Informasjon

Alle studier som vurderer effekten av behandlingen til individuelle depresjonssymptomer

Alle studier som vurderer effekten av behandlingen til individuelle depresjonssymptomer

Som en studie/forskningsidé har jeg gått gjennom artikler om behandlingsrespons (for det meste SSRI og andre antidepressiva) relatert til behandling av depresjon, men mange studier ser ut til å hovedsakelig rapportere endringer i totalpoeng (f.eks. BDI eller PHQ) mens jeg ikke har ' t virkelig sett mye forskning som analyserte effekten av behandling på symptomnivå (si på individuelle spørsmål i disse skalaene), med unntak av et spesifikt område for suicidalitet. Spesielt gitt mange av behandlingene anses som "like" effektive (spesielt antidepressiv monoterapi) ville det være av vitenskapelig interesse å se nærmere på et mer detaljert nivå og se om det er noen forskjell.

Er det noen pålitelige studier/metaanalyse som vil rapportere slike verdier, eller hvis ikke, er det en grunn, for eksempel metodiske spørsmål, til dette?


Etter min mening er det flere grunner til at dette ikke er standardprosedyren. En grunn er at elementer av Likert-typen er ordinære data, noe som betyr at standard statistiske metoder som lineær regresjon og t-tester ikke bør brukes. I stedet må ikke-parametriske tester brukes, og de gir vanligvis lavere statistisk kraft. I kontrast er en skala (summen av flere elementer av Likert-typen) per konvensjon håndtert som intervalldata, noe som betyr at disse standardmetodene kan brukes.

En annen grunn er at dette kan øke sannsynligheten for falske positiver. Hvis en skala som brukes til å måle depresjon har 17 elementer og signifikansnivået er satt til p <0,05, er det 1 - 0,95^17 = 58 prosent sjanse for minst en falsk "signifikant" sammenheng mellom testgruppen (behandling vs. ingen behandling) og et element fra skalaen.

Videre er ideen (som er tvilsom) at det eksisterer en underliggende patologisk "depresjonsprosess" i hjernen, som kommer til uttrykk gjennom forskjellige symptomer som deprimert humør, søvnforstyrrelser, tap av interesse etc. Dette er den medisinske modellen, og det er analogt med for eksempel lungebetennelse, der det er en patologisk infeksiøs/inflammatorisk prosess i kroppen forårsaket av bakterier, og gir symptomer som hoste, feber osv. Fra dette teoretiske synspunktet gir det mer fornuftig å vurdere den totale poengsummen til depresjonsskalaene, som antas å representere den "latente variabelen" som er "depresjonsprosessen", i stedet for bare et av de isolerte symptomene.

Imidlertid er det eksempler i litteraturen på tilnærmingen du foreslår. Nedenfor er et eksempel på en metaanalyse av noen studier av SSRI for depresjon. Studien er ikke feilfri etter min mening, så resultatene bør tolkes med forsiktighet, men det er et eksempel på ideen du hadde.

Påvirkning av grunnlinjens alvorlighetsgrad på effekten av SSRI ved depresjon: en postbasert post-hoc-analyse på pasientnivå


Avdeling 12 i American Psychological Society har en ressurs som kan hjelpe. For en rekke diagnoser (inkludert depresjon) identifiseres ikke-farmasøytiske behandlinger som har vist effekt. For hver behandling identifiseres studiene og metaanalysene som ble brukt for å støtte dens effekt. Tilnærmingene som brukes i støtteartiklene kan hjelpe deg med de metodiske aspektene ved spørsmålet ditt.


Effekten av forbehandling Depressive symptomer på livskvalitet ved kognitiv atferdsterapi for kroniske smerter

Nyere studier tyder på at kroniske smerter påvirker millioner og bærer betydelige fysiske, økonomiske og sosiale byrder, og dermed påvirker livskvaliteten (QOL) negativt. Kognitiv atferdsterapi for kroniske smerter (CBTp) er en ikke-farmakologisk behandlingsmetode som har vist seg å redusere pasientens opplevelse av kroniske smerter og forbedre total QOL. Disse og andre studier indikerer også at affektive symptomer sannsynligvis påvirker effekten av CBTp. Den nåværende studien fokuserte på effekten av depressive symptomer på endringer i QOL-rangeringer på tvers av en 12-sesjons CBT for kroniske smerter. Deltakere i denne studien (n = 313 gjennomsnittsalder = 46,83 år, SD = 10,99, område = 19,1–79,9, 63,9% kvinner, 83,9% kaukasier) var nåværende pasienter på et mellomstort tertiært tverrfaglig poliklinisk behandling for kronisk smertebehandling. Fremskritt gjennom CBTp ble vurdert ved bruk av QOL som en avhengig variabel og analysert ved bruk av RMANOVA. Alle deltakerne viste forbedringer i QOL -rangeringer gjennom CBTp -perioden, men større forbedringer ble sett hos deltakere i kategorien lav depresjon enn i kategorien høy eller moderat depresjon. Denne studien bekrefter også den kliniske bruken av BDI-II for pasienter med kronisk smerte.

Dette er en forhåndsvisning av abonnementsinnhold, tilgang via institusjonen din.


Metoder

Trinn 1: Systematisk gjennomgang og metaanalyse av RCT av ADM versus psykoterapi

Protokollregistrering

Protokollen for denne systematiske gjennomgangen ble registrert på PROSPERO (identifikator: CRD42019123905) [45].

Søkestrategi og studievalg

Vi søkte systematisk i PubMed Medline, PsycINFO og Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databaser for randomiserte kontrollerte studier (RCT) av psykoterapi versus ADM i behandling av depresjon. Søkeordene presenteres i detalj i Tilleggsfil 1: Tabell S1 i respektive databasegrammatikk og samsvarer med følgende søkeord for PubMed Medline:

(depresjon [MeSH -vilkår] ELLER depressiv lidelse [MeSH -vilkår] ELLER stemningsforstyrrelse [MeSH -vilkår] ELLER affektive* ELLER deprimere*) OG (psykoterapi [mh] ELLER (Cogniti* OG (teknikk* ELLER terapi* ELLER omstrukturering* ELLER utfordring*) )) AND (antidepressive midler [farmakologisk virkning] ELLER midler, antidepressive [MeSH -vilkår] ELLER SSRI ELLER SNRI ELLER TCA ELLER "selektiv serotonin gjenopptakshemmere" ELLER "selektiv noradrenalinhemmer" ELLER "trisyklisk antidepressiv") OG (randomisert kontrollert studie [pt. ] ELLER kontrollert klinisk studie [pt] ELLER randomisert [tiab] ELLER tilfeldig [tiab] ELLER prøve [tiab] ELLER grupper [tiab])

I tillegg til søk i databaser, søkte vi i 352 RCTer nevnt på http://www.evidencebasedpsychotherapies.org/, en database opprettet for psykoterapi RCT og sammenlignende forsøk [46] håndsøkede referanselister over hentede RCT og konferanseabstrakt som er søkt etter og kontaktet om nødvendig forfattere med publiserte prøveprotokoller og skrev til fremtredende forfattere for upubliserte data.

NK og JKB screenet titler og sammendrag av artikler for følgende inkluderings- og eksklusjonskriterier: RCT -er var pålagt å (i) ha minst en arm hver for (individuell og/eller gruppe) psykoterapi og ADM under en del av forsøket (f.eks. Crossover -studier ble tillatt hvis data kan ekstraheres før crossover), (ii) måle depressive symptomer ved å bruke Beck Depression Inventory (BDI) eller Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), (iii) undersøke depresjon hos voksne, (iv) undersøke større depresjon som en primær diagnose uten større medisinsk komorbiditet, (v) beskrive etisk godkjenning og bekreftelse av skriftlig informert samtykke, og (vi) inkluderer pasienter i alderen 18–75 år. For studier på andre språk enn engelsk bestemte vi oss fra sak til sak om vi hadde ressurser for oversettelse av artikler, noe som ikke førte til ytterligere unntak.

Fare for vurdering av skjevhet

For å vurdere kvaliteten på RCT og risiko for skjevhet, evaluerte vi inkluderte studier ved hjelp av gullstandarden Cochrane Risk of Bias -verktøyet [47] mens vi foretok spesifikke tilpasninger av verktøyet til konteksten for psykoterapiforskning som nylig ble foreslått av Munder og Barth [48]. Cochrane Risk of Bias -verktøyet inkluderer vurderinger av (i) tilfeldig sekvensgenerering, (ii) fordeling av tildeling, (iii) blending av deltakere og personell, (iv) blending av resultatvurdering, (v) ufullstendige resultatdata, (vi) selektive rapportering, og (vii) andre skjevheter. Ettersom det er umulig å blende deltakere og personell i sammenligninger mellom ADM og psykoterapi, vurderte vi hvordan differensielle forventninger til pasienter og personell til behandling ble håndtert. Her fokuserte vi på at skjevhet ble introdusert gjennom studiedesignet, fordi ventelistekontroll og kombinert behandling (dvs. ADM og psykoterapi) kan forstyrre deltakerne mot å forvente mindre eller flere behandlingseffekter enn enkeltbehandlinger (ADM eller henholdsvis psykoterapi). I tillegg vurderte vi "skjevhet på grunn av avvik fra tiltenkte inngrep" (f.eks. Endringer i behandlingstilhørighet eller integritet), som nylig er blitt lagt til i Cochrane Risk of Bias -verktøyet 2.0 og er spesielt relevant for komplekse inngrep som psykoterapi [48, 49] . For det første vurderte NK og JKB uavhengig inkluderte studier for risikoen for skjevhet. I et annet trinn ble vurderinger sammenlignet og inkonsekvenser diskutert og løst.

Datainnsamling og ekstraksjon

Hovedresultatet for systematisk gjennomgang og metaanalyser var individuelt symptom data. Av oppmerksomhet, individuell symptom data - som kreves for våre analyser - er ikke lik individ tålmodig data (IPD). Selv om IPD har én rad per deltaker, ligner formatet vi trengte for våre analyser på hyppighetstabeller per symptom per behandlingsgruppe, det vil si én rad per symptom, en kolonne per grad av alvorlighetsgrad (f.eks. 0, 1, 2 og 3 for alle 21 BDI -elementene) per behandlingsgruppe, og celler som indikerer antall pasienter som indikerer alvorlighetsgraden av dette symptomet ved behandlingens slutt.

Siden depresjon vanligvis ikke rapporteres om den beskrevne personen symptom nivå, som imidlertid var nødvendig for våre analyser, forventet vi bare å kunne få et delsett med data gjennom ekstraksjon fra manuskripter. De ekstraherte variablene fra manuskripter var (i) studiedesign og populasjon, (ii) type og dosering av psykoterapi og ADM, (iii) studiens varighet og oppfølging, (iv) depresjonsspørreskjemaer som ble brukt, (v) utvalgsstørrelser på behandlingsarmer ved baseline og studiens endepunkt, (vi) midler og standardavvik for depresjon (sum-score) i det minste ved baseline og studie-endepunkt (BDI og/eller HAM-D), (vii) komorbiditeter (akse I og II lidelser), ( viii) alder og kjønn på deltakerne i studien, (ix) kriterier for inkludering og ekskludering, (x) håndtering av manglende data, frafall og bruk av intensjon-til-behandling-analyse, og (xi) forsker troskap (dvs. hovedetterforskernes opplæring) . NK og JKB hentet uavhengig av disse dataene og diskuterte og løste deretter inkonsekvenser. Hvis relevante data bare var tilstede i grafformat og vi ikke fikk svar fra forfattere, ble data hentet ut ved hjelp av et pålitelig programvareverktøy [50].

Kontakt forfattere for data (spesielt individ symptom data) ble også gjort på en standardisert måte for å maksimere tilgjengelige data for denne undersøkelsen (tilleggsfil 2).

Statistisk analyse

Effektstørrelsen for metaanalyse av depresjon er vanligvis den standardiserte gjennomsnittlige forskjellen (SMD) ved bruk av sumpoeng av depresjonsskalaer. Selv om vi ønsket å gi en oppdatert kvantitativ syntese av depresjonssum-score i sammenligningen av psykoterapi og farmakoterapi ved bruk av SMD-er, var vårt primære mål å evaluere behandlingsforskjeller på individuelt symptomnivå. SMD tar imidlertid ikke opp den potensielle ikke-normaliteten til individuelle symptomelementer, som er på en ordinær, men ikke nødvendigvis intervallskala. For dette formål har vi valgt å beregne proporsjonale oddsforhold (pOR) som effektstørrelser av førstevalg disse er passende for ordinære data hvis proporsjonalitetsforutsetningen er oppfylt (dvs. hvis trinnene i symptomens alvorlighetsgrad er like) [51, 52]. pOR -er kan betraktes som gjennomsnittlige OR -er for alle mulige varighetsgradstrinn (f.eks. fra 0 til 1, fra 1 til 2, etc.).

I tillegg til pOR presenterte vi også analyser basert på SMD og "normale" OR (etter median splittelse av symptomelementer) som sensitivitetsanalyse. Selv om SMD-er og normale OR-er ikke er ideelle for denne typen metaanalyse på grunn av henholdsvis potensielt brudd på forutsetninger og tap av makt, er de mer vanlig enn pOR-er, så det kan gi lesere ytterligere innsikt og fremheve potensiell metodeavhengighet og robusthet for resultatene. For å tillate sammenlignbarhet mellom beregninger, konverterte vi mellom (p) OR og SMD (referert til i resultater som konverterte (p) OR og konverterte SMD) i henhold til formelen SMD = ln (OR) /1.81 [53]. Siden BDI og HAM-D har delvis overlappende symptomer, har vi også utført en "spill over" sensitivitetsanalyse ved å sammenligne individuelle symptomeffektstørrelser mellom disse skalaene for alle sammenlignbare elementer. For eksempel bør metaanalyser av "skyldfølelser" i BDI og HAM-D vise sammenlignbare effektstørrelser mot ADM, psykoterapi eller ingen av dem. Tilleggsfil 3: Tabeller S2-S3 fremhever skalaforskjeller og likheter på varenivå, som forfatterne NK og JKB har evaluert med referanse til en tidligere innholdsanalyse av depresjonsskalaer [33]. I tillegg til BDI og HAM-D sammenlignbarhet, forventet vi også forskjeller i BDI, avhengig av om BDI-I eller BDI-II ble brukt. Sammenlignbare elementer i BDI-I og BDI-II ble om mulig aggregerte, men separert om nødvendig (tilleggsfil 3: tabell S5).

Metaanalyser ble utført ved hjelp av metafor pakke [54] tommer R [55]. For metaanalyser ble effekter vektet basert på studieprøvestørrelse (dvs. invers variansmetode), og vi brukte en tilfeldig effektmetode. Merk at vi bare analyserte tilgjengelige data ved studiens endepunkt (dvs. kompletterende data) ettersom hensikt-til-behandling tilnærminger for individuelle symptomelementer ville ha gjort analyser for komplekse, og vi var ikke klar over noen spesifikke prosedyrer for individuelle symptomelementer. Vi håpet imidlertid at manglende data ved studiens endepunkt (f.eks. Gjennom frafall) var et mindre problem for vår sammenligning av to aktive behandlinger, som burde hatt relativt flere lignende frafallsnivåer sammenlignet med for eksempel studier med ventetid. liste kontrollarm.

Vi undersøkte heterogenitet mellom studier ved bruk av Cochrane Sp og Jeg 2 statistikk. Publikasjonsskjevhet ble testet for metaanalyse av sum-score depresjonsutfall ved visuell traktdiagraminspeksjon og bruk av Eggers test [56].

