Begrepet klient brukes i hele dette dokumentet for å referere til at barnet, ungdommen, voksen, eldre voksen, familie, gruppe, organisasjon, samfunn eller annen befolkning mottar psykologiske tjenester. Selv om det er anerkjent at klienten og mottakeren av tjenester ikke nødvendigvis er den samme enheten (APA Ethics Code, Standard 3.07), for økonomi er begrepet klient brukes i stedet for tjenestemottaker.

Psykologisk praksis innebærer applikasjoner i et bredt spekter av innstillinger for en rekke potensielle klienter. Dette dokumentet ble skrevet for å gi bred veiledning til tjenesteleverandører (f.eks. Vurdering, diagnose, forebygging, behandling, psykoterapi, konsultasjon). Utvidelse av retningslinjene til noen praksisområder (f.eks. Industriell/ organisatorisk, rådgivende psykologi) kan trolig kreve endringer, selv om noen av de samme generelle prinsippene kan være nyttige.

Begrepet retningslinjer refererer til uttalelser som antyder eller anbefaler spesifikk profesjonell atferd, bestrebelser eller oppførsel for psykologer. Retningslinjer skiller seg fra standarder ved at standarder er obligatoriske og kan ledsages av en håndhevingsmekanisme. Retningslinjer er ambisiøse. De er ment å lette den fortsatte systematiske utviklingen av yrket og å hjelpe til med å legge til rette for et høyt nivå av psykologers praksis. Retningslinjer er ikke ment å være obligatoriske eller uttømmende og kan ikke være gjeldende for enhver profesjonell situasjon. De er ikke definitive, og de er ikke ment å ha forrang fremfor psykologers vurdering.

Disse retningslinjene er ment å gi psykologer et generelt rammeverk for å vurdere passende handlingsmåter eller praksis i forhold til journalføring. Prosedyrer for journalføring styres til en viss grad av etikkoden og lov- og forskriftskrav. Innenfor disse retningslinjene har det blitt brukt mer direktivspråk når en bestemt retningslinje er basert spesielt på obligatoriske bestemmelser i den etiske koden eller loven. Noen områder er imidlertid ikke behandlet i de håndhevbare standarder og forskrifter. I disse områdene har det blitt brukt mer ambisiøst språk. Dette dokumentet tar sikte på å utdype og gi bistand til psykologer når de prøver å etablere sine egne retningslinjer og prosedyrer for journalføring.

Det skal også bemerkes at APA -politikken generelt krever omfattende gjennomgang av relevant empirisk litteratur som grunnlag for å fastslå behovet for retningslinjer og for å gi begrunnelse for retningslinjene selv (APA, 2005). Det er imidlertid relativt lite empirisk litteratur som er spesielt avhengig av journalføring. Derfor er disse retningslinjene hovedsakelig basert på tidligere APA -politikk, faglig konsensus som bestemt av APA Board of Professional Affairs (BPA) Committee on Professional Practice and Standards (COPPS), gjennomgang og kommentarprosess som ble brukt i utviklingen av dette dokumentet, og hvor mulige, eksisterende etiske og juridiske krav.

Spesifikke statlige og føderale lover og forskrifter styrer psykologisk journalføring. Så langt det er mulig, forsøker dette dokumentet å gi retningslinjer som generelt er i samsvar med disse lover og forskrifter. I tilfelle av en konflikt mellom disse retningslinjene og en hvilken som helst statlig eller føderal lov eller forskrift, erstatter den aktuelle loven eller forskriften disse retningslinjene. Det forventes at psykologer vil bruke sin utdannelse, ferdigheter og opplæring til å identifisere de relevante problemene og forsøke å løse konflikter på en måte som er i samsvar med både lov og etisk praksis.

Psykologer som er underlagt Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA) bør være klar over visse journalføringskrav og hensyn under HIPAAs sikkerhetsregel og personvernregel (se HIPAA administrativ forenkling, forskriftstekst, 45 CFR -deler 160, 162 og 164 US Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, 2006). Disse retningslinjene indikerer noen sentrale områder der HIPAA -krav eller hensyn påvirker journalføring. Imidlertid er detaljert dekning av kravene for HIPAA -samsvar utenfor dette dokumentets virkeområde, og reglene knyttet til HIPAA og deres tolkning kan endres i løpet av disse retningslinjene. Følgelig anbefales konsultasjon med andre informasjonskilder angående implikasjonene av HIPAA for psykologer. 2

2 Ressurser angående HIPAA og HIPAA -overholdelse for psykologer er tilgjengelig på det amerikanske avdelingen for helse og menneskelige tjenester, Office for Civil Rights -nettstedet og i dokumenter utarbeidet av APA Practice Organization (2003, 2005), utelukkende eller i samarbeid med APA Insurance Trust (APA Practice Organization & amp APA Insurance Trust, 2002).

Disse retningslinjene skal etter planen utløpe 10 år fra 16. februar 2007 (datoen for vedtakelse av APAs representantskap). Etter denne datoen oppfordres brukerne til å kontakte APA Practice Directorate for å avgjøre om dette dokumentet fortsatt gjelder.

Arkivert av APAs representantskap i august 2019.

I 1988 ba APA's Board of Professional Affairs (BPA) at Committee on Professional Practice and Standards (COPPS) undersøkte den mulige nytten av retningslinjer for journalføring for psykologer. Intervjuer med psykologer indikerte at slik veiledning faktisk ville være nyttig. COPPS undersøkte også statlige lover og forskrifter knyttet til journalføring av psykologer og fant dem vage og varierte vesentlig på tvers av jurisdiksjoner. Basert på disse funnene påla BPA COPPS å gjennomføre utviklingen av "Record Keeping Guidelines" (APA, Committee on Professional Practice and Standards, 1993), som senere ble vedtatt som APA -politikk.

Som en del av en prosess med å gjennomgå retningslinjer over tid for å sikre deres fortsatte relevans og anvendelighet, bemerket BPA at retningslinjene ikke redegjorde for nye spørsmål som reises av teknologi i rask endring, spesielt elektronisk kommunikasjon og elektroniske medier. Videre var det klart at HIPAA hadde viktige implikasjoner for psykologers journalføring. Spesielt har HIPAAs personvernregel og sikkerhetsregel implikasjoner for utvikling, vedlikehold, oppbevaring og sikkerhet for medisinske og psykiske helsejournaler. I lys av denne utviklingen påla BPA COPPS å revidere "Retningslinjer for journalføring".

COPPS begynte med en vurdering av APA -medlemserfaring med gjeldende retningslinjer. "Retningslinjene for journalføring" fra 1993 ble lagt ut på APA -nettstedet for kommentarer fra medlemmer og publikum i lys av en mulig revisjon. En oppfordring til kommentarer ble publisert i APA Monitor og sendt til statlige, provinsielle og territoriale psykologiske foreninger og til APA -divisjoner. COPPS undersøkte også gjeldende faglitteratur om journalføring. Relevante bestemmelser i etisk kodeks (APA, 2002b), som hadde blitt grundig revidert siden utviklingen av "Retningslinjer for journalføring" fra 1993, ble undersøkt i detalj, i tillegg til etiske koder og relevante retningslinjer for flere andre psykiatriske yrker. COPPS vurderte også konsekvensene av gjeldende føderale og statlige lover og forskrifter, inkludert HIPAA. COPPS gjennomgikk spørsmålene medlemmer fra APA Practice Directorate Legal and Regulatory Affairs Office og APA Ethics Office mottok fra medlemmer om praksis for journalføring. Vanligvis gjaldt disse spørsmålene innholdet i poster, administrasjon og vedlikehold av poster, elektroniske poster, oppbevaring av poster og overholdelse av raskt endrede statlige og føderale krav til journalføring. Til slutt ble andre APA -retningslinjer undersøkt for å sikre intern konsistens i APA -retningslinjene.

Etter å ha utarbeidet en foreslått revisjon, søkte COPPS tilbakemelding og innarbeidet forslag fra APAs etiske og juridiske kontorer. BPA gjennomgikk og godkjente utkastet til utgivelse for en utlysning. I utlysningen ble det søkt om innspill fra alle APA -divisjoner og individuelle medlemmer. COPPS presenterte utkastet på APA -konvensjonene 30. juli 2004 og 11. august 2006, og søkte innspill fra APA -medlemmer. Kommentarer og anbefalinger ble innarbeidet av COPPS, og et revidert utkast ble sendt til BPA 9. november 2006. BPA godkjente utkastet i prinsippet og satte det på dagsordenen for styrets godkjennelse i prinsippet under møtet 8.-9. desember 2006 . Styret godkjente utkastet i utgangspunktet 9. desember 2006, og COPPS reviderte utkastet ytterligere, inkludert BPAs anbefalte endringer, under møtet 8-9. Desember 2006 og i slutten av 2006. Det endelige utkastet ble oversendt rådet for godkjenning på møtet i februar 2007 og ble godkjent 16. februar 2007.