Trinn 2: Utvikling og validering av symptomorientert terapi (SOrT)

Beregning av SOrT -metrikk

Hvis våre metaanalyser av individuelle depressive symptomer viste behandlingsforskjeller mellom ADM og psykoterapi, ville dette ha potensiell fordel for utviklingen av individualisert behandling. For dette formål ønsket vi å gi forskere et metaanalysebasert verktøy for å beregne det vi kaller Symptomorientert terapi (SOrT) metrisk. Denne beregningen er basert på de kvantitative resultatene fra metaanalyser, som tjente som vekting for pasienters individuelle depressive symptomer (på enten HAM-D eller BDI). Spesielt fulgte beregningen av SOrT -metrikken formelen Sortere = ∑JegmJegsJeg, hvor m tilsvarer den meta-analytiske effektstørrelsen (favoriserer ADM eller psykoterapi) som (konvertert) SMD, s er lik symptomscore på BDI eller HAM-D, og Jeg tilsvarer et spesifikt symptomelement. Av notatet, m er definert som konvertert SMD og ikke pOR fordi SMD følger en lineær skala sentrert på null, noe som muliggjør mer gjennomførbar beregning og tolkning. Se Tilleggsfil 4 for en detaljert begrunnelse og diskusjon av SOrT -metrikken, potensielle utvidelser av formelen og eksempler på hypotetiske beregninger (tilleggsfil 4: tabell S5).

Validering i MARS -studien

Vi beregnet SOrT-score for pasienter som deltok i MARS-studien, hvis undersett har data tilgjengelig på både BDI- og HAM-D-tiltakene og ble målrettet i dette valideringstrinnet (n = 407). MARS -prosjektet var en naturalistisk poliklinisk studie av MDD -pasienter utført mellom år 2000 og 2015 ved Max Planck Institute of Psychiatry (München, Tyskland), Bezirkskrankenhaus Augsburg (Tyskland) og Klinikum Ingolstadt (Tyskland) [43]. Deltakende pasienter mottok forskjellige psykologiske vurderinger, og genetiske og nevroendokrine tiltak ble oppnådd med det mål å identifisere (i) medikamentrespons -prediktorer og (ii) undergrupper av pasienter med lignende biologisk patofysiologi.

Vi (i) ga beskrivende statistikk over pasienters SOrT-score for BDI og HAM-D basert på MARS psykiatriske pasientprøve, (ii) sammenlignet disse på viktige kliniske og demografiske egenskaper, og viktigst av alt (iii) kryssvaliderte SOrT-metrisk for BDI og HAM-D. Denne kryssvalideringen ble utført ved å beregne (i) korrelasjoner mellom SoRT-score på skalaer og (ii) forskjeller i BDI- og HAM-D SOrT-score på henholdsvis individuelt nivå. Basert på dette var vi i stand til å bestemme potensiell skalaavhengighet eller uavhengighet av SOrT -metrikken, som igjen ga en indikasjon på verdien som et verktøy for videre forskning.

Validering i PReDICT -studien

Vi beregnet SOrT -score for pasienter som deltok og ble randomisert i PReDICT -studien (n = 344) og utførte analyser på alle pasientene som fullførte RCT (n = 234). PReDICT var en RCT som sammenlignet CBT versus escitalopram kontra duloksetin for behandling av depresjon [44, 57]. For validering og i tråd med oppsettet av denne undersøkelsen ble ADM -grupper av escitalopram og duloksetin samlet. SOrT-scoreberegning ble gjort ved hjelp av meta-analytiske effektestimater basert på alle hentede studier unntatt PReDICT-studien, slik at validering av den kliniske nytten av vår beregning ble utført uavhengig av de meta-analytiske "opplærings" prøvene. Ligner tilnærmingen for PAI brukt av DeRubeis et al. [25] delte vi pasientene inn i de som fikk sin optimale behandling (dvs. at SOrT-score-valensen samsvarer med behandlingsgruppen) versus de som fikk sin ikke-optimale behandling (dvs. at SOrT-score-valensen ikke samsvarer med behandlingsgruppen). Å gjøre dette tillot oss å sammenligne utfallet ved slutten av behandlingen som foreslått av HAM-D sum-score av de optimale versus ikke-optimale gruppene og teste for betydelige forskjeller ved hjelp av enkle uavhengige prøver t test. I et annet trinn fulgte vi den samme prosedyren med en mer restriktiv delprøve som var mer ekstrem i deres SOrT -score. Spesielt brukte vi to tredjedeler av pasientene med mer ekstreme SOrT-score og sammenlignet optimale versus ikke-optimale behandlingsfordelingsgrupper.Disse prosedyrene ble anvendt både for SOrT-score opprettet fra BDI og for SOrT-score opprettet fra HAM-D. I sum tillot dette oss å se om SOrT -metrikken kan utgjøre en klinisk signifikant fordel for behandlingstildeling.

Tidslinje (trinn 1 og 2)

Vi beskriver den planlagte tidslinjen for gjennomføring av denne registrerte rapporten, samt overholdelse av tidslinjen i tilleggsfil 5.


Ahn, H.-N. & amp; Wampold, B. E. (2001). Hvor er de spesifikke ingrediensene? En metaanalyse av komponentstudier innen rådgivning og psykoterapi. Journal of Counseling Psychology, 48(3), 251–257.

Butler AC, Chapman, J. E., Forman, E. M., Beck, A. T. (2006). Den empiriske statusen til kognitiv atferdsterapi: En gjennomgang av metaanalyser. Clinical Psychology Review, 26(1), 17–31.

Cardeña, E., & Kirsch, I. (2000). Sant eller usant: Placebo -effekten sett i legemiddelstudier er et definitivt bevis på at sinnet kan medføre klinisk relevante endringer i kroppen: Hva er så spesielt med placebo -effekten? Fremskritt innen sinn-kroppsmedisin, 16(1), 16–18.

Chambless, D. L., og Hollon, S. D. (1998). Definere empirisk støttede terapier. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66(1), 7–18.

Crits-Christoph, P. (1992). Effekten av kort dynamisk psykoterapi: En metaanalyse. American Journal of Psychiatry, 149, 151–158.

Crits-Christoph, P., Gibbons, M. B., Losardo, D., Narducci, J., Schamberger, M., & amp Gallop, R. (2004). Hvem har godt av kort psykodynamisk terapi for generalisert angstlidelse? Canadian Journal of Psychoanalysis, 12, 301–324.

Cuijpers, P., van Straten, A., Andersson, G., & van Oppen, P. (2008). Psykoterapi for depresjon hos voksne: En metaanalyse av sammenlignende utfallsstudier. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(6), 909–922.

Dalgleish, T. (2004). Kognitive tilnærminger til posttraumatisk stresslidelse: Utviklingen av multirepresentasjonell teoretisering. Psychological Bulletin, 130, 228–260.

Deacon, B. J., & Abramowitz, J. S. (2004). Kognitive og atferdsmessige behandlinger for angstlidelser: En gjennomgang av meta-analytiske funn. Journal of Clinical Psychology, 60(4), 429–441.

Deshauer, D., Moher, D., Fergusson, D., Moher, E., Sampson, M., & Grimshaw, J. (2008). Selektive serotonin gjenopptakshemmere for unipolar depresjon: En systematisk gjennomgang av klassiske langtids randomiserte kontrollerte studier. Canadian Medical Association Journal, 178(10), 1293–301.

Diav-Citrin, O., Shechtman, S., Ornoy, S., Arnon, J., Schaefer, C., Garbis, H.,… Ornoy, A. (2005). Sikkerhet for haloperidol og penfluridol under graviditet: En multisenter, prospektiv, kontrollert studie. Journal of Clinical Psychiatry, 66, 317–322.

Herbert, J. D., Gaudiano, B. A., Rheingold, A. A., Myers, V. H., Dalrymple, K., & amp Nolan, E. M. (2005). Trening i sosiale ferdigheter øker effektiviteten av kognitiv atferdsmessig gruppeterapi for sosial angstlidelse. Atferdsterapi, 36(2), 125–138.

Hollon, S. D., Thase, M. E., & Markowitz, J. C. (2002). Behandling og forebygging av depresjon. Psykologisk vitenskap i allmenn interesse, 3, 39–77.

Hollon, S., Stewart, M., & Strunk, D. (2006). Varige effekter for kognitiv terapi ved behandling av depresjon og angst. Årlig gjennomgang av psykologi, 57, 285–316.

Hunsley, J., og Di Giulio, G. (2002). Dodo bird, phoenix eller urban legend? Spørsmålet om psykoterapiekvivalens. The Scientific Review of Mental Health Practice: Objective Investigations of Controversial and Unorthodox claims in Clinical Psychology, Psychiatry, and Social Work, 1(1), 11–22.

Keller, M. B., Ryan, N. D., Strober, M., Klein, R. G., Kutcher, S. P., Birmaher, B.,… McCafferty, J. P. (2001). Effekt av paroksetin ved behandling av ungdomsdepresjon: En randomisert, kontrollert studie. Journal of the American Academy of Child & amp Adolescent Psychiatry, 40(7), 762–772.

Lieberman, J., Stroup, T., McEvoy, J., Swartz, M., Rosenheck, R., Perkins, D.,… Lebowitz, B. D. (2005). Effektiviteten av antipsykotiske legemidler hos pasienter med kronisk schizofreni. New England Journal of Medicine, 353(12), 1209.

Louik, C., Lin, A. E., Werler M. M., Hernandez, S., & Mitchell, A. A. (2007). Første trimester bruk av selektive serotonin-gjenopptakshemmere og risiko for fødselsskader. New England Journal of Medicine, 356, 2675–2683.

Price, R. H., Cowen, E. L., Lorion, R. P., & amp; Ramos-McKay, J. (red.). (1988). Fjorten unser forebygging: En saksbok for utøvere. Washington, DC: American Psychological Association.

Ripple, C. H. & amp; Zigler, E. (2003). Forskning, politikk og den føderale rollen i forebyggende tiltak for barn. Amerikansk psykolog, 58(6–7), 482–490.

Ruwaard, J., Broeksteeg, J., Schrieken, B., Emmelkamp, ​​P., & amp Lange, A. (2010). Nettbasert terapeutassistert kognitiv atferdsbehandling av panikksymptomer: En randomisert kontrollert studie med en treårig oppfølging. Journal of Angst Disorders, 24(4), 387–396.

Shadish, W. R., & amp; Baldwin, S. A. (2002). Metaanalyse av MFT-inngrep. I D. H. Sprenkle (red.), Effektivitetsforskning innen ekteskap og familieterapi (s. 339–370). Alexandria, VA: American Association for Marriage and Family Therapy.

Shedler, J. (2010). Effekten av psykodynamisk psykoterapi. Amerikansk psykolog, 65(2), 98–109.

Smith, M. L., Glass, G. V., og Miller, R. L. (1980). Fordelene med psykoterapi. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.

Turner, E. H., Matthews, A. M., Linardatos, E., Tell, R. A., & amp; Rosenthal, R. (2008). Selektiv publisering av antidepressive studier og dens innflytelse på tilsynelatende effekt. New England Journal of Medicine, 358(3), 252–60.

U.S. Food and Drug Administration. (2004). FDA Medwatch -legemiddelvarsel om Effexor og SSRI. Hentet fra http://www.fda.gov/medwatch/safety/2004/safety04.htm#effexor

Wandersman, A., og amp Florin, P. (2003). Samfunnsinngrep og effektiv forebygging. Amerikansk psykolog, 58(6–7), 441–448.

Weissberg, R. P., Kumpfer, K. L., & Seligman, M. E. P. (2003). Forebygging som fungerer for barn og unge: En introduksjon. Amerikansk psykolog, 58(6–7), 425–432.

Wilson, D. B., Gottfredson, D. C., & Najaka, S. S. (2001). Skolebasert forebygging av problematferd: En metaanalyse. Journal of Quantitative Criminology, 17(3), 247–272.


Evaluering

Formelle systemer for diagnostisering av psykisk lidelse (1,2) beskriver en rekke forskjellige typer depressiv lidelse, inkludert:

  • Major depressiv lidelse
  • Vedvarende depressiv lidelse (dystymi)
  • Tilbakevendende eller vedvarende depresjon med milde, moderate eller alvorlige episoder
  • Alvorlig depresjon med psykotiske symptomer
  • Premenstruell dysforisk lidelse
  • Stoffindusert depressiv lidelse

Vurderingsverktøy

En vurdering er nødvendig for å avgjøre om en ung person kan oppleve depresjon. En omfattende vurdering innebærer å stille spørsmål om en rekke aspekter av den unges liv, inkludert deres:

  • Hjem og miljø
  • Utdanning og sysselsetting
  • Aktiviteter
  • Narkotika og alkohol
  • Forhold og seksualitet
  • Gjør vanskeligheter og ta risiko
  • Angst og spising
  • Depresjonssymptomer og selvmordsrisiko
  • Psykose og mani symptomer

Det er flere vurderingsverktøy tilgjengelig for å vurdere eller skjerme for depressive lidelser. Disse inkluderer Beck's Depression Inventory (BDI) (3), Depression Anxiety Stress Scales (4) og Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (5). Disse spørreskjemaene er ikke et diagnostisk verktøy, men snarere for å hjelpe til med å identifisere når en mer detaljert vurdering er nødvendig.

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Association.

3. Lovibond, S.H. & amp; Lovibond, P.F. (1995). Manual for depresjonsangst stressskalaer. (2. utgave) Sydney: Psychology Foundation. ISBN 7334-1423-0.

4. Hamilton, M. (1960). En vurderingsskala for depresjon. Journal of Neurology, Neurokirurgi og psykiatri, 23(1), 56.


Hva er advarselstegn på selvmord med ubehandlet depresjon?

  • Å snakke, skrive eller tenke på å drepe eller skade seg selv eller true med å gjøre det
  • Depresjon (dyp sorg, tap av interesse, søvnproblemer og spising) som blir verre
  • Å ha et "dødsønske" som frister skjebnen ved å ta risiko som kan føre til døden - for eksempel å kjøre gjennom rødt lys
  • Mister interessen for ting man pleide å bry seg om
  • Gjør kommentarer om å være håpløs, hjelpeløs eller verdiløs
  • Å sette orden på saker, binde løse ender eller endre testamente
  • Å si ting som "det ville være bedre hvis jeg ikke var her" eller "jeg vil ut"
  • En plutselig bytte fra å være veldig trist til å være veldig rolig eller å se ut til å være lykkelig
  • Plutselig besøker eller ringer folk man bryr seg om
  • Snakker om selvmord
  • Økning i alkohol eller bruk av narkotika
  • Skriver en selvmordsnotat
  • Ser på godt omtalte draps- og/eller selvmordsrapporter i media
  • Gjennomføre søk på nettet for å begå selvmord
  • Leter etter metoder for å drepe seg selv, for eksempel å skaffe seg en pistol eller piller

For grundig informasjon, se WebMDs depresjon og selvmord.


Hva er behandlingsalternativene mine?

De primære behandlingsalternativene for depresjon inkluderer medisinering og psykoterapi. Det er viktig å huske at ettersom leger og terapeuter utvikler en personlig behandlingsplan for hver enkelt, kan noen ganger forskjellige behandlinger eller behandlingskombinasjoner bli prøvd til du finner en som fungerer for deg.

Medisinering

Medisiner kalt antidepressiva kan fungere godt for å behandle depresjon. Selv om noen symptomer vanligvis begynner å forbedre seg innen en uke eller to, kan det ta flere uker å jobbe fullt ut. Som med de fleste medisiner opplever mange mennesker noen bivirkninger, som i de fleste tilfeller kan håndteres eller minimeres. De vanligste bivirkningene av antidepressiva inkluderer:

  • Kvalme og oppkast
  • Vektøkning
  • Diaré
  • Søvnighet
  • Seksuelle problemer

Antidepressiva kan forårsake andre bivirkninger som ikke er inkludert i denne listen. De fleste bivirkninger reduseres over tid. Hvis du tar antidepressiva, snakk med legen din om eventuelle bivirkninger du opplever, spesielt hvis de er nye, forverres over tid eller bekymrer deg. Ofte vil midlertidig senking av dosen eller bytte til en annen medisin hjelpe når bivirkninger er problematiske. Ring legen din umiddelbart hvis du har selvmordstanker eller opplever uvanlige endringer i humør og oppførsel.

Personer over 65 år må være forsiktige når de tar medisiner, spesielt når de tar medisiner for forskjellige forhold. Eldre voksne har en høyere risiko for å oppleve dårlige legemiddelinteraksjoner, manglende doser eller overdosering. Sørg for å fortelle hver lege du ser om alle medisinene du får foreskrevet. Det er også en god idé å få alle medisinene dine fra de samme apotekets farmasøyter som gode informasjonskilder om medisiner, og vil varsle deg og legene dine om det er bekymring for en mulig interaksjon mellom medisiner - noe som kan skje utilsiktet når en lege er ikke kjent med at medisiner blir forskrevet for en annen tilstand av en annen helsepersonell.

Eldre voksne har også en tendens til å være mer følsomme for medisiner. Derfor kan lavere eller mindre hyppige doser være nødvendig. Før du starter medisinering, bør eldre voksne og deres familiemedlemmer snakke med en lege om hvorvidt medisiner kan påvirke årvåkenhet, hukommelse eller koordinering, og hvordan de kan sikre at foreskrevne medisiner ikke øker risikoen for fall. Hvis du har problemer med å huske å ta flere doser medisiner i løpet av dagen, kan det hende at legen din vil foreskrive et av antidepressiva som krever bare én dose daglig, uansett. Antidepressiva må tas hver eneste dag, ikke bare "etter behov".

Hvis du tar antidepressiva, er det viktig å ikke slutte å ta dem uten hjelp fra lege.

Selv etter at du føler deg tilbake til deg selv, bør antidepressiva fortsette i flere måneder for å forhindre at depresjonssymptomer kommer tilbake. Når det er på tide å stoppe medisinen, vil legen hjelpe deg sakte og trygt å redusere dosen. Det er viktig å gi kroppen tid til å tilpasse seg endringen. Folk blir ikke avhengige av (eller "hekta på") disse medisinene, men å stoppe dem brått kan forårsake abstinenssymptomer.

Psykoterapi

Psykoterapi (eller "samtaleterapi") kan også være en effektiv behandling for depresjon. Det hjelper ved å lære nye måter å tenke og oppføre seg på, og endre vaner som kan bidra til depresjonen. Psykoterapi kan hjelpe deg med å forstå og arbeide gjennom vanskelige forhold eller situasjoner som kan forårsake depresjonen din eller gjøre det verre. Forskning viser at kognitiv atferdsterapi (CBT), inkludert en versjon som kalles problemløsende terapi, kan være en spesielt nyttig type psykoterapi for behandling av eldre voksne og forbedring av livskvaliteten.

Forskning tyder også på at for eldre voksne er psykoterapi like sannsynlig å være en effektiv første behandling for depresjon som å ta et antidepressivt middel. Noen eldre voksne foretrekker å få råd eller psykoterapi for depresjon fremfor å legge til flere medisiner til de de allerede tar for andre forhold. Imidlertid, hvis depresjonen din er alvorlig eller hvis du takler andre alvorlige sykdommer, kan medisiner eller en kombinasjon av medisiner med psykoterapi være en mer effektiv tilnærming.

Komplementære terapier

Eksempler på komplementære behandlinger for depresjon inkluderer yoga, trening og visse kosttilskudd. Disse behandlingene kan gi noen fordeler for personer med depresjon, men de bør ikke erstatte å snakke med helsepersonell eller fortsette med behandlingsplanen som er bestemt av den legen. Fortell helsepersonell om eventuelle komplementære helsemetoder du bruker eller planlegger å bruke. Dette vil bidra til å sikre din sikkerhet. Fysisk aktivitet er en nyttig del av enhver behandlingsplan for depresjon, og kan bli lettere å legge til etterhvert som en person begynner å føle seg bedre ettersom antidepressiva og/eller psykoterapi begynner å fungere. Snakk med helsepersonell om alternativene dine, og besøk National Center for Complementary and Integrative Health for å lære mer om denne typen behandlinger: www.nccih.nih.gov .

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) brukes noen ganger for alvorlig depresjon som er svært vanskelig å behandle og ikke reagerer på medisiner eller psykoterapi. ECT er en type hjernestimuleringsterapi, en klasse behandlinger som innebærer å aktivere hjernen direkte med elektrisitet, magneter eller implantater. Noen av disse behandlingene er fremdeles på eksperimentelt stadium. Hvis depresjonen din vedvarer til tross for tilstrekkelige studier av medisiner, eller hvis depresjonen din er så alvorlig at du ikke klarer å spise eller du utvikler falsk, fast oppfatning ("vrangforestillinger") om sykdommen din, kan legen din anbefale ECT som det beste alternativet. Selv om det har vært i bruk i nesten 80 år, er ECT fortsatt den sterkeste og raskest virkende behandlingen for alvorlig depresjon.

Til tross for ECTs effekt- og sikkerhetsrekord hos eldre voksne, vedvarer det fortsatt mange misforståelser blant både pasienter og helsepersonell. ECT kan være trygt og svært effektivt for alvorlig, behandlingsresistent depresjon, samt en rekke andre alvorlige psykiske lidelser. ECT kan forårsake bivirkninger, som forvirring og tap av hukommelse. Selv om disse bivirkningene vanligvis er kortsiktige, kan de noen ganger dvele.

Utover behandling: Hva du kan gjøre

Etter hvert som du fortsetter behandlingen, kan du gradvis begynne å føle deg bedre. Husk at hvis du tar medisiner, kan det ta flere uker før det begynner å fungere. Hvis den første medisinen ikke virker, vær åpen for å prøve en annen. Du må kanskje prøve noen forskjellige medisiner før du finner en som fungerer for deg. Noen ganger, hvis en antidepressiv medisin bare er delvis effektiv, kan det være nyttig å legge til en annen medisin av en annen type.

Prøv å gjøre ting du pleide å like før du hadde depresjon. Studier har vist at å gjøre disse tingene, selv når du ikke forventer å glede deg over dem, kan bidra til å løfte humøret. Gå lett på deg selv. Andre ting som kan hjelpe:

  • Bryt opp store oppgaver i små, og gjør det du kan. Ikke prøv å gjøre for mange ting samtidig.
  • Tilbring tid med andre mennesker og snakk med en venn eller slektning om dine følelser.
  • Hold deg til behandlingsplanen. Det vil ta tid før behandlingen virker.
  • Diskuter beslutninger med andre som kjenner deg godt. Ikke ta viktige livsbeslutninger før du føler deg bedre.

Hvis du har selvmordstanker

Eldre voksne med depresjon er utsatt for selvmord. Hvis du tenker på å skade deg selv eller prøve selvmord, må du fortelle det til noen som kan hjelpe umiddelbart.

  • Ring legen din.
  • Ring 911 for nødetater.
  • Gå til nærmeste sykehus akuttmottak.
  • Ring den gratis, 24-timers hotline til National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) TTY: 1-800-799-4TTY (4889) for å koble til en utdannet rådgiver ved et selvmordskrisesenter nærmest deg.

Alle studier som vurderer effekten av behandling til individuelle depresjonssymptomer - Psykologi

Det er allment anerkjent at forekomsten av depresjon i befolkningen er høy, men at den er enda høyere for pasienter med medisinske lidelser. Likevel har effekten av psykologiske behandlinger i disse pasientpopulasjonene ikke blitt fastslått.

Metoder

Vi gjennomførte en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier som undersøkte effekten av psykologiske behandlinger hos pasienter med 1 av 10 forskjellige medisinske lidelser og forhøyede depresjonsnivåer. Det ble utført omfattende søk i PubMed, PsycINFO, Embase og Cochrane Central Register of Controlled Trials.

Resultater

Vi inkluderte 23 studier. Den totale effektstørrelsen til de 15 studiene som sammenlignet psykologiske behandlinger med en venteliste eller en pleie-som-vanlig kontrollgruppe var d= 1,00 [95% konfidensintervall (KI), 0,57–1,44], men nektet å d= 0,42 (95% KI, 0,27–0,58) etter å ha fjernet to ekstremer med ekstremt høye effekter. Vi testet type lidelse, inkludering basert på diagnostiske kriterier eller symptomer, type behandling, behandlingsformat, type kontrollgruppe og intensjon-til-behandling eller kompletteringsanalyser, men ingen av disse variablene var signifikant assosiert med effekten. De fire studiene som sammenlignet en type psykoterapi med en annen, viste en positiv effekt av kognitiv atferdsterapi og mellommenneskelig terapi sammenlignet med støttende terapi (d= 0,42 95% KI, 0,14–0,69). Det var ikke nok studier (n= 3) for å trekke noen konklusjoner om sammenligningen av psykoterapi med farmakoterapi.

Konklusjon

Vi konkluderer med at effekten av psykologisk behandling av pasienter med medisinske lidelser er veldig lik de som finnes hos ellers friske pasienter. Behandling av denne komorbide depresjonen bør være en av prioriteringene i helsevesenet.


Referanser

Palesh OG, Collie K, Batiuchok D, Tilston J, Koopman C, Perlis ML, Butler LD, Carlson R, Spiegel D: En langsgående studie av depresjon, smerte og stress som prediktorer for søvnforstyrrelse blant kvinner med metastatisk brystkreft. Biol Psychol. 2007, 75: 37-44. 10.1016/j.biopsycho.2006.11.002.

Ma JLC: Faktorer som påvirker justering av pasienter som lider av nasopharynx carcinoma-implikasjoner for onkologisk sosialt arbeid. Soc Work Health Care. 1997, 25: 83-103. 10.1300/J010v25n04_06.

Lauver DR, Connolly-Nelson K, Vang P: Stressorer og mestringsstrategier blant kvinnelige kreftoverlevende etter behandlinger. Kreftsykepleiere. 2007, 30: 101-111. 10.1097/01.NCC.0000265003.56817.2c.

Bultz BD, Carlson LE: Emosjonell nød: den sjette viktige tegnet-fremtidige retninger innen kreftomsorg. Psykoonkologi. 2006, 15: 93-95. 10.1002/pon.1022.

Keir ST, Swartz JJ, Friedman HS: Stress og langsiktige overlevende etter hjernekreft. Støtte Care Cancer. 2007, 15: 1423-1428. 10.1007/s00520-007-0292-1.

Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H, Halton M, Grassi L, Johansen C, Meader N: Utbredelse av depresjon, angst og justeringsforstyrrelse i onkologiske, hematologiske og palliative omsorgsinnstillinger: En metaanalyse av 94 intervjubaserte studier. Lancet Oncol. 2011, 12: 160-174. 10.1016/S1470-2045 (11) 70002-X.

Massie MJ: Prevalens av depresjon hos pasienter med kreft. J Natl Cancer Inst Monogr. 2004, 32: 57-71.

Van’t Spijker A, Trijsburg RW, Duivenvoorden HJ: Psykologiske følger av kreftdiagnose: en meta-analytisk gjennomgang av 58 studier etter 1980. Psychosom Med. 1997, 59: 280-293. 10.1097/00006842-199705000-00011.

Stark DP, House A: Angst hos kreftpasienter. Br J Kreft. 2000, 83: 1261-1267. 10.1054/bjoc.2000.1405.

Yang YL, Liu L, Wang Y, Wu H, Yang XS, Wang JN, Wang L: Utbredelsen av depresjon og angst blant kinesiske voksne med kreft: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. BMC kreft. 2013, 13: 393-10.1186/1471-2407-13-393.

Hotopf M, Chidgey J, Addington-Hall J, Ly KL: Depresjon ved avansert sykdom: en systematisk gjennomgang. Del 1. Forekomst og saksfunn. Palliat Med. 2002, 16: 81-97. 10.1191/02169216302pm507oa.

Miller K, Massie MJ: Depresjon og angst. Cancer J. 2006, 12: 388-397. 10.1097/00130404-200609000-00008.

Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK: Stress, depresjon, immunsystemet og kreft. Lancet Oncol. 2004, 5: 617-625. 10.1016/S1470-2045 (04) 01597-9.

Goerling U, Odebrecht S, Schiller G, Schlag PM: Behov for psykososial omsorg hos pasienter med svulstsykdom. Undersøkelser utført på en klinikk som spesialiserer seg på tumoroperasjon. Kirurg. 2006, 77: 41-46. 10.1007/s00104-005-1094-y.

Newell S, Sanson-Fisher RW, Savolainen NJ: Systematisk gjennomgang av psykologiske terapier for kreftpasienter: Oversikt og anbefalinger for fremtidig forskning. J Natl Cancer Inst. 2002, 94: 558-584. 10.1093/jnci/94.8.558.

Barsevick AM, Sweeney C, Haney E, Chung E: En systematisk kvalitativ analyse av psykoedukasjonelle inngrep for depresjon hos pasienter med kreft. Oncol Nurs Forum. 2002, 29: 73-84. 10.1188/02.ONF.73-87.

Galway K, Black A, Cantwell M, Cardwell CR, Mills M, Donnelly M: Psykososiale tiltak for å forbedre livskvalitet og følelsesmessig velvære for nylig diagnostiserte kreftpasienter. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 11: CD007064-

Semple C, Parahoo K, Norman A, McCaughan E, Humphris G, Mills M: Psykososiale intervensjoner for pasienter med hode- og nakkekreft. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 7: CD009441-

Sheard T, Maguire P: Effekten av psykologiske inngrep på angst og depresjon hos kreftpasienter: resultater av to metaanalyser. Br J Kreft. 1999, 80: 1770-1780. 10.1038/sj.bjc.6690596.

Faller H, Schuler M, Richard M, Heckl U, Weis J, Küffner R: Effekter av psyko-onkologiske inngrep på emosjonell nød og livskvalitet hos voksne pasienter med kreft: systematisk gjennomgang og metaanalyse. J Clin Oncol. 2013, 31: 782-793. 10.1200/JCO.2011.40.8922.

Osborn RL, Demoncada AC, Feuerstein M: Psykososiale tiltak for depresjon, angst og livskvalitet hos kreftoverlevende: metaanalyser. Int J Psychiatry Med. 2006, 36: 13-34. 10.2190/EUFN-RV1K-Y3TR-FK0L.

Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D: Effekten av mindfulness-basert terapi på angst og depresjon: En metaanalytisk gjennomgang. J Consult Clin Psychol. 2010, 78: 169-183.

Luebbert K, Dahme B, Hasenbring M: Effektiviteten av avslapningstrening for å redusere behandlingsrelaterte symptomer og forbedre emosjonell tilpasning ved akutt ikke-kirurgisk kreftbehandling: en meta-analytisk gjennomgang. Psykoonkologi. 2001, 10: 490-502. 10.1002/pon.537.

Stewart BW, Wild CP: World Cancer Report 2014. 2014, Sveits: WHO Press

Olivo SA, Macedo LG, Gadotti IC, Fuentes J, Stanton T, Magee DJ: Skalaer for å vurdere kvaliteten på randomiserte kontrollerte studier: en systematisk gjennomgang. Fysioterapeut. 2008, 88: 156-175. 10.2522/ptj.20070147.

Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJM, Gavaghan DJ, McQuay HJ: Vurdering av kvaliteten på rapporter om randomiserte kliniske studier: er blending nødvendig ?. Control Clin Trials. 1996, 17: 1-12. 10.1016/0197-2456 (95) 00134-4.