Ansvar for poster: Psykologer har generelt ansvar for vedlikehold og oppbevaring av journalene sine.

Begrunnelse: Psykologer har et profesjonelt og etisk ansvar for å utvikle og føre journal (etikkodeks, standard 6.01). Psykologens journal dokumenterer og gjenspeiler hans eller hennes profesjonelle arbeid. Under noen omstendigheter er journalene den eneste måten psykologen eller andre kan vite hva psykologen gjorde og psykologens begrunnelse for disse handlingene. Som en konsekvens ønsker psykologen å lage poster som er i samsvar med profesjonelt arbeid av høy kvalitet. Hvis psykologen senere blir avhørt om tjenester eller fakturering, letter tilgjengeligheten av nøyaktige poster forklaring og ansvarlighet.

Applikasjon: En psykolog prøver å se at lesbare og nøyaktige oppføringer blir gjort i klientoppføringer så snart det er praktisk mulig etter at en tjeneste er utført. Psykologer oppfordres til å organisere journalene sine på en måte som letter bruk av psykologen og andre autoriserte personer. Psykologer sørger for at tilsynsførende, kontorpersonalet og faktureringspersonell som håndterer journaler, får passende opplæring i bevissthet om og etterlevelse av etiske og juridiske standarder knyttet til håndtering av konfidensiell klientinformasjon (etikkodeks, standard 2.05 og 6.02). Hvor det er hensiktsmessig, opprettholder en psykolog kontroll over klientens journal, i samsvar med retningslinjene til institusjonen der psykologiske tjenester tilbys og i samsvar med etisk kodeks, standard 6.01. I den grad det er konflikter mellom de institusjonelle retningslinjene og prosedyrene og de etiske retningslinjene, behandler psykologer disse problemene hensiktsmessig som beskrevet i etikk -koden (standard 1.03), og tydeliggjør konfliktens art og gjør sitt engasjement for etikk -koden kjent, og, så langt det er mulig, å løse konflikten på en måte som tillater overholdelse av de etiske retningslinjene.

Innhold i poster: En psykolog bestreber seg på å føre nøyaktige, aktuelle og relevante opptegnelser over profesjonelle tjenester som passer til omstendighetene og som kan kreves av psykologens jurisdiksjon. Journaler inkluderer informasjon som art, levering, fremgang og resultater av psykologiske tjenester og relaterte avgifter.

applikasjon

Når han tar beslutninger om innholdet i journalene, tar psykologen hensyn til faktorer som de psykologiske tjenestenes art, kilden til informasjonen som er registrert, den tiltenkte bruken av postene og hans eller hennes faglige forpliktelser. Noen sykehus, klinikker, fengsler eller forskningsorganisasjoner gir mandat til postformat, spesifikke data som skal samles inn og registreres, og tidsrammer innenfor hvilke postene skal opprettes. En psykolog prøver å bare inkludere informasjon som er relevant for formålene med tjenesten som tilbys (etikkodeks, standard 4.04). I tillegg, i samsvar med etikkoden (prinsipp A), er psykologer følsomme for den potensielle virkningen av språket som brukes i posten (f.eks. Nedsettende termer, patologiserende språk) på klienten.

Hensyn til detaljnivået i posten: En psykolog tar valg om detaljnivået som saken er dokumentert i. Psykologer balanserer kundebehandling med juridiske og etiske krav og risiko. Informasjon skrevet i vage eller brede vendinger er kanskje ikke tilstrekkelig hvis mer dokumentasjon er nødvendig (f.eks. For kontinuitet i omsorgen, montering av et tilstrekkelig forsvar mot kriminelle, malpraksis eller statlige lisensieringskomitéer). Noen klienter kan imidlertid uttrykke et ønske om at psykologen beholder en minimal journal for å gi maksimal beskyttelse og personvern. Selv om det kan være fordeler med å holde minimalt med register, for eksempel i lys av risikostyringshensyn eller bekymringer om utilsiktet avsløring, er det alternativt legitime argumenter for å føre en svært detaljert oversikt. Disse kan inkludere faktorer som forbedrede muligheter for behandleren til å identifisere trender eller mønstre i den terapeutiske interaksjonen, forbedret evne til å rekonstruere detaljene i behandlingen for rettssaker, og mer effektive muligheter for å bruke veiledning og konsultasjon. Følgende spørsmål kan gi en veiledning for å hjelpe psykologen i kampen med disse spenningene:

Klientens ønsker. Av forskjellige årsaker kan klienter uttrykke et ønske om at begrensede behandlingsregistre føres. I noen situasjoner kan klienten kreve begrenset journalføring som en betingelse for behandling. Psykologen vurderer deretter om behandling kan gis under denne tilstanden.

Innstillinger for nødhjelp eller katastrofe. Når psykologer tilbyr kriseintervensjonstjenester til mennesker i nødstilfelle, kan postene som opprettes være mindre omfattende på grunn av situasjonelle krav. Psykologen kan bli veiledet av tilsynsbyrået angående nødvendige elementer for journalen. For eksempel kan katastrofehjelpebyråer bare kreve oversiktlig identifiserende informasjon, datoen for tjenesten, en kort oppsummering av tjenesten som tilbys og leverandørens navn. Det kan være begrenset mulighet til å føre så detaljerte opptegnelser som ville vært ført i en mindre presserende situasjon, spesielt i kortsiktig eller umiddelbar krise. I noen situasjoner, som for eksempel katastrofehjelp etter en flyulykke eller en orkan, kan det ikke oppstå ytterligere inngrep utover kontakten på stedet, og på grunn av kortheten og det store antallet tjenester som tilbys, kan svært detaljerte poster være umulige å konstruere selv etter at krise.

Endring eller ødeleggelse av poster. Mange vedtekter, forskrifter og bevisregler forbyr endring eller fjerning av informasjon når en registrering er gjort. I forbindelse med rettssaker kan tillegg eller fjerning av informasjon fra en journal som har blitt stevnet eller anmodet om ved rettskjennelse, skape ansvar for psykologen. Psykologer kan ønske å søke konsultasjon angående relevant statlig og føderal lov før de endrer en eksisterende journal. Det anbefales at senere tillegg til en post dokumenteres som sådan.

Juridisk/regulatorisk. Noen vedtekter og forskrifter pålegger inkludering eller forbud mot ekskludering av bestemt informasjon. For eksempel kan en institusjonell regel for journalføring forby henvisning til forseglede ungdomsjournaler eller til HIV -testresultater, eller en lov kan regulere utlevering av informasjon om behandling for kjemisk avhengighet. Psykologen tar hensyn til vedtektene og forskriftene som styrer praksis og følger mandater når det skal tas beslutninger om rekorddetaljer.

Byrå/setting. Psykologer som tilbyr psykologiske tjenester i en institusjon, vurderer institusjonelle retningslinjer og prosedyrer for å ta beslutninger om detaljnivået i journalen (se retningslinje 10).

Tredjeparts kontrakter. Psykologen vurderer om beslutningen om å føre mindre detaljerte poster avviker fra kontrakter mellom psykologen og tredjepartsbetalere. Mange tredjepartsbetalers kontrakter krever at spesifikk informasjon er inkludert i posten. Psykologer som signerer, men ikke overholder kontrakter med slike betalere, kan potensielt oppleve en rekke negative konsekvenser (f.eks. Nødvendig refusjon av tidligere mottatte midler, juridiske handlinger).

Journalen over psykologiske tjenester kan inneholde informasjon av tre slag.

Informasjon i klientens fil:

  • Identifiseringsdata (f.eks. Navn, klient -ID -nummer)
  • Kontaktinformasjon (f.eks. Telefonnummer, adresse, pårørende)
  • Gebyrer og faktureringsinformasjon
  • Om nødvendig, vergemål eller konservatoriestatus
  • Dokumentasjon av informert samtykke eller samtykke til behandling (etisk kodeks, standard 3.10)
  • Dokumentasjon av avståelse fra konfidensialitet og autorisasjon eller samtykke for offentliggjøring av informasjon (etisk kodeks, standard 4.05)
  • Dokumentasjon av eventuell avsløring av konfidensiell informasjon (f.eks. Melding om overgrep mot barn, frigivelse sekundært til en rettskjennelse)
  • Presentere klage, diagnose eller grunnlag for forespørsel om tjenester
  • Plan for tjenester, oppdatert etter behov (f.eks. Behandlingsplan, veiledningsplan, intervensjonsplan, samfunnsintervensjoner, konsultasjonskontrakter)
  • Helse og utviklingshistorie.

For hver materiell kontakt med en klient:

  • Dato for tjeneste og økt varighet
  • Typer tjenester (f.eks. Konsultasjon, vurdering, behandling, opplæring)
  • Art av profesjonell intervensjon eller kontakt (f.eks. Behandlingsmetoder, henvisning, brev, e-post, telefonkontakter)
  • Formell eller uformell vurdering av klientstatus.