Oremus M, Wolfson C, Perrault A, Demers L, Momoli F, Moride Y: Interrater -pålitelighet av den modifiserte Jadad -kvalitetsskalaen for systematiske anmeldelser av legemiddelforsøk ved Alzheimers sykdom. Dement Geriatr Cogn Disord. 2001, 12: 232-236. 10.1159/000051263.

DerSimonian R, Laird N: Metaanalyse i kliniske studier. Kontrollerte kliniske forsøk. 1986, 7: 177-188. 10.1016/0197-2456 (86) 90046-2.

Cohen J: En kraftprimer. Psychol Bull. 1992, 112: 155-159.

Borenstein M, Hedges L, Higgins J, Rothstein H: Introduksjon til metaanalyse. 2009, Oxford: Wiley

Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG: Måling av inkonsekvens i metaanalyser. BMJ. 2003, 327: 557-560. 10.1136/bmj.327.7414.557.

Terrin N, Schmid CH, Lau J: I en empirisk evaluering av traktplottet kunne forskere ikke visuelt identifisere publikasjonsskjevhet. J Clin Epidemiol. 2005, 58: 894-901. 10.1016/j.jclinepi.2005.01.006.

Begg CB, Mazumdar M: Driftskarakteristika for en rangekorrelasjonstest for publiseringsskjevhet. Biometri. 1994, 50: 1088-1101. 10.2307/2533446.

Egger M, Smith GD, Schneider M, Minder C: Bias i meta-analyse oppdaget ved en enkel, grafisk test. BMJ. 1997, 315: 629-634. 10.1136/bmj.315.7109.629.

Lau J, Antman EM, Jimenez-Silva J, Kupelnick B, Mosteler F, Chalmers TC: Kumulativ metaanalyse av terapeutiske studier for hjerteinfarkt. N Engl J Med. 1992, 327: 248-254. 10.1056/NEJM199207233270406.

Zhu HY, Deng SH, Zhang P, Li DZ: Effekt av PDCA -sirkulasjon i psykologisk intervensjon på angst og depresjon hos pasienter med lungekreft. J Clinical Res. 2013, 30: 1324-1326. (i Kina)

Wang DS, LI GL, Chen JH, Liu XM: Effekter av psykologiske inngrep hos kreftpasienter som gjennomgår strålebehandling. Kinesisk J klinisk psykologi. 2011, 19: 561-563. (i Kina)

Zhong TP, Zheng HJ, Zhu R: En randomisert kontrollert studie av psykologiske inngrep hos kreftpasienter som gjennomgår strålebehandling. Guangdong Medical J. 2003, 24: 57-58. (i Kina)

Wang GF, Shi YG, Ma GL, Han X, Tian AL: Foreløpig tilnærming til terapi for avslappende fantasi og ubevisst musikkavsky komplementert til radioterapi mot kreft. J Henan Medical College for ansatte og arbeidere. 2000, 12: 3-5. (i Kina)

Xu XR: Helseopplæring og psykologisk sykepleie hos kreftpasienter etter operasjonen. Guide of China Medicine. 2010, 8: 134-136. (i Kina)

Liu LJ, Liu JH, Li JJ: Effekter av psykologiske inngrep blant kreftpasienter. Medisinsk informasjon. 2011, 24: 444-445. (i Kina)

Yang LZ, Mao WQ, Hou AZ, Xie CG, He Y, Cao CS: En sammenlignende studie av psykisk interferens hos kreftpasienter i utvinningsperioden. Kina J Kreftforebygging og behandling. 2002, 9: 452-453. (i Kina)

Liu AM, Gan XL: Effekt av bakgrunnsmusikk på psykologisk tilstand hos ondartede svulstpasienter under radionuklidbenbildning. J Luzhou Medical College. 2013, 36: 401-403. (i Kina)

Lian XH, Cao KJ, He ZM, Chen ZM, Qin HY, Xian MC: Klinisk studie om psykologisk sykepleie av pasienter med nasofaryngeal karsinom som gjennomgår strålebehandling. Chin Nurs Res. 2003, 17: 65-67. (i Kina)

Cheng H, Zhang H, Liu XY: Effekter av omfattende psykoterapi på pasienter med nasofaryngeal karsinom. Kreftforskning og klinikk. 2010, 22: 554-556. (i Kina)

Liu QF, Sun GM, An Y, Qin YX: Effekter av kortsiktig psykologisk intervensjon på depresjon og angst blant kreftpasienter i perioperativ periode. Medisinsk informasjon. 2010, 5: 704-705. (i Kina)

Wu XR, Dong JW: Studie om psykologisk sykepleie til ondartede svulstpasienter komplisert med angst eller depresjon. Chin Nurs Res. 2011, 25: 54-55. (i Kina)

Liu JH: Psykisk sykepleieintervensjon for pasienter med ondartede svulster. China Medical Herald. 2012, 9: 125-126. (i Kina)

Jiang WJ, Liu YD, Hou W: Effekt av avslapningstrening på psykologisk status og livskvalitet hos pasienter som gjennomgår delvis laryngektomi. Chinese J Nursing Education. 2012, 9: 27-29. (i Kina)

Qian AH, Cai CP: Psykologisk sykepleieintervensjon hos pasienter med gynekologisk ondartet svulst som gjennomgår cellegift. J Praktisk onkologi. 2007, 21: 596-598. (i Kina)

Chen J: Psykologisk status, livskvalitet og relatert psykologisk intervensjon hos pasienter med gynekologiske maligniteter. West China Medical J. 2012, 27: 259-261. (i Kina)

Liu L, Lin XH, Zhao YM, He XX, Li GY: De psykologiske aspektene ved pasienten av gynekologisk ondartet svulst etter operasjonen og effekten av psykologisk sykepleie hos disse pasientene. Mors og barns helsehjelp i Kina. 2008, 23: 157-158. (i Kina)

Wang HF: Psykologisk behandling blant pasienter med gynekologiske maligniteter. Kinesiske samfunnsleger. 2013, 15: 340- (i Kina)

Huang LL, Su XN, Shi KF, Wang XL: Effekter av individuell psykologisk intervensjon på negative følelser hos kreftpasienter før operasjonen. J Qilu Sykepleie. 2008, 14: 27-28. (i Kina)

Feng JX: Effekter av individuell sykepleieintervensjon på engstelige følelser hos brystkreftpasienter under operasjonen. Kinesisk J Klinisk rasjonell narkotikabruk. 2012, 5: 133-134. (i Kina)

Ye S: Effekter av sykepleieintervensjon på angst hos pasienter med gynekologiske maligniteter under operasjonen i perioperativ periode. Medisinsk informasjon. 2011, 24: 4809-4810. (i Kina)

Liu QT, Shao Y, Bi XX: Effekt av sykepleieintervensjon på psykologi og livskvalitet ved strålebehandling for pasienter med beinmetastaser. Hainan Medical J. 2013, 24: 2331-2333. (i Kina)

Zheng YQ: Effekter av sykepleieintervensjon pluss paroksetin på depresjon, angst og livskvalitet hos kreftpasienter. J Qiqihar medisinsk universitet. 2012, 33: 517-518. (i Kina)

Wu MH, Chen XH, Liu AQ, Wu YY, He XH: En klinisk studie om psykologisk sykepleieintervensjon for å forbedre psykologisk status for pasienter med avansert kreft som gjennomgår cellegift. Kinesisk J klinisk onkologi og rehabilitering. 2007, 14: 85-87. (i Kina)

Sun MJ, Ding FM, Zang L: Effekt av psykologisk intervensjon på negative følelser hos kreftpasienter under cellegift. China Medical Herald. 2012, 9: 136-137. (i Kina)

Du LN, Wang GH, Cheng Y, Liu Y, Yuan L, Zheng SM: Aktiv kognisjon-atferdsterapi av brystkreft-kjemoterapipasienters psykologiske status og innflytelse på livskvalitet. Kinesisk J Moderne sykepleie. 2011, 17: 3249-3252. (i Kina)

Hu JE, Yan Y: Søknad og effekt av gruppepsykoterapi hos pasienter med kreft. China Medical Herald. 2011, 8: 55-57. (i Kina)

Li JN, Tang HY, Fu HL: Effekter av strukturell gruppepsykoterapi på humøret og QOL hos kreft i radionukleær terapi i skjoldbruskkjertelen. China J Health Psychology. 2009, 17: 243-245. (i Kina)

Shen BY, Liu JW, Liu S: Virkningen av den individualiserte sykepleien i hele perioden på kreftpasienters perioperative psykologiske status. J Qilu Sykepleie. 2011, 17: 13-14. (i Kina)

Zhu ML, Wang CJ, Xie L, Li HF: Psykologisk intervensjon mot depresjon av eldre pasienter med fordøyelseskreft. Kinesisk J Medisinske studenter. 2011, 34: 60-61. (i Kina)

Yang ZX: Sykepleieintervensjon for depresjonstilstand hos eldre pasienter med fordøyelsessvulst. Kinesisk J praktisk sykepleie. 2012, 28: 69-70. (i Kina)

Cao WB, Li P: Effekten av psykologiske inngrep på kreftpasienters humør. China J Health Psychology. 2011, 19: 1433-1434. (i Kina)

Zhu J, Hu JE: Anvendelse av styrket psykologisk intervensjon ved depresjon og angst for radikal reseksjon for gynekologiske maligniteter. Internasjonal J sykepleie. 2012, 31: 2348-2349. (i Kina)

Wen XX, Liang SM: Psykologiske egenskaper og psykologisk inngrep av unge pasienter med kreft som gjennomgår cellegift. Moderne forebyggende medisin. 2007, 34: 331-333. (i Kina)

Yang H, Yuan W, Liu XL, Huang Y: Effekt av psykologisk inngrep på ondartede svulstpasienter behandlet med termoterapi i hele kroppen. Foreign Medical Science Section of Medgeography. 2012, 33: 203-206. (i Kina)

Guo YS, Lai YG, Zhong JY, Liu JX, Guo YW, Wu DY: Kognitiv terapi på pasienter med ondartet svulst vanlig klinisk observasjon. Kinesisk J medisinsk guide. 2010, 12: 2052-2053. (i Kina)

Li XR, Xia D, Xu LX, Yu H: Preoperativ psykologisk analyse og postoperativ psykologisk intervensjon hos pasienter med brystkreft. Moderne medisin i Kina. 2012, 19: 102-105. (i Kina)

Yang YL, Zhao GZ, Xiong Y, Li L: Klinisk effektiv observasjon av psykologisk terapi hos pasienter med brystkreft. J Moderne medisin og helse. 2012, 28: 664-665. (i Kina)

Du LH: Samfunnsbaserte intervensjoner på gynekologiske malignitetspasienter med psykologisk og smerteeffekt. China Health Care & amp Nutrition. 2013, 23: 4395- (i Kina)

Wang HF, Niu ME, Jin MJ, Meng HY, Li M: Kontrastert studie av støttende gruppepsykoterapi for 68 pasienter med avansert kreft. J Sykepleieropplæring. 2006, 21: 583-585. (i Kina)

Li Z, Zhang HM, Zhang HY: Psykologisk intervensjon om psykisk helse hos perioperative pasienter med kreft. Chin Ment Health J. 2002, 16: 147-148. (i Kina)

Lv XZ, Ding F, Wu HM: Psykologisk intervensjon om psykologisk tilstand og livskvalitet for perioperative pasienter med livmorhalskreft. Mors og barns helsehjelp i Kina. 2011, 26: 2397-2399. (i Kina)

Li F, Yang JJ, Wang HN, Tan QR, Zhang HW, Wang WZ: Innflytelsesrike faktorer og ikke-farmakologiske intervensjonsstrategier for engstelig og depressiv tilstand hos pasienter med gastrointestinale svulster i perioperativ periode. J Fjerde militære medisinske universitet. 2009, 30: 264-267. (i Kina)

Yang LJ: Påvirkning av systematisk sykepleieintervensjon på livskvaliteten til gynekologiske kreftpasienter under cellegift. Chin Nurs Res. 2008, 22: 1883-1884. (i Kina)

Mao XH, Li YH, Li YT, Zhu QF, Dai YG, Dong HX: Psykologisk justering og stress av sykepleieintervensjonsmodus på ondartede svulstpasienter psykologisk status og påvirkning av langsiktig prognose. Liaoning J Tradisjonell kinesisk medisin. 2013, 40: 1002-1003. (i Kina)

Guan JY, Li Y, Luo QY: Effekt av psykologisk intervensjon på blære vanningskjemoterapi etter operasjon av blærekreft. Kina klinisk praktisk medisin. 2010, 4: 237-238. (i Kina)

Zhai HP, Cheng Z, Zhu ZL: Effekt av psykologisk intervensjon på psykisk helsestatus og livskvalitet til pasienter med nasofaryngeal karsinom. Yrke og helse. 2013, 29: 2035-2037. (i Kina)

Yang QJ, Wang XQ: Studie om effekten av psykologisk intervensjon på livskvaliteten til ondartede svulstpasienter behandlet med cellegift. China J Kinesisk medisin. 2012, 27: 396-397. (i Kina)

Zhao LB, Zhang Y, Li L, Li WW, Zhou WG, Wang Q: Effekter av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og livskvalitet hos kreftpasienter. J Nevrovitenskap og mental helse. 2012, 12: 488-490. (i Kina)

Han L, Lu HH, Li CH, Zheng GW, Zhao LB, Zhang ZG, Song CQ, Lu GL: Effekter av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og smerte hos kreftpasienter. J Nevrovitenskap og mental helse. 2012, 12: 506-508. (i Kina)

Huang J, Zhao C, Chen XY: Effekter av psykologisk intervensjon på negative følelser og livskvalitet hos lungekreftpasienter som gjennomgår cellegift. Shandong Medical J. 2010, 50: 50-51. (i Kina)

Liu YH, Yang XH, Ren XY, Bin J, Xiong Y, Liu WZ: Effekter av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og livskvalitet hos lungekreftpasienter som gjennomgår cellegift. Shanxi Medical J. 2010, 39: 415-417. (i Kina)

Xu YH: Effekter av psykologisk intervensjon på gynekologiske kreftpasienter før og etter operasjonen. Mors og barns helsehjelp i Kina. 2007, 22: 4393-4394. (i Kina)

Li XM: Psykologiens behandlingsfunksjon griper inn i den ondartede svulsten i gynekologien. Kinesisk J praktisk medisin. 2009, 36: 8-9. (i Kina)

Wang SX: Påvirkningen av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og livskvaliteten til pasienter med eggstokkreft. Internasjonal J sykepleie. 2010, 29: 52-54. (i Kina)

Li D, Zhang HJ, Guo LH: Innflytelse av psykologisk intervensjon på depresjoner og angstfølelser og livskvalitet for postoperative eggstokkreftpasienter. Chin Nurs Res. 2010, 24: 1460-1461. (i Kina)

Shi LX, Gong XY, Yang JY: Effekter av psykologisk intervensjon på negative følelser hos eggstokktumorpasienter med kirurgi. Int J Sykepleie. 2012, 31: 1680-1682. (i Kina)

Wang F: Effekt av psykoterapi på depresjon og gastrointestinale reaksjoner hos pasienter med brystkreft som gjennomgår cellegift. Xinjiang Medical J. 2004, 34: 126-127. (i Kina)

Zhang CY, Yu RY: Effekt av psykologisk intervensjon på negative psykologiske pasienter med kjemoterapi for brystkreft. China J Health Psychology. 2011, 19: 1322-1323. (i Kina)

Meng RF, Liu RH, Wang SJ, Wang MY, Fu JM, Liu JL, Ding YX: Studie av effekten av psykologisk intervensjon i trestegs smertelindring for pasienter med senere kreft. Sykepleiepraksis og forskning. 2011, 8: 129-130. (i Kina)

Zhang JM: Effekt av psykologisk intervensjon på livskvalitet for kreftpasienter i et avansert stadium. Sykepleiepraksis og Res. 2013, 10: 131-132. (i Kina)

Zhang H: Klinisk studie om effekten av psykologisk intervensjon på psykologisk tilstand hos pasienter med senere kreft. Guide of China Medicine. 2012, 10: 116- (i Kina)

Liu YH, Yang XH, Ren XY, Xiong Y, Bin J: Påvirkning av psykologisk intervensjon på negative følelser og immunfunksjon hos pasienter med fordøyelseskanaltumor. J Clinical Res. 2012, 29: 825-827. (i Kina)

Li SY, Huang MH, You QY: Påvirkning av psykologisk intervensjon på depresjon og angst hos pasienter med malignitet i fordøyelsessystemet under første cellegiftbehandling. Fujian Medical J. 2008, 30: 145-146. (i Kina)

Zhou L: Påvirkning av psykologisk intervensjon på livskvalitet blant pasienter med hematologiske svulster. J Qilu Sykepleie. 2008, 14: 40-41. (i Kina)

Lou SH, Li L, Ma DP, Fa WL: Effekt av psykoterapi på depresjon og gastrointestinale reaksjoner hos svulstpasienter som gjennomgår cellegift. J Sykepleievitenskap. 2003, 18: 748-749. (i Kina)

Huang Y: Effekt av psykoterapi på immunologisk funksjon hos tumorpasienter etter kjemoterapi. Modern J Integrated Traditional Chinese and Western Med. 2011, 20: 4553-4554. (i Kina)

Xing NL: Effekter av mental intervensjon på peri-operativ angst-depresjonstilstand hos pasienter med karsinom cervicis. J Clinical Psychosomatic Dis. 2007, 13: 435-436. (i Kina)

Geng Y, Zhao YN, Li KZ, Wu DD, Liu XF, Liu Y, Yan XH, Zhou HP, Wang H: Klinisk observasjon av mental intervensjon for angstdepresjon hos pasienter med kreft. J Moderne onkologi. 2010, 18: 1412-1414. (i Kina)

Zhan XH, Cheng XM: Innflytelse av psykologiske intervensjonsteknikker på livskvalitet for avanserte ikke-småcellet lungekreftpasienter. Chin Nurs Res. 2010, 24: 2127-2128. (i Kina)

Ji FP: Effekt av sykepleiepsykologisk intervensjon på de ondartede svulstpasienters negative følelser. J Shandong medisinsk høyskole. 2008, 30: 318-320. (i Kina)

Cheng K, Wang J, Jia YJ: Klinisk observasjon av effekten av mental intervensjon for å øke livskvaliteten hos pasienter med ondartet svulst. Tianjin J Tradisjonell kinesisk Med. 2006, 23: 462-464. (i Kina)

Shi YF, Ren XY, Jiang YJ: Anvendelse av psykologisk inngrep i smertelindring av kreftpasienter. Cancer Res and Clinic. 2010, 22: 570-572. (i Kina)

Zheng YB, Zhuang TY, Wang JY: Studie om psykologisk intervensjon hos kreftpasienter med postoperativ psykonosem. J Moderne onkologi. 2007, 15: 86-87. (i Kina)

Deng LL, Lv HF, Yang N: Effekt av psykoterapi på psykologisk tilstand hos kreftpasienter etter cellegift. Kinesisk J Rehabiliteringsmedisin. 2007, 22: 168-169. (i Kina)

Li XQ: Effekt av psykologisk sykepleie på psykologisk tilstand hos kreftpasienter under cellegift. Kinesisk J praktisk sykepleie. 2010, 26: 44-45. (i Kina)

Liu JH: Effekt av psykologisk sykepleie på livskvalitet blant ondartet svulstpasient med angst. Medisinsk informasjon. 2013, 26: 370- (i Kina)

Mao XL, Zhang CH, Lin Y: Effekter av mental sykepleie på depresjon og angst hos malignitetspasienten. Fremskritt innen moderne biomedisin. 2008, 8: 2598-2600. (i Kina)

Zhang YQ: Effekt av psykologisk sykepleie på psykologisk tilstand hos gynekologiske maligne pasienter før og etter operasjonen. Kina praktisk medisinsk. 2013, 8: 236-237. (i Kina)

Xu XC: Påvirkning av psykologisk omsorg på angst- og depresjonsfølelser hos postoperative pasienter med ondartet svulst i fordøyelsessystemet. Chin Nurs Res. 2004, 18: 243-244. (i Kina)

Zheng L, Gao W, Yang M: Effekt av psykologisk sykepleie på angst og depresjon hos pasienter med svulst under strålebehandling. J Qilu Sykepleie. 2008, 14: 1-2. (i Kina)

Ci YK, Tao FY, Hou J: Effekt av psykologisk sykepleieintervensjon på psykologisk tilstand hos kreftpasienter før cellegift. World Health Digest. 2013, 10: 86-87. (i Kina)

Xia Y: Effekten av mental sykepleie på kreftpasienters psykiske status før intervensjonell terapi. Moderne klinisk sykepleie. 2009, 8: 50-52. (i Kina)

Liu SQ: Effekt av psykologisk sykepleie på kreftpasienters psykologiske status før intervensjonsterapi. Verdens siste medisinsk informasjon. 2013, 13: 462-463. (i Kina)

Guan J, Jie XX: Klinisk observasjon av psykologisk sykepleieintervensjon som forbedrer mental status hos sykehusinnlagte ondartede svulstpasienter. Kinesiske samfunnsleger. 2011, 13: 282-283. (i Kina)

Gu XL: Anvendelse av psykologisk sykepleie som forbedrer kreftpasienters livskvalitet. Helse må-lese magasin. 2012, 11: 352- (i Kina)

Jin JY, Zhu YA: Effekter av psykologisk og atferdsintervensjon på pasienter med ikke-småcellet lungekreft under cellegift. J Praktisk Med. 2008, 24: 1341-1342. (i Kina)

Guan HM, Sun J, Li GM: Effekt av psykoterapi på livskvalitet og følelser hos kreftpasienter. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res. 2002, 6: 3088- (i Kina)

Wang Y, Xiao WM: Effekter av psykologisk intervensjon på angst og depresjon hos kreftpasienter. J Taishan Medical College. 2012, 33: 117-118. (i Kina)

Zheng W, Gao ZH, Tian X: Effekter av katarsterapi og kognitiv terapi på psykologisk status hos eldre pasienter med middels eller avansert kreft. Chin J Gerontol. 2008, 28: 1108-1110. (i Kina)

Tang XY, Mao SY, Luo F, Zhou YQ: Effekter av selektiv psykologisk intervensjon på cytokin og usunne følelser hos pasienter med brystkreft. J Chongqing medisinske universitet. 2010, 35: 730-733. (i Kina)

Jia YY: Intervensjon av stabiliseringsteknologi på det psykologiske stresset hos pasienter med esophageal carcinoma under operasjonsstadiet. Masteroppgave. 2012, General Hospital of Chinese People's Liberation Army, Internal Medicine Department, (i Kina)

Kang R: Effekter av mental intervensjon for å lindre smerter blant pasienter med brystkreft i det avanserte stadiet. Masteroppgave. 2007, Shanxi medisinsk universitet, sosialmedisinsk avdeling, (i Kina)

Li WF: En studie om effekten av individuell helseopplæring på forbedring av søvn og angst og depresjon hos svulstpasienter med behandling av mikrobølgeablasjonsundersøkelse. Masteroppgave. 2012, Shandong University, Nursing Department, (i Kina)

Li YH: Påvirkning av psykologisk intervensjon på depresjon og håndtering av pasienter etter Miles -operasjon for endetarmskreft. Masteroppgave. 2011, University of South China, onkologisk avdeling, (i Kina)

Liu L: Studie av psykologisk intervensjon om emosjonell lidelse og korrelative immunindekser hos pasienter med livmorhalskreft i perioperativt stadium. Masteroppgave. 2011, Changchun University of Chinese Medicine, Nursing Department, (i Kina)

Liu XT: Psyko-oppførsel intervensjon på emosjonell lidelse og endringene av T-lymfocyttundergrupper hos pasienter med eggstokkreft. Masteroppgave. 2008, ChongQing medisinsk universitet, sykepleier, (i Kina)

Qiu ZY: Effekt av mentale tiltak for lungekreftpasienters psykosomatiske status og immunfunksjon som gjennomgår cellegift. Masteroppgave. 2009, Jilin University, Clinical Medicine Department, (i Kina)

Sun HT: Psykoterapiens innflytelse på livskvaliteten og følelsene hos radioterapeutiske kreftpasienter. Masteroppgave. 2009, Xinjiang medisinsk universitet, avdeling for psykiatri og psykisk helse, (i Kina)

Wei SQ: Brystkreftpasienter og TH11TH2 emosjonell og relasjonspsykologisk intervensjon eksperimentell forskning. Masteroppgave. 2012, ShanXi Medical University, Epidemiology and Health Statistics Department, (i Kina)

Yang L: Effekten av gruppepsykoterapi på følelser og livskvalitet for kvinner som gjennomgikk en modifisert radikal mastektomi. Masteroppgave. 2008, China Medical University, Psychiatry and Mental Health Department, (i Kina)

Yu LY: Effekter av hele den psykologiske intervensjonen på de psykiske symptomene og livskvaliteten til pasienter med nasofaryngeal karsinom etter strålebehandling. Masteroppgave. 2013, Hunan University of Chinese Medicine, Integrated Western and Chinese Medicine Major Department, (i Kina)

Zhang J: Effekten av psykologisk intervensjon på håp og relative faktorer hos brystkreftpasientene. PhD -avhandling. 2010, Harbin Medical University, Social Medicine and Health Management Departmen, i Kina,

Zhang PH: Studie av depresjonsstatus hos kreftpasienter og relativ psykologisk intervensjon. Masteroppgave. 2009, ShiHeZi University, sykepleier, (i Kina)

Zhou LJ: Studie av effekter av personlig musikkintervensjon på depresjon og angst blant brystkreftpasienter under cellegift. Masteroppgave. 2009, Central South University, Nursing Department, (i Kina)

Zheng XL, Liu JH, Wang LH: Utførelse av psykologisk intervensjon for svulstpasienter med retningslinjer for klinisk praksis for psykologisk behandling. J Sykepleievitenskap. 2011, 26: 67-69. (i Kina)

Zhang LM, Yang J, Jiang LM, Ma XM, Sun JZ: Psykologisk studie av den semi-strukturerte gruppeveiledningen på pasienter med ondartet svulst. China Health Care & amp Nutrition. 2013, 23: 1035-1036. (i Kina)

Liu AM, Jia T, Liu XM, Han XP: Musikkavslappende terapi om psykologisk status for pasienter med ondartede svulster som er utsatt for varmebehandling med radiofrekvens. J Sykepleievitenskap. 2006, 21: 60-61. (i Kina)

Cai GR, Li PW, Jiao LP, Hao YX, Sun GX, Lu L: Klinisk observasjon av musikkterapi kombinert med antitumormedisiner ved behandling av 116 tilfeller av tumorpasienter. Kinesisk J Integrert tradisjonell og vestlig medisin. 2001, 21: 891-894. (i Kina)

Fu YZ, Dai DL, Zhou X, Liang QH: Undersøkelse av musikkterapi for å forbedre angst og depresjon hos brystkreftpasienter i det avanserte stadiet under FEC -cellegift. Kinesisk J feildiagnostikk. 2009, 9: 8312-8313. (i Kina)

Li MF, Tian DF, Yu LY, Liu G: Effekter av en tidlig psykologisk intervensjon på angst og depresjon hos nasofaryngeal kreftpasienter etter strålebehandling. J Clinical Res. 2012, 29: 1164-1165. (i Kina)

Yuan ML, Wu JJ: Effekter av tidlige psykologiske inngrep for pasienter med avansert kreft på psykologisk status og livskvalitet. Guangzhou Medical J. 2013, 44: 27-29. (i Kina)

Wu L, Wang SJ: Psykoterapi som forbedrer depresjon og angst hos pasienter behandlet med cellegift kombinert med strålebehandling. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res. 2003, 7: 2462-2463. (i Kina)

Li L, Wang WL, Zhou LH, Huang XH: Effekt av terapeutisk kommunikasjon på postoperativ angst og depresjon hos pasienter med gynekologisk kreft. Anhui Medical and Pharmaceutical J. 2011, 15: 1621-1623. (i Kina)

Zheng JH, Zheng CL, Guo HP: Påvirkning av terapeutisk kommunikasjonssystem på depresjonsfølelse hos postoperative tumorpasienter som gjennomgår cellegift. Kinesisk J praktisk sykepleie. 2012, 28: 5-8. (i Kina)

Han QY, Liu FZ: Effekter av psykoterapi på negative følelser hos kreftpasienter. Internasjonal J sykepleie. 2007, 26: 515-517. (i Kina)

Huang LT, Qin QL, Qiu XY, Shi YF: Effekter av omfattende mental intervensjon på angst og depresjon hos kreftpasienter. Youjiang Medical J. 2011, 39: 323-324. (i Kina)

Zhao Y, Zhang JR, Wang SM: Omfattende psykoterapi for angst og nød hos pasienter med kreft. Chin Ment Health J. 2000, 14: 422-423. (i Kina)

Ren BY, Tang SY, Liu XF, Zhang J, Zhang L, Deng C, Huang XP, Liu HW, Ran WH, Li G: Effekt av omfattende psykoterapi på psykologi hos kreftpasienter. Kina apotek. 2010, 21: 2107-2108. (i Kina)

Bu XM, Wang X, Cao LJ, Zhu GC: Effekt av omfattende avslapningstrening på angst og depresjon hos pasienter med leverkarsinom. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res. 2005, 9: 16-17. (i Kina)

Chen DF, Peng YH, Mo XS, You XM, Zhong L, Chen SX, Li LQ: Evaluering av effekten av psykologisk rådgivningsintervensjon på immunfunksjonen hos de preoperative angstpasientene med leverkreft. Kinesisk J Moderne sykepleie. 2009, 15: 2360-2364. (i Kina)

Dai YH, Hou AH, Qu SP: Virkningen av psykologisk sykepleie på kreftpasienters angst og mestringsstil. J Sykepleievitenskap. 2011, 26: 77-78. (i Kina)

Fan FL, Pan HL: Effekt av terapeutisk kommunikasjon i behandling av angst hos pasienter med strålebehandling og cellegift etter kirurgi i livmorhalskreft. Kinesisk klinisk sykepleie. 2012, 4: 58-59. (i Kina)

Fu ZZ, Wang Y, Cheng SH, Bi R, Zhang LJ, Gu T, Cao JL: Angststatus og sykepleieintervensjon hos kreftpasienter som lider av smerter. Chinese J Coal Industry Medicine. 2010, 13: 608-609. (i Kina)

Han FM: Effekt av psykologisk intervensjonsangst hos pasienter med brystkreft. Sykepleiepraksis og Res. 2008, 5: 103-104. (i Kina)

Jiang JF, Chen LJ, Lao YC, Xu L, Chen MZ, Chen ZB, Cen SF, Liu ZH: Virkning av avslapningsterapi på bilder for å lindre kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast. J Guangxi medisinsk universitet. 2008, 25: 981-982. (i Kina)

Jiao GH, Qiu XJ, Xu MH: Effekt av psykologisk rådgivning på angst og mestringsmåter hos eggstokkreftpasienter før operasjonen. J Guangdong medisinsk høyskole. 2011, 29: 505-507. (i Kina)