Rekorden kan også inneholde annen spesifikk informasjon, avhengig av omstendighetene:

  • Kundersvar eller reaksjoner på profesjonelle inngrep
  • Gjeldende risikofaktorer i forhold til farlighet for seg selv eller andre
  • Andre behandlingsmetoder som brukes, for eksempel medisinering eller biofeedback -behandling
  • Nødinngrep (f.eks. Spesielt planlagte økter, sykehusinnleggelser)
  • Planer for fremtidige tiltak
  • Informasjon som beskriver de kvalitative aspektene ved profesjonell-klient-interaksjonen
  • Prognose
  • Vurderings- eller oppsummeringsdata (f.eks. Psykologiske tester, strukturerte intervjuer, atferdsvurderinger, klientatferdslogger)
  • Konsultasjoner med eller henvisning til andre fagfolk
  • Saksrelaterte telefon-, post- og e-postkontakter
  • Relevante kulturelle og sosiopolitiske faktorer.
Konfidensialitet: Psykologen tar rimelige skritt for å etablere og opprettholde konfidensialiteten til informasjon som kommer fra tjenestelevering.

Begrunnelse: Konfidensialitet i oppføringer er pålagt av lov, forskrift og etiske standarder (etisk kodeks, standard 4.01 og 6.02). Taushetssikkerheten er avgjørende for å tilby mange psykologiske tjenester. Opprettholdelse av taushetsplikt bevarer personvernet til klienter og fremmer tillit til yrket psykologi.

Applikasjon: Psykologen oppbevarer journaler på en slik måte at de beholder konfidensialiteten. Psykologen utvikler prosedyrer for å beskytte den fysiske og elektroniske journalen mot utilsiktet eller uautorisert avsløring (se retningslinje 5). Psykologer er kjent med de etiske standardene for konfidensialitet, i tillegg til statlige og føderale forskrifter og vedtekter (f.eks. HIPAA, lisenslover, mandatrapportering av misbruk). Psykologer streber etter å være klar over de juridiske og forskriftsmessige kravene som gjelder for utgivelse av informasjon (f.eks. I noen jurisdiksjoner er det forbudt å frigjøre psykisk helsejournal, journal over seksuelt overførbare sykdommer eller behandlingsjournaler for kjemisk avhengighet). Når psykologen ansetter geistlig eller testende personell, er han eller hun pålagt av etikkoden (standard 2.05) å ta rimelige skritt for å sikre at den ansattes arbeid utføres kompetent. Derfor prøver psykologen å utdanne ansatte om konfidensialitetskrav og implementere prosesser som støtter beskyttelse av journaler og avsløring av konfidensiell informasjon bare med riktig samtykke eller under andre nødvendige omstendigheter (f.eks. Mandatrapportering, rettskjennelse).

Psykologer kan støte på situasjoner der det ikke umiddelbart er tydelig hvem som skal ha tilgang til journaler. For eksempel kan barn i behandling etter ekteskapelig oppløsning bli brakt til tjenester av en forelder som ønsker at journalen skal holdes konfidensiell for den andre forelderen, eller en ungdom som er i nærheten, men ikke helt har fylt myndighetsalderen, kan be om at holdt konfidensiell for foreldre/foresatte. En mindreårig kan ha juridisk rett til å samtykke til behandling (f.eks. For reproduktive forhold), men forelderen kan likevel trykke for å få tilgang til journalen. Psykologen er veiledet av etikkoden (forutsatt at psykologer kan avsløre informasjon til en lovlig autorisert person på vegne av klienten/pasienten med mindre det er forbudt ved lov etisk kodeks, standard 4.05), samt av statlige og føderale forskrifter i disse spørsmålene. Etter oppløsning av ekteskapet kan en psykolog være uklar om han skal gi ut poster til en av foreldrene, spesielt når utgivelsen ikke er ønsket av den andre forelderen. I en slik situasjon erkjenner psykologen at den relevante domstolen som fører tilsyn med ekteskapelig oppløsning allerede kan ha spesifisert hvem som har tilgang til barnets behandlingsjournaler.

Avsløring av journalføringsprosedyrer: Når det er hensiktsmessig, informerer psykologer klienter om arten og omfanget av journalføringsprosedyrer (inkludert en erklæring om konfidensialitetsbegrensninger i journalens etiske kodeks, standard 4.02).

Begrunnelse: Informert samtykke er en del av det etiske og juridiske grunnlaget for profesjonelle psykologiske prosedyrer (etisk kodeks, standard 3.10, 8.02, 9.03 og 10.01), og avsløring av journalføringsprosedyrer kan være en del av denne prosessen.

Applikasjon: I samsvar med APAs etiske kodeks oppnår og dokumenterer psykologer informert samtykke som passer til omstendighetene i begynnelsen av det profesjonelle forholdet. Under noen omstendigheter, når det er forventet at klienten kanskje vil eller trenger å vite hvordan poster vil bli vedlikeholdt, kan denne prosessen omfatte avsløring av journalføringsprosedyrer. Dette kan være spesielt relevant når journalføringsprosedyrer sannsynligvis vil påvirke konfidensialiteten eller når kundens uttrykte forventninger til journalføring avviker fra de nødvendige prosedyrene.

Måten registreringene opprettholdes på, kan potensielt påvirke klienten på måter som klienten kan forvente uten forventning. Psykologer oppfordres til å informere klienten om disse situasjonene. I noen medisinske omgivelser kan for eksempel klientoppføringer bli en del av en elektronisk fil som er tilgjengelig for et bredt spekter av institusjonelt personale (se retningslinje 10). I noen utdanningsinnstillinger dikterer institusjonelle, statlige og føderale forskrifter journalføringsprosedyrer som kan utvide utvalget av personer som har tilgang til journalene til en skolepsykolog.

Når en psykolog frigir klientjournaler, med riktig autorisasjon til å offentliggjøre informasjon, kan de distribueres videre uten psykologens eller klientens samtykke. Psykologen kan ønske å varsle klienten om dette potensialet i begynnelsen av tjenestene eller før samtykke til frigjøring er gitt. For eksempel, etter utgivelse i en rettssakssammenheng, kan poster plasseres i det offentlige domene og være tilgjengelige for alle i offentligheten. Et annet eksempel på uønsket gjenutgivelse kan oppstå når poster på klientens forespørsel sendes til en annen behandlende spesialist, hvis håndtering av disse postene da er utenfor kontroll av psykologen som sendte dem.

Vedlikehold av journaler: Psykologen streber etter å organisere og føre poster for å sikre nøyaktigheten og forenkle bruken av psykologen og andre med legitim tilgang til dem.

Begrunnelse: Nytten av psykologiske tjenesteposter er ofte avhengig av at postene blir systematisk oppdatert og logisk organisert. Organisering av klientjournaler på en måte som muliggjør grundighet og nøyaktighet av journaler, samt effektiv gjenfinning, både fordeler klienten og tillater psykologen å overvåke pågående behandling og intervensjoner.I tilfelle psykologens død eller funksjonshemming eller uventet overføring av klientens omsorg til en annen profesjonell, tillater gjeldende, nøyaktige og organiserte poster kontinuitet i omsorgen (se retningslinje 13).

Applikasjon: Psykologen oppfordres til å oppdatere aktive poster for å gjenspeile profesjonelle tjenester levert til klienten og endringer i klientens status. Psykologen kan bruke forskjellige metoder for å organisere poster for å hjelpe til med lagring og gjenfinning. Metoder som gjenspeiler konsistens og logikk vil sannsynligvis være mest nyttige. For eksempel letter et logisk filmerking -system søk og gjenoppretting av poster. Psykologen kan vurdere å dele klientfiler i to eller flere seksjoner. Psykoterapienotater, som definert av HIPAA, holdes nødvendigvis atskilt fra andre deler av posten. I tillegg kan klientinformasjon som kan anses som nyttig for andre og som er ment å bli delt med dem, utgjøre en seksjon. En psykolog kan for enkelhets skyld og organisering også vurdere en ekstra seksjon for å inkludere materiale generert av klienten eller av tredjeparter, for eksempel klientens familiemedlemmer, eller fra tidligere behandlingsleverandører. Dette kan blant annet inkludere atferdsvurderinger eller logger, dagbøker, journaler, brev fra klientens barn, bilder eller videoer eller gratulasjonskort. Psykologiske testdata, ettersom de kan ta mer nøye hensyn før de slippes, kan grupperes og angis i filen for å sikre at utgivelsen blir vurdert på riktig måte.

Et spesielt problemområde er gjenutgivelse av data som har blitt inkludert i klientens journal. Når psykologen gir ut klientens journal, på forespørsel og med samtykke, står psykologen overfor spørsmålet om klientens tidligere terapeutens poster, for eksempel, utgjør en del av journalen og bør frigis. Psykologen vurderer HIPAA -regelverket angående psykoterapinotater, 3 bredden på rekordene som er forespurt, og klientens ønsker, sammen med situasjonskravene. For eksempel, når en psykolog svarer på en stevning 4 for "alle opptegnelser" som psykologen stolte på for å danne meninger, er det generelt nødvendig å frigjøre all tredjepartsinformasjon som er inkludert i posten. Psykologen kan likevel gi klienten forhåndsvarsel og gi tilstrekkelig tid til å komme med innsigelser før han svarer på slike forespørsler om journalføring.