Li HP, Du H, Zhang RF: Påvirkning av effektiv kommunikasjon om angst hos pasienter med Miles -operasjon for endetarmskreft. Kinesisk J feildiagnostikk. 2008, 8: 1068-1069. (i Kina)

Lou SH, Hao YF, Ma DP: Klinisk forskning av effekten av psykoterapi på angst og gastrointestinale reaksjoner hos kreftpasienter som gjennomgår cellegift. Kinesisk J Rehabiliteringsmedisin. 2005, 20: 604-605. (i Kina)

Ni BQ, Chen RX, Zheng LC, Wu MJ, Wu JW: Effekt av psykoterapi på livskvaliteten til kreftpasienter som gjennomgår termokjemoterapi. J Moderne onkologi. 2007, 15: 857-860. (i Kina)

Pang XY, Wang X: Klinisk vurdering av psykologisk intervensjon hos pasienter med brystkreft før og etter operasjonen. Shanxi Medical J. 2007, 36: 935-936. (i Kina)

Su X, Wang WL: Effekt av terapeutisk kommunikasjon på preoperativ angst hos pasienter med gastrointestinal kreft. Kinesisk J sykepleie. 2010, 45: 869-872. (i Kina)

Tian LH, Guan J, Wang JL, Long L, Hu KQ, He KL, Liu H, Zhan HM: Klinisk utfall av klyngeendring sykepleieintervensjon i sykepleieangst for teriopasientene. Sykepleiepraksis og Res. 2013, 10: 4-5. (i Kina)

Wang RM, Lu HC, Chen M: Effekter av psykologisk intervensjonsangst og postoperativ utvinning av pasienter med tykktarmskreft i perioperativ periode. Kinesisk J feildiagnostikk. 2008, 8: 5575-5576. (i Kina)

Wu JQ, Zhang XL: Effekt av sykepleieintervensjon på angst hos pasienter med magekreft. Kinesisk medisin Moderne fjernundervisning i Kina. 2010, 8: 126- (i Kina)

You TH, Wang R, Yan XY: Effekt av kognitiv atferdsterapi på angst hos brystkreftpasienter under cellegift. J Praktisk medisin. 2010, 26: 689-690. (i Kina)

Yu YR: Effekt av psykologisk intervensjon på angst hos brystkreftpasienter. China Health Care & amp Nutrition. 2013, 8: 65- (i Kina)

Cao YF: Sykepleieforskning av musikkavslapping etter radikal mastektomi. J Qiqihar medisinsk universitet. 2011, 32: 3189-3190. (i Kina)

Zhao X, Zhang LM: Effektene av terapeutisk kommunikasjonssystem på preoperativ angst hos pasienter med gynekologisk kreft. Mod Hosp. 2011, 11: 87-89. (i Kina)

Zheng HH, Fan AX, Long L, Liu LH, Fan XH: Påvirkning av preoperativ psykologisk intervensjon på preoperativ angst hos pasienter med ondartet svulst. Antitumorapotek. 2012, 2: 235-237. (i Kina)

Zhou GX: Effekter av psykologisk, kognitiv og atferdsmessig intervensjon på kirurgiske pasienter med brystkreft. I dag sykepleier. 2010, 4: 68-69. (i Kina)

Cao SQ, Jiang YH: Evaluering av effekten av psykologisk intervensjon hos lungekreftpasienter. J Clinical Psychosomatic Dis. 2011, 17: 367-368. (i Kina)

Mu YJ, Xie Y, Xue L, Chai YJ, Zhang YJ, Hao XY: Effekt av sykepleieintervensjon på angst før transuretral reseksjon av blæretumor. Med Res og Educ. 2012, 29: 48-51. (i Kina)

Guo Z, Tang H, Li H, Tan SK, Feng KH, Huang YC, Bu Q, Jiang W: Fordelene med psykososiale tiltak for kreftpasienter som gjennomgår strålebehandling. Helsekvalitets livsutfall. 2013, 11: 121-10.1186/1477-7525-11-121.

Zhou KN, Li XM, Yan H, Dang SN, Wang DL: Effekter av musikkterapi på depresjon og varighet av sykehusopphold hos brystkreftpasienter etter radikal mastektomi. Chin Med J. 2011, 124: 2321-2327.

Qiu JY, Chen WJ, Gao XF, Xu Y, Tong HQ, Yang M, Xiao ZP, Yang M: En randomisert kontrollert studie av gruppekognitiv atferdsterapi for kinesiske brystkreftpasienter med alvorlig depresjon. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2013, 34: 60-67. 10.3109/0167482X.2013.766791.

Li XM, Zhou KN, Yan H, Wang DL, Zhang YP: Effekter av musikkterapi på angst hos pasienter med brystkreft etter radikal mastektomi: en randomisert klinisk studie. J Adv Nurs. 2012, 68: 1145-1155. 10.1111/j.1365-2648.2011.05824.x.

Yang RT, Huang XW: Metaanalyse av effekten av psykologisk intervensjon på fysisk og psykisk tilstand hos kreftpasienter. China Caner. 2009, 18: 187-190. (i Kina)

Jiang XM, Mi DH, Wang HQ, Zhang L: Mental intervensjon for kreftpasienter med depresjon: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier. Kinesisk J Bevisbasert medisin. 2010, 10: 352-355. (i Kina)

Martire LM, Lustig AP, Schulz R, Miller GE, Helgeson VS: Er det gunstig å involvere et familiemedlem? en metaanalyse av psykososiale tiltak for kronisk sykdom. Helsepsykol. 2004, 23: 599-611.

Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP, Angermeyer MC, Bernet S, de Girolamo G, Morosini P, Polidori G, Kikkawa T, Kawakami N, Ono Y, Takeshima T, Uda H , Karam EG, Fayyad JA, Karam AN, Mneimneh ZN, Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, de Graaf R, Ormel J, Gureje O, Shen YC, Huang YQ, Zhang MY, Alonso L, et al: Prevalence , alvorlighetsgrad og utilfredsstilt behov for behandling av psykiske lidelser i World Health Organization World Mental Health Surveys. JAMA. 2004, 291: 2581-2590.

Yang YL, Liu L, Wang XX, Wang Y, Wang L: Utbredelse og tilhørende positive psykologiske variabler av depresjon og angst blant kinesiske livmorhalskreftpasienter: en tverrsnittsstudie. PLoS One. 2014, 9: e94804-10.1371/journal.pone.0094804.

Schneider S, Moyer A, Knapp-Oliver S, Sohl S, Cannella D, Targhetta V: Nød før intervensjon modererer effekten av psykososial behandling for kreftpasienter: en metaanalyse. J Behav Med. 2010, 33: 1-14. 10.1007/s10865-009-9227-2.

Wetherell JL, Unützer J: Overholdelse av behandling for geriatrisk depresjon og angst. CNS Spectr. 2003, 8: 48-59.

Chen WQ, Zheng RS, Zhang SW, Zhao P, Li GL, Wu LY, He J: Rapport om forekomst og dødelighet i Kina kreftregistre, 2009. Chin J Cancer Res. 2013, 25: 10-21.

Lebel S, Devins GM: Stigma hos kreftpasienter hvis oppførsel kan ha bidratt til deres sykdom. Fremtidens Oncol. 2008, 4: 717-733. 10.2217/14796694.4.5.717.

Carlsen K, Jensen AB, Jacobsen E, Krasnik M, Johansen C: Psykososiale aspekter ved lungekreft. Lungekreft. 2005, 47: 293-300. 10.1016/j.lungcan.2004.08.002.

Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S: Utbredelsen av psykologisk nød av kreftsted. Psykoonkologi. 2001, 10: 19-28. 10.1002/1099-1611 (200101/02) 10: 1 & lt19 :: AID-PON501 & gt3.0.CO2-6.

Katz MR, Irish JC, Devins GM, Rodin GM, Gullane PJ: Psykososial tilpasning i hode- og nakkekreft: virkningen av misdannelse, kjønn og sosial støtte. Hodehals. 2003, 25: 103-112. 10.1002/hed.10174.

Zheng Y, Wu CX, Zhang ML: Epidemien og egenskapene til kvinnelig brystkreft i Kina. Kina onkologi. 2013, 23: 561-569. (i Kina)

Brintzenhofe-Szoc KM, Levin TT, Li Y, Kissane DW, Zabora JR: Blandede angst/depresjonssymptomer i en stor kreftkohort: utbredelse etter krefttype. Psykosomatikk. 2009, 50: 383-391. 10.1176/appi.psy.50.4.383.

Shaffer CS, Shapiro J, Sank LI, Coghlan DJ: Positive endringer i depresjon, angst og påstand etter individuell og gruppe kognitiv atferdsterapiintervensjon. Cognit Ther Res. 1981, 5: 149-157. 10.1007/BF01172523.

Jacobsen PB, Jim HS: Psykososiale tiltak for angst og depresjon hos voksne kreftpasienter: prestasjoner og utfordringer. CA Cancer J Clin. 2008, 58: 214-230. 10.3322/CA.2008.0003.


Avveininger innen forskning

Selv om det er alvorlige begrensninger for korrelasjons- og kvasi-eksperimentell forskning, er de ikke dårlige fettere til eksperimenter og langsgående design. I tillegg til å velge en metode som er passende for spørsmålet, kan mange praktiske bekymringer påvirke beslutningen om å bruke en metode fremfor en annen. En av disse faktorene er rett og slett ressurstilgjengelighet - hvor mye tid og penger må du investere i forskningen? Ofte undersøker vi mennesker selv om det ville være mer presist - men mye vanskeligere - å spore dem på langs. Spesielt når det gjelder undersøkende forskning, kan det være fornuftig å velge en billigere og raskere metode først. Hvis resultatene fra den første studien er lovende, kan forskeren følge opp med en mer intensiv metode.

Utover disse praktiske bekymringene, er etikk ved studien en annen vurdering ved valg av forskningsdesign. For eksempel, i tilfeller av hjerneskade eller andre nevrologiske abnormiteter, ville det være uetisk for forskere å påføre friske deltakere disse svekkelsene. Ikke desto mindre kan det å studere mennesker med disse skadene gi stor innsikt i menneskelig psykologi (f.eks. Hvis vi lærer at skade på en bestemt region i hjernen forstyrrer følelser, kan vi kanskje utvikle behandlinger for emosjonelle uregelmessigheter). I tillegg til hjerneskader, er det mange andre forskningsområder som kan være nyttige for å forstå menneskesinnet, men som utgjør utfordringer for et sant eksperimentelt design-for eksempel opplevelser av krig, langsiktig isolasjon, misbruk av foreldre eller langvarig medisin bruk. Ingen av disse er imidlertid forhold vi etisk eksperimentelt kan manipulere og tilfeldig tildele folk til. Derfor er etiske hensyn en annen avgjørende faktor for å bestemme et passende forskningsdesign.


Referanser

Palesh OG, Collie K, Batiuchok D, Tilston J, Koopman C, Perlis ML, Butler LD, Carlson R, Spiegel D: En langsgående studie av depresjon, smerte og stress som prediktorer for søvnforstyrrelse blant kvinner med metastatisk brystkreft. Biol Psychol. 2007, 75: 37-44. 10.1016/j.biopsycho.2006.11.002.

Ma JLC: Faktorer som påvirker justering av pasienter som lider av nasopharynx carcinoma-implikasjoner for onkologisk sosialt arbeid. Soc Work Health Care. 1997, 25: 83-103. 10.1300/J010v25n04_06.

Lauver DR, Connolly-Nelson K, Vang P: Stressorer og mestringsstrategier blant kvinnelige kreftoverlevende etter behandlinger. Kreftsykepleiere. 2007, 30: 101-111. 10.1097/01.NCC.0000265003.56817.2c.

Bultz BD, Carlson LE: Emosjonell nød: den sjette viktige tegnet-fremtidige retninger innen kreftomsorg. Psykoonkologi. 2006, 15: 93-95. 10.1002/pon.1022.

Keir ST, Swartz JJ, Friedman HS: Stress og langsiktige overlevende etter hjernekreft. Støtte Care Cancer. 2007, 15: 1423-1428. 10.1007/s00520-007-0292-1.

Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H, Halton M, Grassi L, Johansen C, Meader N: Utbredelse av depresjon, angst og justeringsforstyrrelse i onkologiske, hematologiske og palliative omsorgsinnstillinger: En metaanalyse av 94 intervjubaserte studier. Lancet Oncol. 2011, 12: 160-174. 10.1016/S1470-2045 (11) 70002-X.

Massie MJ: Prevalens av depresjon hos pasienter med kreft. J Natl Cancer Inst Monogr. 2004, 32: 57-71.

Van’t Spijker A, Trijsburg RW, Duivenvoorden HJ: Psykologiske følger av kreftdiagnose: en meta-analytisk gjennomgang av 58 studier etter 1980. Psychosom Med. 1997, 59: 280-293. 10.1097/00006842-199705000-00011.

Stark DP, House A: Angst hos kreftpasienter. Br J Kreft. 2000, 83: 1261-1267. 10.1054/bjoc.2000.1405.

Yang YL, Liu L, Wang Y, Wu H, Yang XS, Wang JN, Wang L: Utbredelsen av depresjon og angst blant kinesiske voksne med kreft: en systematisk gjennomgang og metaanalyse. BMC kreft. 2013, 13: 393-10.1186/1471-2407-13-393.

Hotopf M, Chidgey J, Addington-Hall J, Ly KL: Depresjon ved avansert sykdom: en systematisk gjennomgang. Del 1. Forekomst og saksfunn. Palliat Med. 2002, 16: 81-97. 10.1191/02169216302pm507oa.

Miller K, Massie MJ: Depresjon og angst. Cancer J. 2006, 12: 388-397. 10.1097/00130404-200609000-00008.

Reiche EMV, Nunes SOV, Morimoto HK: Stress, depresjon, immunsystemet og kreft. Lancet Oncol. 2004, 5: 617-625. 10.1016/S1470-2045 (04) 01597-9.

Goerling U, Odebrecht S, Schiller G, Schlag PM: Behov for psykososial omsorg hos pasienter med svulstsykdom. Undersøkelser utført på en klinikk som spesialiserer seg på tumoroperasjon. Kirurg. 2006, 77: 41-46. 10.1007/s00104-005-1094-y.

Newell S, Sanson-Fisher RW, Savolainen NJ: Systematisk gjennomgang av psykologiske terapier for kreftpasienter: Oversikt og anbefalinger for fremtidig forskning. J Natl Cancer Inst. 2002, 94: 558-584. 10.1093/jnci/94.8.558.

Barsevick AM, Sweeney C, Haney E, Chung E: En systematisk kvalitativ analyse av psykoedukasjonelle inngrep for depresjon hos pasienter med kreft. Oncol Nurs Forum. 2002, 29: 73-84. 10.1188/02.ONF.73-87.

Galway K, Black A, Cantwell M, Cardwell CR, Mills M, Donnelly M: Psykososiale tiltak for å forbedre livskvalitet og følelsesmessig velvære for nylig diagnostiserte kreftpasienter. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 11: CD007064-

Semple C, Parahoo K, Norman A, McCaughan E, Humphris G, Mills M: Psykososiale intervensjoner for pasienter med hode- og nakkekreft. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 7: CD009441-

Sheard T, Maguire P: Effekten av psykologiske inngrep på angst og depresjon hos kreftpasienter: resultater av to metaanalyser. Br J Kreft. 1999, 80: 1770-1780. 10.1038/sj.bjc.6690596.

Faller H, Schuler M, Richard M, Heckl U, Weis J, Küffner R: Effekter av psyko-onkologiske inngrep på emosjonell nød og livskvalitet hos voksne pasienter med kreft: systematisk gjennomgang og metaanalyse. J Clin Oncol. 2013, 31: 782-793. 10.1200/JCO.2011.40.8922.