3 Se HIPAAs personvernregel (standarder for personvern for individuelt identifiserbar helseinformasjon, 2002).
4 Se "Strategier for private utøvere som håndterer stevninger eller tvunget vitnesbyrd for klientoppføringer eller testdata" (PDF, 82KB) (APA, Committee on Legal Issues, 2006).
Sikkerhet: Psykologen tar passende skritt for å beskytte poster mot uautorisert tilgang, skade og ødeleggelse.

Begrunnelse: Psykologer fortsetter med respekt for enkeltpersoners rettigheter til personvern og konfidensialitet (etisk kodeks, prinsipp E). Passende sikkerhetsprosedyrer beskytter mot tap av eller uautorisert tilgang til journalen, noe som kan ha alvorlige konsekvenser for både klienten og psykologen. 5 Tilgang til postene er begrenset for å sikre mot fysiske og elektroniske brudd på konfidensialiteten til informasjonen. Fremskritt innen teknologi, spesielt innen elektronisk journalføring, kan skape nye utfordringer for psykologer i deres forsøk på å opprettholde sikkerheten til journalene sine (se Retningslinje 9).

Applikasjon: Psykologen prøver å beskytte sikkerheten til papiret og elektroniske poster han eller hun oppbevarer, og oppfordres til å utvikle en plan for å sikre at disse materialene er sikre. 6 I sikkerhetsplanen er to elementer som skal vurderes, mediet som postene lagres på og tilgang til postene.

Vedlikehold. Psykologer oppfordres til å føre papiroppføringer på en sikker måte på sikre steder der de kan beskyttes mot skade og ødeleggelse (f.eks. Brann, vann, mugg, insekter). Kondenserte poster kan kopieres og oppbevares på separate steder for å bevare en kopi fra naturkatastrofer eller andre katastrofer. På samme måte kan elektroniske poster som er lagret på magnetiske og andre elektroniske medier, kreve beskyttelse mot skader (f.eks. Elektriske felt eller mekanisk fornærmelse av strømbrudd eller strømbrudd og angrep fra virus, ormer eller andre destruktive programmer). Psykologer kan planlegge arkivering av elektroniske data, inkludert fil- og systembackups og lagring av data utenfor stedet (se retningslinje 9).

Adgang. Kontroll av tilgangen til papiroppføringer kan oppnås ved å lagre filer i låste skap eller andre beholdere som ligger i låste kontorer eller lagringsrom. Psykologer beskytter elektroniske poster mot uautorisert tilgang gjennom sikkerhetsprosedyrer (f.eks. Passord, brannmurer, datakryptering og autentisering). I samsvar med juridiske og forskriftsmessige krav og etiske standarder (f.eks. Etikkodeks, standard 6.02 HIPAA -personvernregel og sikkerhetsregel), bruker psykologer prosedyrer for å begrense tilgangen til poster til riktig opplærte fagfolk og andre med legitimt behov for å se postene.

5 For psykologer som er underlagt HIPAA og fører elektroniske journaler, krever HIPAAs sikkerhetsregel en detaljert analyse av risikoen for tap av eller uautorisert tilgang til elektroniske poster og detaljerte retningslinjer og prosedyrer for å håndtere disse risikoene (for mer informasjon om Sikkerhetsregel, se Health Insurance Reform: Security Standards, 2003).
6 Hvis psykologen er underlagt HIPAA og opprettholder elektroniske journaler, vil HIPAAs sikkerhetsregel generelt kreve utvikling av sikkerhetspolicyer og prosedyrer for disse postene (for mer informasjon om sikkerhetsregelen, se Health Insurance Reform: Security Standards, 2003).
Oppbevaring av poster: Psykologen streber etter å være oppmerksom på gjeldende lover og forskrifter og beholde journal for perioden som kreves av juridiske, regulatoriske, institusjonelle og etiske krav.

Begrunnelse: En rekke omstendigheter (f.eks. Forespørsler fra klienter eller behandlingsleverandører, rettssaker) kan kreve utgivelse av klientjournaler etter at psykologen har avsluttet kontakten med klienten. I tillegg er det fordelaktig for psykologen å beholde informasjon om spesifikk art, kvalitet og begrunnelse for tjenester som tilbys. Oppbevaring av poster kan ikke bare tjene klientens og psykologens interesser, men også samfunnets interesser i en rettferdig og effektiv juridisk tvisteløsning og rettferdighet, når disse dokumentene søkes belyst noen juridiske spørsmål, for eksempel behandlingens art. gitt eller den psykologiske tilstanden til klienten på tidspunktet for tjenestene.

Applikasjon: I mangel av et erstatningskrav kan psykologer vurdere å beholde fullstendig journal før 7 år etter siste datoen for tjenestelevering for voksne eller inntil 3 år etter at en mindreårig fyller en alder, avhengig av hva som er senere. Under noen omstendigheter kan psykologen ønske å beholde journaler over en lengre periode og veie risikoen forbundet med foreldet eller utdatert informasjon eller tap av personvern, i forhold til de potensielle fordelene forbundet med å bevare postene (se retningslinje 8).

Det er iboende spenninger knyttet til beslutninger om å beholde eller avhende poster. Tilknyttet disse avgjørelsene er både kostnader og fordeler for mottakeren av psykologiske tjenester og for psykologen. En rekke omstendigheter kan utløse forespørsler om registreringer utover 7 år etter psykologens siste kontakt med klienten. For eksempel kan en tidligere registrering av symptomer på en psykisk lidelse være nyttig ved senere diagnose og behandling. Derimot kan klienten betjenes ved avhending av posten så snart som mulig. For eksempel kan klienten ha utført oppførsel som en mindreårig som, hvis den senere avsløres, kan vise seg å være nedverdigende eller pinlig. Også å beholde journaler over lange intervaller kan være logistisk utfordrende og dyrt for psykologen. Psykologen oppfordres til å nøye veie disse forholdene ved å ta beslutninger om å beholde eller avhende poster. 7

7 HIPAAs sikkerhetsregel, hvis det er aktuelt, angir spesifikke krav og hensyn til avhending av elektronisk pasientinformasjon og datamaskiner og enheter som inneholder slik informasjon (for mer informasjon om sikkerhetsregelen, se Health Insurance Reform: Security Standards, 2003).
Bevare konteksten for poster: Psykologen prøver å være oppmerksom på situasjonskonteksten der poster opprettes og hvordan denne konteksten kan påvirke innholdet i disse postene.

Begrunnelse: Opptegnelser kan ha en betydelig innvirkning på livet til klienter (og tidligere klienter). Noen ganger er informasjon i en klients journal spesifikk for en gitt tidsmessig eller situasjonell kontekst (f.eks. Tidsrammen og situasjonen der tjenestene ble levert og posten ble opprettet). Når denne konteksten endres over tid, kan relevansen og betydningen av informasjonen også endres. Å bevare konteksten i posten beskytter klienten mot misbruk eller feiltolkning av disse dataene på en måte som kan forstyrre eller skade klienten.

Applikasjon: Når han dokumenterer behandling eller evaluering, er psykologen oppmerksom på situasjonsfaktorer som kan påvirke klientens psykologiske status. Psykologen blir ofte bedt om å vurdere eller behandle personer som er i krise eller utsatt for mye eksternt stress. Disse påkjenningene kan påvirke klientens funksjon i dette miljøet, slik at klientens oppførsel i den situasjonen ikke representerer klientens varige psykologiske egenskaper. For eksempel kan et barn utsatt for alvorlige fysiske overgrep gi lave poengsummer i en kognitiv vurdering som kanskje ikke nøyaktig forutsier barnets fremtidige funksjon. Eller en psykolog som skriver et sammendrag av en sak om en klient som bare hadde vært voldelig midt i en psykotisk episode, er nøye med å registrere konteksten der atferden skjedde. Psykologen streber etter å opprette og vedlikeholde poster på en slik måte at de beholder relevant informasjon om konteksten som postene ble opprettet i.

Elektroniske poster: Elektroniske poster, som papiroppføringer, bør opprettes og vedlikeholdes på en måte som er utformet for å beskytte deres sikkerhet, integritet, konfidensialitet og passende tilgang, samt at de overholder gjeldende juridiske og etiske krav.