Osborn RL, Demoncada AC, Feuerstein M: Psykososiale tiltak for depresjon, angst og livskvalitet hos kreftoverlevende: metaanalyser. Int J Psychiatry Med. 2006, 36: 13-34. 10.2190/EUFN-RV1K-Y3TR-FK0L.

Hofmann SG, Sawyer AT, Witt AA, Oh D: Effekten av mindfulness-basert terapi på angst og depresjon: En metaanalytisk gjennomgang. J Consult Clin Psychol. 2010, 78: 169-183.

Luebbert K, Dahme B, Hasenbring M: Effektiviteten av avslapningstrening for å redusere behandlingsrelaterte symptomer og forbedre emosjonell tilpasning ved akutt ikke-kirurgisk kreftbehandling: en meta-analytisk gjennomgang. Psykoonkologi. 2001, 10: 490-502. 10.1002/pon.537.

Stewart BW, Wild CP: World Cancer Report 2014. 2014, Sveits: WHO Press

Olivo SA, Macedo LG, Gadotti IC, Fuentes J, Stanton T, Magee DJ: Skalaer for å vurdere kvaliteten på randomiserte kontrollerte studier: en systematisk gjennomgang. Fysioterapeut. 2008, 88: 156-175. 10.2522/ptj.20070147.

Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJM, Gavaghan DJ, McQuay HJ: Vurdering av kvaliteten på rapporter om randomiserte kliniske studier: er blending nødvendig ?. Control Clin Trials. 1996, 17: 1-12. 10.1016/0197-2456 (95) 00134-4.

Oremus M, Wolfson C, Perrault A, Demers L, Momoli F, Moride Y: Interrater -pålitelighet av den modifiserte Jadad -kvalitetsskalaen for systematiske anmeldelser av legemiddelforsøk ved Alzheimers sykdom. Dement Geriatr Cogn Disord. 2001, 12: 232-236. 10.1159/000051263.

DerSimonian R, Laird N: Metaanalyse i kliniske studier. Kontrollerte kliniske forsøk. 1986, 7: 177-188. 10.1016/0197-2456 (86) 90046-2.

Cohen J: En kraftprimer. Psychol Bull. 1992, 112: 155-159.

Borenstein M, Hedges L, Higgins J, Rothstein H: Introduksjon til metaanalyse. 2009, Oxford: Wiley

Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG: Måling av inkonsekvens i metaanalyser. BMJ. 2003, 327: 557-560. 10.1136/bmj.327.7414.557.

Terrin N, Schmid CH, Lau J: I en empirisk evaluering av traktplottet kunne forskere ikke visuelt identifisere publikasjonsskjevhet. J Clin Epidemiol. 2005, 58: 894-901. 10.1016/j.jclinepi.2005.01.006.

Begg CB, Mazumdar M: Driftskarakteristika for en rangekorrelasjonstest for publiseringsskjevhet. Biometri. 1994, 50: 1088-1101. 10.2307/2533446.

Egger M, Smith GD, Schneider M, Minder C: Bias i meta-analyse oppdaget ved en enkel, grafisk test. BMJ. 1997, 315: 629-634. 10.1136/bmj.315.7109.629.

Lau J, Antman EM, Jimenez-Silva J, Kupelnick B, Mosteler F, Chalmers TC: Kumulativ metaanalyse av terapeutiske studier for hjerteinfarkt. N Engl J Med. 1992, 327: 248-254. 10.1056/NEJM199207233270406.

Zhu HY, Deng SH, Zhang P, Li DZ: Effekt av PDCA -sirkulasjon i psykologisk intervensjon på angst og depresjon hos pasienter med lungekreft. J Clinical Res. 2013, 30: 1324-1326. (i Kina)

Wang DS, LI GL, Chen JH, Liu XM: Effekter av psykologiske inngrep hos kreftpasienter som gjennomgår strålebehandling. Kinesisk J klinisk psykologi. 2011, 19: 561-563. (i Kina)

Zhong TP, Zheng HJ, Zhu R: En randomisert kontrollert studie av psykologiske inngrep hos kreftpasienter som gjennomgår strålebehandling. Guangdong Medical J. 2003, 24: 57-58. (i Kina)

Wang GF, Shi YG, Ma GL, Han X, Tian AL: Foreløpig tilnærming til terapi for avslappende fantasi og ubevisst musikkavsky komplementert til radioterapi mot kreft. J Henan Medical College for ansatte og arbeidere. 2000, 12: 3-5. (i Kina)

Xu XR: Helseopplæring og psykologisk sykepleie hos kreftpasienter etter operasjonen. Guide of China Medicine. 2010, 8: 134-136. (i Kina)

Liu LJ, Liu JH, Li JJ: Effekter av psykologiske inngrep blant kreftpasienter. Medisinsk informasjon. 2011, 24: 444-445. (i Kina)

Yang LZ, Mao WQ, Hou AZ, Xie CG, He Y, Cao CS: En sammenlignende studie av psykisk interferens hos kreftpasienter i utvinningsperioden. Kina J Kreftforebygging og behandling. 2002, 9: 452-453. (i Kina)

Liu AM, Gan XL: Effekt av bakgrunnsmusikk på psykologisk tilstand hos ondartede svulstpasienter under radionuklidbenbildning. J Luzhou Medical College. 2013, 36: 401-403. (i Kina)

Lian XH, Cao KJ, He ZM, Chen ZM, Qin HY, Xian MC: Klinisk studie om psykologisk sykepleie av pasienter med nasofaryngeal karsinom som gjennomgår strålebehandling. Chin Nurs Res. 2003, 17: 65-67. (i Kina)

Cheng H, Zhang H, Liu XY: Effekter av omfattende psykoterapi på pasienter med nasofaryngeal karsinom. Kreftforskning og klinikk. 2010, 22: 554-556. (i Kina)

Liu QF, Sun GM, An Y, Qin YX: Effekter av kortsiktig psykologisk intervensjon på depresjon og angst blant kreftpasienter i perioperativ periode. Medisinsk informasjon. 2010, 5: 704-705. (i Kina)

Wu XR, Dong JW: Studie om psykologisk sykepleie til ondartede svulstpasienter komplisert med angst eller depresjon. Chin Nurs Res. 2011, 25: 54-55. (i Kina)

Liu JH: Psykisk sykepleieintervensjon for pasienter med ondartede svulster. China Medical Herald. 2012, 9: 125-126. (i Kina)

Jiang WJ, Liu YD, Hou W: Effekt av avslapningstrening på psykologisk status og livskvalitet hos pasienter som gjennomgår delvis laryngektomi. Chinese J Nursing Education. 2012, 9: 27-29. (i Kina)

Qian AH, Cai CP: Psykologisk sykepleieintervensjon hos pasienter med gynekologisk ondartet svulst som gjennomgår cellegift. J Praktisk onkologi. 2007, 21: 596-598. (i Kina)

Chen J: Psykologisk status, livskvalitet og relatert psykologisk intervensjon hos pasienter med gynekologiske maligniteter. West China Medical J. 2012, 27: 259-261. (i Kina)

Liu L, Lin XH, Zhao YM, He XX, Li GY: De psykologiske aspektene ved pasienten av gynekologisk ondartet svulst etter operasjonen og effekten av psykologisk sykepleie hos disse pasientene. Mors og barns helsehjelp i Kina. 2008, 23: 157-158. (i Kina)

Wang HF: Psykologisk behandling blant pasienter med gynekologiske maligniteter. Kinesiske samfunnsleger. 2013, 15: 340- (i Kina)

Huang LL, Su XN, Shi KF, Wang XL: Effekter av individuell psykologisk intervensjon på negative følelser hos kreftpasienter før operasjonen. J Qilu Sykepleie. 2008, 14: 27-28. (i Kina)

Feng JX: Effekter av individuell sykepleieintervensjon på engstelige følelser hos brystkreftpasienter under operasjonen. Kinesisk J Klinisk rasjonell narkotikabruk. 2012, 5: 133-134. (i Kina)

Ye S: Effekter av sykepleieintervensjon på angst hos pasienter med gynekologiske maligniteter under operasjonen i perioperativ periode. Medisinsk informasjon. 2011, 24: 4809-4810. (i Kina)

Liu QT, Shao Y, Bi XX: Effekt av sykepleieintervensjon på psykologi og livskvalitet ved strålebehandling for pasienter med beinmetastaser. Hainan Medical J. 2013, 24: 2331-2333. (i Kina)

Zheng YQ: Effekter av sykepleieintervensjon pluss paroksetin på depresjon, angst og livskvalitet hos kreftpasienter. J Qiqihar medisinsk universitet. 2012, 33: 517-518. (i Kina)

Wu MH, Chen XH, Liu AQ, Wu YY, He XH: En klinisk studie om psykologisk sykepleieintervensjon for å forbedre psykologisk status for pasienter med avansert kreft som gjennomgår cellegift. Kinesisk J klinisk onkologi og rehabilitering. 2007, 14: 85-87. (i Kina)

Sun MJ, Ding FM, Zang L: Effekt av psykologisk intervensjon på negative følelser hos kreftpasienter under cellegift. China Medical Herald. 2012, 9: 136-137. (i Kina)

Du LN, Wang GH, Cheng Y, Liu Y, Yuan L, Zheng SM: Aktiv kognisjon-atferdsterapi av brystkreft-kjemoterapipasienters psykologiske status og innflytelse på livskvalitet. Kinesisk J Moderne sykepleie. 2011, 17: 3249-3252. (i Kina)

Hu JE, Yan Y: Søknad og effekt av gruppepsykoterapi hos pasienter med kreft. China Medical Herald. 2011, 8: 55-57. (i Kina)

Li JN, Tang HY, Fu HL: Effekter av strukturell gruppepsykoterapi på humøret og QOL hos kreft i radionukleær terapi i skjoldbruskkjertelen. China J Health Psychology. 2009, 17: 243-245. (i Kina)

Shen BY, Liu JW, Liu S: Virkningen av den individualiserte sykepleien i hele perioden på kreftpasienters perioperative psykologiske status. J Qilu Sykepleie. 2011, 17: 13-14. (i Kina)

Zhu ML, Wang CJ, Xie L, Li HF: Psykologisk intervensjon mot depresjon av eldre pasienter med fordøyelseskreft. Kinesisk J Medisinske studenter. 2011, 34: 60-61. (i Kina)

Yang ZX: Sykepleieintervensjon for depresjonstilstand hos eldre pasienter med fordøyelsessvulst. Kinesisk J praktisk sykepleie. 2012, 28: 69-70. (i Kina)

Cao WB, Li P: Effekten av psykologiske inngrep på kreftpasienters humør. China J Health Psychology. 2011, 19: 1433-1434. (i Kina)

Zhu J, Hu JE: Anvendelse av styrket psykologisk intervensjon ved depresjon og angst for radikal reseksjon for gynekologiske maligniteter. Internasjonal J sykepleie. 2012, 31: 2348-2349. (i Kina)

Wen XX, Liang SM: Psykologiske egenskaper og psykologisk inngrep av unge pasienter med kreft som gjennomgår cellegift. Moderne forebyggende medisin. 2007, 34: 331-333. (i Kina)

Yang H, Yuan W, Liu XL, Huang Y: Effekt av psykologisk inngrep på ondartede svulstpasienter behandlet med termoterapi i hele kroppen. Foreign Medical Science Section of Medgeography. 2012, 33: 203-206. (i Kina)

Guo YS, Lai YG, Zhong JY, Liu JX, Guo YW, Wu DY: Kognitiv terapi på pasienter med ondartet svulst vanlig klinisk observasjon. Kinesisk J medisinsk guide. 2010, 12: 2052-2053. (i Kina)

Li XR, Xia D, Xu LX, Yu H: Preoperativ psykologisk analyse og postoperativ psykologisk intervensjon hos pasienter med brystkreft. Moderne medisin i Kina. 2012, 19: 102-105. (i Kina)

Yang YL, Zhao GZ, Xiong Y, Li L: Klinisk effektiv observasjon av psykologisk terapi hos pasienter med brystkreft. J Moderne medisin og helse. 2012, 28: 664-665. (i Kina)

Du LH: Samfunnsbaserte intervensjoner på gynekologiske malignitetspasienter med psykologisk og smerteeffekt. China Health Care & amp Nutrition. 2013, 23: 4395- (i Kina)

Wang HF, Niu ME, Jin MJ, Meng HY, Li M: Kontrastert studie av støttende gruppepsykoterapi for 68 pasienter med avansert kreft. J Sykepleieropplæring. 2006, 21: 583-585. (i Kina)

Li Z, Zhang HM, Zhang HY: Psykologisk intervensjon om psykisk helse hos perioperative pasienter med kreft. Chin Ment Health J. 2002, 16: 147-148. (i Kina)

Lv XZ, Ding F, Wu HM: Psykologisk intervensjon om psykologisk tilstand og livskvalitet for perioperative pasienter med livmorhalskreft. Mors og barns helsehjelp i Kina. 2011, 26: 2397-2399. (i Kina)

Li F, Yang JJ, Wang HN, Tan QR, Zhang HW, Wang WZ: Innflytelsesrike faktorer og ikke-farmakologiske intervensjonsstrategier for engstelig og depressiv tilstand hos pasienter med gastrointestinale svulster i perioperativ periode. J Fjerde militære medisinske universitet. 2009, 30: 264-267. (i Kina)

Yang LJ: Påvirkning av systematisk sykepleieintervensjon på livskvaliteten til gynekologiske kreftpasienter under cellegift. Chin Nurs Res. 2008, 22: 1883-1884. (i Kina)

Mao XH, Li YH, Li YT, Zhu QF, Dai YG, Dong HX: Psykologisk justering og stress av sykepleieintervensjonsmodus på ondartede svulstpasienter psykologisk status og påvirkning av langsiktig prognose. Liaoning J Tradisjonell kinesisk medisin. 2013, 40: 1002-1003.(i Kina)

Guan JY, Li Y, Luo QY: Effekt av psykologisk intervensjon på blære vanningskjemoterapi etter operasjon av blærekreft. Kina klinisk praktisk medisin. 2010, 4: 237-238. (i Kina)

Zhai HP, Cheng Z, Zhu ZL: Effekt av psykologisk intervensjon på psykisk helsestatus og livskvalitet til pasienter med nasofaryngeal karsinom. Yrke og helse. 2013, 29: 2035-2037. (i Kina)

Yang QJ, Wang XQ: Studie om effekten av psykologisk intervensjon på livskvaliteten til ondartede svulstpasienter behandlet med cellegift. China J Kinesisk medisin. 2012, 27: 396-397. (i Kina)

Zhao LB, Zhang Y, Li L, Li WW, Zhou WG, Wang Q: Effekter av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og livskvalitet hos kreftpasienter. J Nevrovitenskap og mental helse. 2012, 12: 488-490. (i Kina)

Han L, Lu HH, Li CH, Zheng GW, Zhao LB, Zhang ZG, Song CQ, Lu GL: Effekter av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og smerte hos kreftpasienter. J Nevrovitenskap og mental helse. 2012, 12: 506-508. (i Kina)

Huang J, Zhao C, Chen XY: Effekter av psykologisk intervensjon på negative følelser og livskvalitet hos lungekreftpasienter som gjennomgår cellegift. Shandong Medical J. 2010, 50: 50-51. (i Kina)

Liu YH, Yang XH, Ren XY, Bin J, Xiong Y, Liu WZ: Effekter av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og livskvalitet hos lungekreftpasienter som gjennomgår cellegift. Shanxi Medical J. 2010, 39: 415-417. (i Kina)

Xu YH: Effekter av psykologisk intervensjon på gynekologiske kreftpasienter før og etter operasjonen. Mors og barns helsehjelp i Kina. 2007, 22: 4393-4394. (i Kina)