Begrunnelse: Bruken av elektroniske metoder og medier tvinger psykologer til å bli klar over de unike aspektene ved elektronisk journalføring i deres spesielle praksisinnstillinger. Disse aspektene inkluderer begrensninger i konfidensialiteten til disse postene, metoder for å holde disse postene sikre, tiltak som er nødvendige for å opprettholde integriteten til postene, og de unike utfordringene ved å avhende disse postene. I mange tilfeller vil psykologer som opprettholder elektroniske journaler være underlagt HIPAAs sikkerhetsregel, som krever en detaljert analyse av risikoen forbundet med elektroniske journaler. Å gjennomføre denne risikoanalysen kan være tilrådelig selv for psykologer som ikke teknisk er underlagt HIPAA. HIPAAs personvernregler og sikkerhetsstandarder gir bistand til utøveren med å granske kontorpraksis, for eksempel å sikre at personlig helseinformasjon håndteres på en måte som er utformet for å beskytte personvernet til klienter som definerer riktig avidentifisering av saksinformasjon for forskning eller andre formål når avidentifisering er i ordre og klart definere elementene som kreves i en autorisasjon for å offentliggjøre informasjon. Diskusjonen i denne delen tar for seg hensyn utover kravene i sikkerhetsregelen.

Uansett om sikkerhetsregelen gjelder eller ikke, har raske endringer i teknologien for tjenestelevering, fakturering og medielagring fått psykologer til å vurdere hvordan de skal anvende eksisterende standarder for psykologisk journalføring ved bruk av disse metodene og mediene. Psykologer sliter med spørsmål som om de skal kommunisere med klienter via e-post og hvordan de skal sørge for sikker overføring, lagring og ødeleggelse av elektroniske poster. Det enkle å lage, overføre og dele elektroniske poster kan utsette psykologer for risiko for utilsiktet avsløring av konfidensiell informasjon.

Applikasjon: Psykologer kan utvikle sikkerhetsprosedyrer som passer de spesifikke omstendighetene de jobber under. Psykologer som bruker online testadministrasjon og scoringssystemer, kan vurdere å bruke et saksidentifikasjonsnummer i stedet for klientens personnummer som postidentifikator. Psykologer som bruker datamaskiner eller andre digitale eller elektroniske lagringsenheter for å oppbevare klientbehandlingsjournaler, kan vurdere å bruke passord eller kryptering for å beskytte konfidensielt materiale. 8 Psykologen streber etter å bli oppmerksom på spesielle spørsmål knyttet til bruk av elektroniske metoder og medier og søker opplæring og konsultasjon når det er nødvendig. 9

8 Leseren vil kanskje konsultere HIPAAs sikkerhetsregel for ytterligere veiledning om dette problemet.
9 Se HIPAA -sikkerhetsregelen.
Journaler i organisasjonsinnstillinger: Psykologer som jobber i organisatoriske omgivelser (f.eks. Sykehus, skoler, samfunnsbyråer, fengsler) streber etter å følge retningslinjene og prosedyrene for organisasjon i journalføringen, samt APAs etiske kodeks.

Begrunnelse: Organisatoriske innstillinger kan by på unike utfordringer når det gjelder journalføring. Krav til organisatorisk journalføring kan avvike vesentlig fra prosedyrer i andre innstillinger. Psykologer som jobber i organisasjonsmiljøer kan støte på konflikter mellom praksis i organisasjonen og etablerte faglige retningslinjer, etiske standarder eller juridiske og regulatoriske krav. I tillegg er eierskap og ansvar ikke alltid klart definert. Ofte får flere tjenesteleverandører tilgang til og bidrar til posten. Dette kan potensielt påvirke i hvilken grad psykologen kan utøve kontroll over journalen og konfidensialiteten.

Applikasjon: Tre journalføringsproblemer oppstår når psykologer tilbyr tjenester i organisatoriske omgivelser: konflikter mellom organisatoriske og andre krav, eierskap til postene og tilgang til postene.

Psykologen kan rådføre seg med kolleger i organisasjonen for å støtte journalføring som tjener behovene til forskjellige disipliner og samtidig oppfylle akseptable journalføringskrav og retningslinjer. I tillegg kan psykologen gjennomgå lokale, statlige og føderale lover og forskrifter som gjelder organisasjonen og dens praksis for journalføring. I tilfelle det er konflikter mellom en organisasjons retningslinjer og prosedyrer og etiske koder, avklarer psykologer konfliktens art, gjør sine etiske forpliktelser kjent, og i den grad det er mulig, løser konflikten i samsvar med disse forpliktelsene (etisk kodeks, standard 1.03).

Protokollføring kan avhenge av arten av psykologens juridiske forhold til organisasjonen. I noen settinger eies den fysiske oversikten over psykologiske tjenester av organisasjonen og reiser ikke med psykologen ved avreise. I konsultasjonsforhold kan imidlertid rekord eierskap og ansvar opprettholdes av psykologen. Det er derfor nyttig for psykologer å avklare disse problemene i begynnelsen av forholdet for å minimere sannsynligheten for misforståelser.

Ofte gjenspeiler regler for opprettelse og vedlikehold av poster kravene til alle relevante disipliner, ikke bare de som er knyttet til psykologiske tjenester. Behandlingsteams engasjement i tjenestelevering kan føre til større tilgang til poster enn det som vanligvis finnes i uavhengige praksisinnstillinger. Fordi andre (f.eks. Leger, sykepleiere, spesialister og andre tjenesteleverandører) kan ha tilgang til og registrere klientens journal, har psykologen mindre direkte kontroll over posten. Psykologer oppfordres til å delta i utvikling og forbedring av organisasjonspolitikk som involverer journalføring.

Det er viktig å merke seg at tverrfaglige poster kanskje ikke har samme konfidensialitetsnivå som vanligvis tilbys psykologiske poster. Psykologen som arbeider i disse innstillingene, oppfordres til å være sensitiv for denne bredere tilgangen til informasjonen og bare registrere informasjon som er i samsvar med organisatoriske krav og nødvendig for å nøyaktig skildre tjenestene som tilbys. I denne situasjonen, hvis det er tillatt av institusjonelle regler og juridiske og regulatoriske krav, kan psykologen lagre mer sensitiv informasjon, for eksempel terapienotater, i en egen og konfidensiell fil. 10

10 For at behandlingsnotater skal ha økt beskyttelse som "psykoterapienoter" som definert av HIPAAs personvernregel, må notatene holdes atskilt fra resten av posten. Hvis de er psykoterapienotater, er det bare psykologen som tok notatene som kan få tilgang til dem, uten en klage fra HIPAA fra klienten (for mer informasjon om personvernregelen, se Standarder for personvern for individuelt identifiserbar helseinformasjon, 2002).
Flere klientopptegnelser: Psykologen vurderer nøye dokumentasjonsprosedyrer ved par-, familie- eller gruppeterapi for å respektere personvernet og konfidensialiteten til alle parter.

Begrunnelse: Ved å tilby tjenester til flere klienter kan spørsmål om journalføring bli svært komplekse. Fordi poster kan inneholde informasjon om mer enn en individuell klient, kan legitim avsløring av informasjon om en klient kompromittere konfidensialiteten til andre klienter.

Applikasjon: Psykologen bestreber seg på å føre journal på måter som muliggjør autoriserte avsløringer samtidig som personvernet til klientene beskyttes. I tjenester som involverer flere individer, kan det være viktig å spesifisere den eller de identifiserte klientene (etikkodeks, standard 10.02 og 10.03).

Det er en rekke ytterligere bekymringer angående journalføring med flere klienter. For det første kan informasjonen som gis til klienter som en del av den informerte samtykkeprosessen ved begynnelsen av det profesjonelle forholdet (etikkodeks, standard 10.02) inneholde informasjon om hvordan posten oppbevares (f.eks. Samlet eller hver for seg) og hvem som kan godkjenne utgivelsen av den . Ved vurderingen av opprettelse av poster for par-, familie- eller gruppeterapi, kan psykologen først søke å avklare den eller de identifiserte klientene. I noen situasjoner, for eksempel gruppeterapi, kan det være fornuftig å opprette og opprettholde en komplett og separat oversikt for alle identifiserte klienter. På den annen side, hvis et par eller en familie er den identifiserte klienten, kan man føre en enkelt journal. Dette vil variere avhengig av praktiske hensyn, etiske retningslinjer og krav fra tredjeparter.Ved senere forespørsler om utgivelse av poster, vil det være nødvendig å slippe bare de delene som er relevante for parten som omfattes av utgivelsen. Gitt denne muligheten, kan psykologen velge å holde separate poster om hver deltaker fra begynnelsen. Psykologen prøver å bli kjent med juridiske og regulatoriske krav til utgivelse av en journal som inneholder informasjon om flere klienter.

Finansielle poster: Psykologen streber etter å sikre nøyaktigheten av økonomiske poster.

Begrunnelse: Nøyaktig og fullstendig finansiell journalføring bidrar til å sikre nøyaktighet i fakturering (etikkodeks, standard 6.04 og 6.06). En avgiftsavtale eller -policy, selv om den ikke eksplisitt kreves for mange typer psykologiske tjenester, for eksempel screening før arbeid under byråkontrakt eller nødhjelpstjenester på et katastrofeområde, gir et nyttig utgangspunkt i de fleste tjenesteytingskontekster for dokumentasjon av refusjon av tjenester. Nøyaktige økonomiske poster hjelper ikke bare betalere med å vurdere betalingsforpliktelsens art, men gir også grunnlag for å forstå nøyaktig hvilke tjenester som har blitt fakturert og betalt. Oppdatert journalføring kan varsle psykologen og klienten om akkumulerende saldoer som, uten adresse, kan påvirke det profesjonelle forholdet negativt.

Applikasjon: Finansielle poster kan, etter behov, omfatte typen og varigheten av tjenesten som ytes, kundens navn, gebyrer betalt for tjenesten og avtaler om gebyrer, sammen med dato, beløp og mottatt betalingskilde. Spesielle hensyn kan tas til avgiftsavtaler og retningslinjer, bytteavtaler, spørsmål knyttet til justering av saldo, spørsmål om kopiering og bekymringer om inkasso.

Gebyravtale eller gebyrregler. Finansregisteret for tjenester kan begynne med en gebyravtale eller gebyrpolicyerklæring som identifiserer beløpet som skal belastes for tjenesten og vilkårene i enhver avtale om betaling. Rekorden kan potensielt inneholde hvem som er ansvarlig for betalingen, hvordan tapte avtaler vil bli håndtert, anerkjennelse av eventuelle forhåndsgodkjenningskrav fra tredjeparter, enhver avtale om kopiering og justeringer som skal gjøres, betalingsplan, renter som påløper på ubetalt saldo, suspensjon av konfidensialitet når innsamlingsprosedyrer brukes, og metodene for hvordan økonomiske tvister kan løses (etikkodeks, standard 6.04).

Bytteavtaler og transaksjoner. Å registrere bytteavtaler og transaksjoner nøyaktig bidrar til å sikre at posten tydelig gjenspeiler hvordan psykologen ble kompensert. Angivelse av kilde, art og dato for hver finansielle eller byttehandel gjør det lettere å avklare når det gjelder bytte av varer for service. På grunn av potensialet for psykologen til å ha større makt i forhandlingene om bytteavtaler, beskytter nøye dokumentasjon både psykologen og klienten. Slik dokumentasjon kan gjenspeile psykologens grunnlag for i begynnelsen å konkludere med at arrangementet verken er utnyttende eller klinisk kontraindisert (etikkodeks, standard 6.05).

Justeringer for å balansere. Det er nyttig å angi begrunnelsen for, beskrivelse og dato for eventuelle justeringer av saldoen som gjøres som et resultat av avtale med en tredjepartsbetaler eller klienten. Dette kan redusere potensiell misforståelse eller oppfattede forpliktelser som kan påvirke forholdet.

Samling. Psykologer kan vurdere å inkludere informasjon om innsamlingsarbeid, inkludert dokumentasjon om varsling om intensjonen om å bruke en innsamlingstjeneste.

Disponering av journaler: Psykologen planlegger overføring av journaler for å sikre kontinuitet i behandlingen og passende tilgang til journaler når psykologen ikke lenger er i direkte kontroll, og i planleggingen for avhending av poster prøver psykologen å bruke metoder som ivaretar konfidensialitet og forhindrer utvinning . 11

Begrunnelse: Klientjournaler får spesialbehandling i overgangstider (f.eks. Separasjon fra arbeid, flytting, død). En planoverføringsplan kreves av både etikkoden (standard 6.02) og av lover og forskrifter som regulerer helsepersonell i mange jurisdiksjoner. En slik plan gir kontinuitet i behandlingen og bevaring av konfidensialitet. I tillegg krever den etiske koden (standard 6.01 og 6.02) at psykologer skal disponere poster på en måte som bevarer deres konfidensialitet.

Applikasjon: Psykologen har to ansvar i forhold til overføring og avhending av poster. I påvente av uventede hendelser, for eksempel funksjonshemming, død eller ufrivillig tilbaketrekking fra praksis, kan psykologen ønske å utvikle en disposisjonsplan der det blir gjort bestemmelser for kontroll og håndtering av journalene av en utdannet person eller et byrå. Under andre omstendigheter, når psykologen på forhånd planlegger å slutte i jobben, stenge en praksis eller trekke seg, kan lignende ordninger bli truffet eller psykologen ønsker å beholde forvaring og kontroll over klientjournaler.

Under noen omstendigheter kan psykologen vurdere en metode for å varsle klienter om endringer i oppbevaringen av deres poster. Dette kan være spesielt viktig for de klientene hvis saker er åpne eller som nylig har avsluttet tjenester. Psykologen kan vurdere å inkludere i disposisjonsplanen, i samsvar med lov- og forskriftskrav, en bestemmelse for å gi offentlig beskjed om endringer i forvaring av journalene, for eksempel å legge ut en melding i lokalavisen.

Hensynet til rekordkonfidensialitet er kritisk når du planlegger for avhending av poster. For eksempel ved transport av poster som skal makuleres, kan psykologen passe på at konfidensialiteten til postene opprettholdes. Noen eksempler på denne innsatsen kan være å følge dokumentene gjennom avhendingsprosessen eller opprette en taushetspliktavtale med de som er ansvarlige for deponering av poster. Når han vurderer metoder for rekordødeleggelse, søker psykologen metoder, for eksempel makulering, som forhindrer utvinning. Avhending av elektroniske poster utgjør unike utfordringer fordi psykologen kanskje ikke har teknisk ekspertise til å slette eller slette poster fullt ut, for eksempel før du kasserer en datamaskinharddisk, ekstern sikkerhetskopilagringsenhet eller annet depot for elektroniske poster. Selv om det kan gjøres forsøk på å slette eller slette poster, kan postene likevel være tilgjengelige for personer med spesialisert ekspertise. Psykologen kan søke konsultasjon fra tekniske konsulenter angående tilstrekkelige metoder for ødeleggelse av elektroniske poster, for eksempel å ødelegge hele mediet fysisk eller tørke av (demagnetisere) lagringsenheten. 12

11 Se HIPAA -sikkerhetsregelen.
12 Se kravene til HIPAA -sikkerhetsregelen for avhending av elektroniske poster.

Disse "føringsretningslinjene" gir et rammeverk for å oppbevare, vedlikeholde og sørge for disponering av poster og hva som er inneholdt i dem. De diskuterer spesielle situasjoner: elektroniske poster, organisatoriske innstillinger og flere klienter. De er ment å være til fordel for både psykolog og klient ved å legge til rette for kontinuitet og evaluering av tjenester, bevare klientens personvern og beskytte psykolog og klient i juridiske og etiske saksbehandlinger.

Disse retningslinjene etablerer ikke regler for praksis, men gir snarere en overordnet konseptuell modell og strategier for å løse forskjellige hensyn. Kravene til profesjonelle omgivelser er varierte og komplekse. Det ville ikke være mulig å etablere detaljerte retningslinjer for opprettelse, vedlikehold og disponering av poster som ville være relevante for hver setting. Det gjeldende dokumentet kan gi nyttig veiledning for ulike profesjonelle applikasjoner. Der det finnes standarder og juridiske og forskriftsmessige koder, går de foran disse retningslinjene.

Forfatterne vurderte følgende referansemateriell og stolte på de med åpenbar autoritet (for eksempel APA Ethics Code og HIPAA), mens de også konsulterte dem som ga relevant veiledning (APA retningslinjer profesjonelle publikasjoner). Dette er ikke en uttømmende liste over kilder som psykologer kan finne nyttige for å bestemme det beste handlingsforløpet ved journalføring, og det er ikke ment å være representativt for hele kunnskapen som kan lede beslutningstaking. Det representerer imidlertid et solid grunnlag for vurdering som i kombinasjon med statlige og føderale forskrifter kan gi et tilstrekkelig rammeverk for journalføring.

Denne revisjonen av "Record Keeping Guidelines" fra 1993 ble fullført av Board of Professional Affairs (BPA) Committee on Professional Practice and Standards (COPPS). Medlemmer av COPPS under utviklingen av dette dokumentet var Eric Y. Drogin (leder, 2007), Mary A. Connell (leder, 2006), William E. Foote (leder, 2005), Cynthia A. Sturm (leder, 2004), Kristin A. Hancock (leder, 2003), Armand R. Cerbone, Victor de la Cancela, Michele Galietta, Larry C. James (BPA liaison, 2004 -2006), Leigh W. Jerome (BPA liaison, 2003), Sara J. Knight, Stephen Lally, Gary D. Lovejoy, Bonnie J. Spring, Carolyn M. West og Philip H. Witt. COPPS er takknemlig for støtten og veiledningen til BPA, spesielt til BPA Chairs Kristin A. Hancock (2006), Rosie Phillips Bingham (2005) og Jalie A. Tucker (2004). COPPS anerkjenner også konsultasjon av Lisa R. Grossman, Stephen Behnke, Lindsay Childress-Beatty, Billie Hinnefeld og Alan Nessman. COPPS gir sin takknemlighet til APAs ansatte som har tilrettelagt arbeidet for COPPS: Lynn F. Bufka, Mary G. Hardiman, Laura Kay-Roth, Ernestine Penniman, Geoffrey M. Reed og Omar Rehman.

Korrespondanse om denne artikkelen bør rettes til Practice Directorate, American Psychological Association, 750 First Street, NE, Washington, DC 20002-4242.

Generelle referanser

Den amerikanske psykologiforeningen. (2002a). Kriterier for utvikling og evaluering av praksisretningslinjer. Amerikansk psykolog, 57, 1048- 1051.

Den amerikanske psykologiforeningen. (2002b). Etiske prinsipper for psykologer og oppførselskodeks. Amerikansk psykolog, 57, 1060- 1073.

Den amerikanske psykologiforeningen. (2005). Bestemmelse og dokumentasjon av behovet for praksisretningslinjer. Amerikansk psykolog, 60, 976-978.

American Psychological Association, Committee on Legal Issues. (2006). Strategier for private utøvere som takler stevninger eller tvunget vitnesbyrd for klientoppføringer eller testdata. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 37, 215-222.

American Psychological Association, Committee on Professional Practice and Standards. (1993). Retningslinjer for journalføring. Amerikansk psykolog, 48, 984-986.

American Psychological Association, Committee on Professional Practice and Standards. (2003). Juridiske spørsmål i psykologisk yrkesutøvelse. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 595- 600.

Benefield, H., Ashkanazi, G., og Rozensky, R. H. (2006). Kommunikasjon og poster: HIPAA -problemer når du arbeider i helsevesenet. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 37, 273-277.

Falvey, J. E., & Cohen, C. R. (2003). Boken stopper her: Dokumentere klinisk tilsyn. Klinisk veileder, 22, 63-80.

Fisher, C. (2003). Dekoding av etikkoden: En praktisk guide for psykologer. Thousand Oaks, CA: Sage.

Kennedy, P. F., Vandehey, M., Norman, W. B., & Diekhoff, G. M. (2003). Anbefalinger for risikostyringspraksis. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 309-311.

Knapp, S., & amp; VandeCreek, L. (2003a). En guide til revisjonen i 2002 av American Psychological Associations etiske kodeks. Sarasota, FL: Professional Resources Press.

Knapp, S., & amp; VandeCreek, L. (2003b). En oversikt over de store endringene i APAs etiske kodeks fra 2002. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 301-308.

Koocher, GP, og Keith-Spiegel, amp (1998). Etikk i psykologi: Profesjonelle standarder og saker. New York: Oxford University Press.

Koocher, GP, Norcross, J.C., og Hill, S. S., III. (Red.). (1998). Psykologs skrivebordshenvisning. New York: Oxford University Press.

Luepker, E. T. (2003). Registrering av psykoterapi og rådgivning: Beskyttelse av konfidensialitet og det profesjonelle forholdet. New York: Brunner-Routledge.

Merlone, L. (2005). Journaler og skolens rådgiver. Profesjonell skolerådgivning, 8, 372-376.

Moline, M. E., Williams, G. T., & Austin, K. M. (1998). Dokumentere psykoterapi: Essentials for psykiatriske utøvere. Thousand Oaks, CA: Sage.

Zuckerman, E. (2003). Papirkontoret (3. utg.). New York: Guilford Press.

Innhold

Barnett, J. (1999). Dokumentasjon: Kan du ha for mye av det gode? (Eller for lite?) Psykoterapi Bulletin, 34, 19-21.

Fulero, S. M. & amp; Wilbert, J. R. (1988). Protokollføring av kliniske og rådgivende psykologer: En undersøkelse av utøvere. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 19, 658-660.

Soisson, E. L., VandeCreek, L., & Knapp, S. (1987). Grundig journalføring: Et godt forsvar i en rettssak. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 18, 498-502.

Disponering av poster

Halloway, J. D. (2003). Profesjonell vilje: En ansvarlig ting å gjøre. APA -skjerm, 34, 34-35.

Koocher, GP (2003). Etiske og juridiske spørsmål i profesjonelle overganger. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 383-387.

McGee, T. F. (2003). Observasjoner om pensjonering av profesjonelle psykologer. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 34, 388-395.

Informert samtykke

Pomeranz, A. M., & Handelsman, M. M. (2004). Informert samtykke revidert: Et oppdatert skriftlig spørsmålsformat. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 35, 201-205.

Flere klientoppføringer

Gustafson, K. E. & McNamara, J. R. (1987). Taushetsplikt med mindreårige. Profesjonell psykologi: Forskning og praksis, 18, 503-508.

Marsh, D. T. & amp Magee, R. D. (red.). (1997). Etiske og juridiske spørsmål i profesjonell praksis med familier. New York: Wiley.

Patten, C., Barnett, T., & Houlihan, D. (1991). Etikk i ekteskaps- og familieterapi: En gjennomgang av litteraturen. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 22, 171-175.

Patterson, T. E. (1999). Kildebok for par og familiedokumentasjon. New York: Wiley.

Teknologi

Barnett, J. E., & Scheetz, K. (2003). Teknologiske fremskritt og telehelse: Etikk, jus og psykoterapipraksis. Psykoterapi: Teori, forskning, praksis, opplæring, 40, 86-93.

Cartwright, M., Gibbon, P., McDermott, B. M., & Bor, W. (2005). Bruk av e -post i psykisk helsevern for barn og unge: Er personalet klar? Journal of Telemedicine and Telecare, 11, 199-204.

Jacovino, L. (2004). Pasient-terapeutforholdet: Pålitelige og autentiske psykiske helsejournaler i et delt elektronisk miljø. Psykiatri, psykologi og lov, 11, 63-72.

Jerome, L. W., DeLeon, P. H., James, L. C., Folen, R., Earles, J., & Gedney, J. J. (2000). Telekommunikasjonens alderdom innen psykologisk forskning og praksis. Amerikansk psykolog, 55, 407-421.

McMinn, M. R., Buchanan, T., Ellens, B. M., & Ryan, M. K. (1999). Teknologi, profesjonell praksis og etikk: Undersøkelsesfunn og implikasjoner. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 30, 165-172.

Murphy, M. J. (2003). Datateknologi for kontorbasert psykologisk praksis: Søknader og faktorer som påvirker adopsjon. Psykoterapi: Teori, forskning, praksis, opplæring, 40, 10-19.

Reed, G. M., McLaughlin, C. J., & Milholland, K. (2000). Ti tverrfaglige prinsipper for profesjonell praksis innen telehelse: Implikasjoner for psykologi. Profesjonell psykologi: forskning og praksis, 31, 170-178.

Salib, J. C. & Murphy, M. J. (2003). Faktorer knyttet til teknologiadopsjon i private praksisinnstillinger. Uavhengig utøver, 23, 72-76.

Personvern og konfidensialitet

Knapp, S. J., & amp; VandeCreek, L. D. (2006). Taushetsplikt, privilegert kommunikasjon og journalføring. I Praktisk etikk for psykologer: En positiv tilnærming (s. 111-128). Washington, DC: American Psychological Association.

HIPAA -ressurser

American Psychological Association Practice Organization. (2003). Gjør deg klar for HIPAA: Det du trenger å vite nå: En psykologguide til transaksjonsregelen (PDF, 1,5 MB). Hentet 9. desember 2006.

American Psychological Association Practice Organization. (2005). HIPAA Sikkerhetsregel primer (PDF, 245KB). Hentet 9. desember 2006.

American Psychological Association Practice Organization, og amp American Psychological Association Insurance Trust. (2002). Gjør deg klar for HIPAA: Det du trenger å vite nå: En primer for psykologer (PDF, 543KB). Hentet 9. desember 2006.


Ytelsestestverktøy

Det er et stort utvalg av ytelsestesting -verktøy tilgjengelig på markedet. Verktøyet du velger for testing vil avhenge av mange faktorer, for eksempel typer protokoller som støttes, lisenskostnader, maskinvarekrav, plattformstøtte osv. Nedenfor er en liste over populært brukte testverktøy.

    - revolusjonerer måten vi laster tester på. Dette skybaserte lasttestverktøyet gir teamene mulighet til å registrere og umiddelbart spille av omfattende lasttester, uten kompleks dynamisk korrelasjon og kjøre disse lasttestene i ekte nettlesere i stor skala. Lag kan øke testdekning. og kutte belastningstesttiden med over 60%. - er det mest populære ytelsestestverktøyet på markedet i dag. Dette verktøyet er i stand til å simulere hundretusenvis av brukere, sette applikasjoner under virkelige belastninger for å bestemme deres oppførsel under forventede belastninger. Loadrunner har en virtuell brukergenerator som simulerer handlingene til levende mennesker. - et av de ledende verktøyene som brukes for lastetesting av web- og applikasjonsservere.

Hvilke applikasjoner bør vi ytelsestester?

Ytelsestesting utføres alltid bare for klient-serverbaserte systemer. Dette betyr at ethvert program som ikke er en klient-serverbasert arkitektur, ikke må kreve ytelsestesting.

For eksempel er Microsoft Calculator verken klient-server-basert eller den kjører flere brukere, og derfor er den ikke en kandidat for ytelsestesting.

Hva er forskjellen mellom Performance Testing & amp Performance Engineering

Det er av betydning å forstå forskjellen mellom ytelsestesting og ytelsesteknikk. En forståelse deles nedenfor:

Ytelsestesting er en disiplin som er opptatt av testing og rapportering gjeldende ytelse for et program under forskjellige parametere.

Performance engineering er prosessen der programvare blir testet og innstilt med den hensikt å realisere den nødvendige ytelsen.Denne prosessen tar sikte på å optimalisere den viktigste applikasjonsytelsen, dvs. brukeropplevelse.

Historisk sett har testing og tuning vært tydelig separate og ofte konkurrerende riker. De siste årene har imidlertid flere lommer med testere og utviklere samarbeidet uavhengig for å lage tuningteam. Fordi disse lagene har møtt betydelig suksess, har konseptet med å koble ytelsestesting med ytelsesjustering fanget opp, og nå kaller vi det performance engineering.

Konklusjon

I Software Engineering er ytelsestesting nødvendig før du markedsfører et programvareprodukt. Det sikrer kundetilfredshet og forsterker beskytter en investors investering mot produktfeil. Kostnadene ved ytelsestesting er vanligvis mer enn oppveid med forbedret kundetilfredshet, lojalitet og oppbevaring.


Diskusjon

Analyse av de kvalitative selvrapporterte dataene viste at 12 av de 20 deltakerne i EG rapporterte at de følte seg mindre svake etter MT-økten sammenlignet med begynnelsen av økten (mens ingen av de andre deltakerne i gruppen rapporterte økt svakhet). den rapporterte statistisk signifikante forskjellen (s = 0,002) mellom selvrapporterte verdier før og etter svakhet. På den annen side rapporterte seks av de 20 deltakerne i CG at de følte seg svakere etter selskapssessionen (mens bare to rapporterte at de følte seg mindre svake). På samme måte rapporterte 11 av de 20 deltakerne i EG at de følte seg mindre engstelige og 12 i bedre humør etter MT-økten sammenlignet med deres egenrapporterte verdier i begynnelsen av økten. Dette er i tråd med den statistisk signifikante nedgangen i angst (s = 0,002) og økt humør (s = 0.036).

Innhentede elektroencefalografidata viste at det totale valensnivået hos deltakerne i EG var signifikant høyere på slutten av MT -økten sammenlignet med startnivået (s = 0,0004). Dette var ikke tilfellet i CG der det ikke ble funnet noen signifikant forskjell i valensnivåer. Dette resultatet bør tolkes som en nedgang i relativ alfa -aktivitet i venstre frontallapp i EG -deltakerne, noe som kan tolkes som en forbedring av humøret eller en reduksjon av det depressive humøret (Henriques og Davidson, 1991 Gotlib et al., 1999 Ramirez et al., 2015). Dette forsterker den betydelige forbedringen i egenvurderingsstemning rapportert av deltakerne i EG. På samme måte viste opphissingsverdier i begynnelsen og på slutten av MT -økten en mindre, men likevel signifikant forskjell (s = 0,003) i EG, mens ingen forskjell i opphisselsesverdier ble funnet i CG. Den nedre s-verdi for opphisselse kan skyldes det faktum at mens de fleste pasientene med terminal kreft naturlig er i lav opphisselsestilstand (f.eks. dårlig humør eller deprimert), kan det være noen pasienter som føler seg engstelige, dvs. at de allerede er i en høy opphisselsestilstand. EEG -data viste også en signifikant forbedring i valens hos deltakere i EG som gjenspeiler en positiv endring i deres første emosjonelle tilstand. Det er verdt å merke seg at mens det var en kontinuerlig forbedring i deltakernes valens gjennom hele MT -økten, ga den første MT -intervensjonen (dvs. den mottakelige sangen) alene en betydelig forbedring av valens (s = 0,0019) sammenlignet med EG -deltakerne og#x2019 initialtilstand.

Når det gjelder de relative effektene av de forskjellige MT -teknikkene som ble brukt under økten (dvs. passiv lytting, aktiv lytting og avslapning), ga avslapning betydelig lavere opphisselsesnivå enn aktiv lytting hos deltakerne i EG (s = 0,025). Dette resultatet var forventet gitt det R er en avslapningsteknikk som brukes til å håndtere både psykologiske og fysiologiske opphissede tilstander. Overraskende ble det ikke funnet noen signifikante forskjeller mellom avslapning og passiv lytting. Det ble ikke funnet noen relative signifikante forskjeller i valens mellom passiv lytting, aktiv lytting og avslapning.

I EG ble det ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom opphisselsesverdier og tid. Dette kan skyldes forskjeller mellom deltakernes ’ tilstander for opphisselse, som tidligere nevnt, til de forskjellige MT -teknikkene som ble brukt i øktene, eller forskjellene mellom deltakerne og#x2019 følsomhet for musikk. Interessant nok ble korrelasjonen mellom beregnede valensnivåer og tid i MT -økten funnet signifikant (s = 0,038), som representerer en gradvis og konstant forbedring av EG -deltakernes ’ valens emosjonelle tilstand. Det må bemerkes at tid og type MT -intervensjon er forvirret, og derfor må dette resultatet undersøkes nærmere for å fastslå om det skyldes den naturlige utviklingen av MT -økten eller den spesielle intervensjonsrekkefølgen.

Med tanke på de observerte forbedringene i valensnivåer i en MT -økt og den begrensede varigheten av hver økt (dvs. ca. 30 min), ser det ut til at ytterligere forbedring av valensnivåer kan ha blitt oppnådd hvis øktene hadde vært lengre og/eller hvis behandlingen hadde besto av flere økter. På grunn av den svært korte levetiden (i gjennomsnitt 2 uker) for deltakerne i studien, var det dessverre umulig å programmere mer enn en MT-økt per deltaker. Tidligere har bare noen få studier i litteraturen undersøkt den langsiktige effekten av MT. I den nåværende studien var det ikke mulig å følge opp deltakerne for å undersøke langtidseffekten av MT. Vi planlegger å undersøke dette problemet nærmere, kanskje med tanke på en annen gruppe pasienter.

Spørsmålet om personalisering i MT er viktig, men det er likevel lite undersøkt. I denne sammenhengen spurte vi oss selv om den emosjonelle tilstanden til deltakerne på slutten av økten var relatert til deres emosjonelle tilstand i begynnelsen av økten. For å undersøke dette problemet ble maskinlæringsteknikker brukt for å få en beregningsmodell for å forutsi deltakernes emosjonelle tilstand på slutten av økten gitt deres første emosjonelle tilstand. Nøyaktigheten til de oppnådde modellene (r = 0,53 for opphisselse og r = 0,77 for valens i EG, og r = -0,15 for opphisselse og r = 0,13 for valens i CG), indikerer at det er et moderat/sterkt forhold mellom de første og siste opphisselses-/valenstilstandene til deltakerne i EG, mens det ikke er et slikt forhold i CG. Interessant nok viste vi i sammenheng med denne studien at det er mulig med en viss grad av nøyaktighet å forutsi den endelige emosjonelle tilstanden til en person etter MT -økten basert på hans/hennes første emosjonelle tilstand. Dette er, ved hjelp av EEG -dataene fra deltakerne i studien er det mulig å trekke ut mønstre som lar oss forutsi det emosjonelle utfallet (spesielt valens) av nye deltakere etter MT -intervensjonen beskrevet i denne artikkelen. Dette kan åpne muligheten for personlige MT -inngrep basert på pasientens tilstand ved begynnelsen av økten. Vi planlegger å undersøke dette nærmere, spesielt ved å legge til ekstra informasjon om pasientene (f.eks. Fysiologiske variabler) for trening av prediktive modeller.

Resultatene oppnådd i denne studien synes å indikere at MT-teknikker (både aktive og mottakelige) kan være nyttige verktøy for å modulere den emosjonelle tilstanden til pasienter ved livets slutt. Å hjelpe slike pasienter til å modulere følelsene sine kan forbedre livskvaliteten ved å hjelpe dem med å takle de følelsesmessige effektene som er forbundet med deres tilstand. Selv om den nåværende studien er begrenset i omfang på grunn av bruk av bare en MT-økt per deltaker, gir den en bevisbasert begrunnelse for MT i palliativ behandling basert på metoder som involverer data fra hjerneaktivitet (EEG). Videre åpner resultatene som er oppnådd muligheten for personlige MT -intervensjoner basert på pasienters emosjonelle tilstand før MT brukes.