Li XM: Psykologiens behandlingsfunksjon griper inn i den ondartede svulsten i gynekologien. Kinesisk J praktisk medisin. 2009, 36: 8-9. (i Kina)

Wang SX: Påvirkningen av psykologisk intervensjon på angst, depresjon og livskvaliteten til pasienter med eggstokkreft. Internasjonal J sykepleie. 2010, 29: 52-54. (i Kina)

Li D, Zhang HJ, Guo LH: Innflytelse av psykologisk intervensjon på depresjoner og angstfølelser og livskvalitet for postoperative eggstokkreftpasienter. Chin Nurs Res. 2010, 24: 1460-1461. (i Kina)

Shi LX, Gong XY, Yang JY: Effekter av psykologisk intervensjon på negative følelser hos eggstokktumorpasienter med kirurgi. Int J Sykepleie. 2012, 31: 1680-1682. (i Kina)

Wang F: Effekt av psykoterapi på depresjon og gastrointestinale reaksjoner hos pasienter med brystkreft som gjennomgår cellegift. Xinjiang Medical J. 2004, 34: 126-127. (i Kina)

Zhang CY, Yu RY: Effekt av psykologisk intervensjon på negative psykologiske pasienter med kjemoterapi for brystkreft. China J Health Psychology. 2011, 19: 1322-1323. (i Kina)

Meng RF, Liu RH, Wang SJ, Wang MY, Fu JM, Liu JL, Ding YX: Studie av effekten av psykologisk intervensjon i trestegs smertelindring for pasienter med senere kreft. Sykepleiepraksis og forskning. 2011, 8: 129-130. (i Kina)

Zhang JM: Effekt av psykologisk intervensjon på livskvalitet for kreftpasienter i et avansert stadium. Sykepleiepraksis og Res. 2013, 10: 131-132. (i Kina)

Zhang H: Klinisk studie om effekten av psykologisk intervensjon på psykologisk tilstand hos pasienter med senere kreft. Guide of China Medicine. 2012, 10: 116- (i Kina)

Liu YH, Yang XH, Ren XY, Xiong Y, Bin J: Påvirkning av psykologisk intervensjon på negative følelser og immunfunksjon hos pasienter med fordøyelseskanaltumor. J Clinical Res. 2012, 29: 825-827. (i Kina)

Li SY, Huang MH, You QY: Påvirkning av psykologisk intervensjon på depresjon og angst hos pasienter med malignitet i fordøyelsessystemet under første cellegiftbehandling. Fujian Medical J. 2008, 30: 145-146. (i Kina)

Zhou L: Påvirkning av psykologisk intervensjon på livskvalitet blant pasienter med hematologiske svulster. J Qilu Sykepleie. 2008, 14: 40-41. (i Kina)

Lou SH, Li L, Ma DP, Fa WL: Effekt av psykoterapi på depresjon og gastrointestinale reaksjoner hos svulstpasienter som gjennomgår cellegift. J Sykepleievitenskap. 2003, 18: 748-749. (i Kina)

Huang Y: Effekt av psykoterapi på immunologisk funksjon hos tumorpasienter etter kjemoterapi. Modern J Integrated Traditional Chinese and Western Med. 2011, 20: 4553-4554. (i Kina)

Xing NL: Effekter av mental intervensjon på peri-operativ angst-depresjonstilstand hos pasienter med karsinom cervicis. J Clinical Psychosomatic Dis. 2007, 13: 435-436. (i Kina)

Geng Y, Zhao YN, Li KZ, Wu DD, Liu XF, Liu Y, Yan XH, Zhou HP, Wang H: Klinisk observasjon av mental intervensjon for angstdepresjon hos pasienter med kreft. J Moderne onkologi. 2010, 18: 1412-1414. (i Kina)

Zhan XH, Cheng XM: Innflytelse av psykologiske intervensjonsteknikker på livskvalitet for avanserte ikke-småcellet lungekreftpasienter. Chin Nurs Res. 2010, 24: 2127-2128. (i Kina)

Ji FP: Effekt av sykepleiepsykologisk intervensjon på de ondartede svulstpasienters negative følelser. J Shandong medisinsk høyskole. 2008, 30: 318-320. (i Kina)

Cheng K, Wang J, Jia YJ: Klinisk observasjon av effekten av mental intervensjon for å øke livskvaliteten hos pasienter med ondartet svulst. Tianjin J Tradisjonell kinesisk Med. 2006, 23: 462-464. (i Kina)

Shi YF, Ren XY, Jiang YJ: Anvendelse av psykologisk inngrep i smertelindring av kreftpasienter. Cancer Res and Clinic. 2010, 22: 570-572. (i Kina)

Zheng YB, Zhuang TY, Wang JY: Studie om psykologisk intervensjon hos kreftpasienter med postoperativ psykonosem. J Moderne onkologi. 2007, 15: 86-87. (i Kina)

Deng LL, Lv HF, Yang N: Effekt av psykoterapi på psykologisk tilstand hos kreftpasienter etter cellegift. Kinesisk J Rehabiliteringsmedisin. 2007, 22: 168-169. (i Kina)

Li XQ: Effekt av psykologisk sykepleie på psykologisk tilstand hos kreftpasienter under cellegift. Kinesisk J praktisk sykepleie. 2010, 26: 44-45. (i Kina)

Liu JH: Effekt av psykologisk sykepleie på livskvalitet blant ondartet svulstpasient med angst. Medisinsk informasjon. 2013, 26: 370- (i Kina)

Mao XL, Zhang CH, Lin Y: Effekter av mental sykepleie på depresjon og angst hos malignitetspasienten. Fremskritt innen moderne biomedisin. 2008, 8: 2598-2600. (i Kina)

Zhang YQ: Effekt av psykologisk sykepleie på psykologisk tilstand hos gynekologiske maligne pasienter før og etter operasjonen. Kina praktisk medisinsk. 2013, 8: 236-237. (i Kina)

Xu XC: Påvirkning av psykologisk omsorg på angst- og depresjonsfølelser hos postoperative pasienter med ondartet svulst i fordøyelsessystemet. Chin Nurs Res. 2004, 18: 243-244. (i Kina)

Zheng L, Gao W, Yang M: Effekt av psykologisk sykepleie på angst og depresjon hos pasienter med svulst under strålebehandling. J Qilu Sykepleie. 2008, 14: 1-2. (i Kina)

Ci YK, Tao FY, Hou J: Effekt av psykologisk sykepleieintervensjon på psykologisk tilstand hos kreftpasienter før cellegift. World Health Digest. 2013, 10: 86-87. (i Kina)

Xia Y: Effekten av mental sykepleie på kreftpasienters psykiske status før intervensjonell terapi. Moderne klinisk sykepleie. 2009, 8: 50-52. (i Kina)

Liu SQ: Effekt av psykologisk sykepleie på kreftpasienters psykologiske status før intervensjonsterapi. Verdens siste medisinsk informasjon. 2013, 13: 462-463. (i Kina)

Guan J, Jie XX: Klinisk observasjon av psykologisk sykepleieintervensjon som forbedrer mental status hos sykehusinnlagte ondartede svulstpasienter. Kinesiske samfunnsleger. 2011, 13: 282-283. (i Kina)

Gu XL: Anvendelse av psykologisk sykepleie som forbedrer kreftpasienters livskvalitet. Helse må-lese magasin. 2012, 11: 352- (i Kina)

Jin JY, Zhu YA: Effekter av psykologisk og atferdsintervensjon på pasienter med ikke-småcellet lungekreft under cellegift. J Praktisk Med. 2008, 24: 1341-1342. (i Kina)

Guan HM, Sun J, Li GM: Effekt av psykoterapi på livskvalitet og følelser hos kreftpasienter. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res. 2002, 6: 3088- (i Kina)

Wang Y, Xiao WM: Effekter av psykologisk intervensjon på angst og depresjon hos kreftpasienter. J Taishan Medical College. 2012, 33: 117-118. (i Kina)

Zheng W, Gao ZH, Tian X: Effekter av katarsterapi og kognitiv terapi på psykologisk status hos eldre pasienter med middels eller avansert kreft. Chin J Gerontol. 2008, 28: 1108-1110. (i Kina)

Tang XY, Mao SY, Luo F, Zhou YQ: Effekter av selektiv psykologisk intervensjon på cytokin og usunne følelser hos pasienter med brystkreft. J Chongqing medisinske universitet. 2010, 35: 730-733. (i Kina)

Jia YY: Intervensjon av stabiliseringsteknologi på det psykologiske stresset hos pasienter med esophageal carcinoma under operasjonsstadiet. Masteroppgave. 2012, General Hospital of Chinese People's Liberation Army, Internal Medicine Department, (i Kina)

Kang R: Effekter av mental intervensjon for å lindre smerter blant pasienter med brystkreft i det avanserte stadiet. Masteroppgave. 2007, Shanxi medisinsk universitet, sosialmedisinsk avdeling, (i Kina)

Li WF: En studie om effekten av individuell helseopplæring på forbedring av søvn og angst og depresjon hos svulstpasienter med behandling av mikrobølgeablasjonsundersøkelse. Masteroppgave. 2012, Shandong University, Nursing Department, (i Kina)

Li YH: Påvirkning av psykologisk intervensjon på depresjon og håndtering av pasienter etter Miles -operasjon for endetarmskreft. Masteroppgave. 2011, University of South China, onkologisk avdeling, (i Kina)

Liu L: Studie av psykologisk intervensjon om emosjonell lidelse og korrelative immunindekser hos pasienter med livmorhalskreft i perioperativt stadium. Masteroppgave. 2011, Changchun University of Chinese Medicine, Nursing Department, (i Kina)

Liu XT: Psyko-oppførsel intervensjon på emosjonell lidelse og endringene av T-lymfocyttundergrupper hos pasienter med eggstokkreft. Masteroppgave. 2008, ChongQing medisinsk universitet, sykepleier, (i Kina)

Qiu ZY: Effekt av mentale tiltak for lungekreftpasienters psykosomatiske status og immunfunksjon som gjennomgår cellegift. Masteroppgave. 2009, Jilin University, Clinical Medicine Department, (i Kina)

Sun HT: Psykoterapiens innflytelse på livskvaliteten og følelsene hos radioterapeutiske kreftpasienter. Masteroppgave. 2009, Xinjiang medisinsk universitet, avdeling for psykiatri og psykisk helse, (i Kina)

Wei SQ: Brystkreftpasienter og TH11TH2 emosjonell og relasjonspsykologisk intervensjon eksperimentell forskning. Masteroppgave. 2012, ShanXi Medical University, Epidemiology and Health Statistics Department, (i Kina)

Yang L: Effekten av gruppepsykoterapi på følelser og livskvalitet for kvinner som gjennomgikk en modifisert radikal mastektomi. Masteroppgave. 2008, China Medical University, Psychiatry and Mental Health Department, (i Kina)

Yu LY: Effekter av hele den psykologiske intervensjonen på de psykiske symptomene og livskvaliteten til pasienter med nasofaryngeal karsinom etter strålebehandling. Masteroppgave. 2013, Hunan University of Chinese Medicine, Integrated Western and Chinese Medicine Major Department, (i Kina)

Zhang J: Effekten av psykologisk intervensjon på håp og relative faktorer hos brystkreftpasientene. PhD -avhandling. 2010, Harbin Medical University, Social Medicine and Health Management Departmen, i Kina,

Zhang PH: Studie av depresjonsstatus hos kreftpasienter og relativ psykologisk intervensjon. Masteroppgave. 2009, ShiHeZi University, sykepleier, (i Kina)

Zhou LJ: Studie av effekter av personlig musikkintervensjon på depresjon og angst blant brystkreftpasienter under cellegift. Masteroppgave. 2009, Central South University, Nursing Department, (i Kina)

Zheng XL, Liu JH, Wang LH: Utførelse av psykologisk intervensjon for svulstpasienter med retningslinjer for klinisk praksis for psykologisk behandling. J Sykepleievitenskap. 2011, 26: 67-69. (i Kina)

Zhang LM, Yang J, Jiang LM, Ma XM, Sun JZ: Psykologisk studie av den semi-strukturerte gruppeveiledningen på pasienter med ondartet svulst. China Health Care & amp Nutrition. 2013, 23: 1035-1036. (i Kina)

Liu AM, Jia T, Liu XM, Han XP: Musikkavslappende terapi om psykologisk status for pasienter med ondartede svulster som er utsatt for varmebehandling med radiofrekvens. J Sykepleievitenskap. 2006, 21: 60-61. (i Kina)

Cai GR, Li PW, Jiao LP, Hao YX, Sun GX, Lu L: Klinisk observasjon av musikkterapi kombinert med antitumormedisiner ved behandling av 116 tilfeller av tumorpasienter. Kinesisk J Integrert tradisjonell og vestlig medisin. 2001, 21: 891-894. (i Kina)

Fu YZ, Dai DL, Zhou X, Liang QH: Undersøkelse av musikkterapi for å forbedre angst og depresjon hos brystkreftpasienter i det avanserte stadiet under FEC -cellegift. Kinesisk J feildiagnostikk. 2009, 9: 8312-8313. (i Kina)

Li MF, Tian DF, Yu LY, Liu G: Effekter av en tidlig psykologisk intervensjon på angst og depresjon hos nasofaryngeal kreftpasienter etter strålebehandling. J Clinical Res. 2012, 29: 1164-1165. (i Kina)

Yuan ML, Wu JJ: Effekter av tidlige psykologiske inngrep for pasienter med avansert kreft på psykologisk status og livskvalitet. Guangzhou Medical J. 2013, 44: 27-29. (i Kina)

Wu L, Wang SJ: Psykoterapi som forbedrer depresjon og angst hos pasienter behandlet med cellegift kombinert med strålebehandling. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res. 2003, 7: 2462-2463. (i Kina)

Li L, Wang WL, Zhou LH, Huang XH: Effekt av terapeutisk kommunikasjon på postoperativ angst og depresjon hos pasienter med gynekologisk kreft. Anhui Medical and Pharmaceutical J. 2011, 15: 1621-1623. (i Kina)

Zheng JH, Zheng CL, Guo HP: Påvirkning av terapeutisk kommunikasjonssystem på depresjonsfølelse hos postoperative tumorpasienter som gjennomgår cellegift. Kinesisk J praktisk sykepleie. 2012, 28: 5-8. (i Kina)

Han QY, Liu FZ: Effekter av psykoterapi på negative følelser hos kreftpasienter. Internasjonal J sykepleie. 2007, 26: 515-517. (i Kina)

Huang LT, Qin QL, Qiu XY, Shi YF: Effekter av omfattende mental intervensjon på angst og depresjon hos kreftpasienter. Youjiang Medical J. 2011, 39: 323-324. (i Kina)

Zhao Y, Zhang JR, Wang SM: Omfattende psykoterapi for angst og nød hos pasienter med kreft. Chin Ment Health J. 2000, 14: 422-423. (i Kina)

Ren BY, Tang SY, Liu XF, Zhang J, Zhang L, Deng C, Huang XP, Liu HW, Ran WH, Li G: Effekt av omfattende psykoterapi på psykologi hos kreftpasienter. Kina apotek. 2010, 21: 2107-2108. (i Kina)

Bu XM, Wang X, Cao LJ, Zhu GC: Effekt av omfattende avslapningstrening på angst og depresjon hos pasienter med leverkarsinom. J Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Res. 2005, 9: 16-17. (i Kina)

Chen DF, Peng YH, Mo XS, You XM, Zhong L, Chen SX, Li LQ: Evaluering av effekten av psykologisk rådgivningsintervensjon på immunfunksjonen hos de preoperative angstpasientene med leverkreft. Kinesisk J Moderne sykepleie. 2009, 15: 2360-2364. (i Kina)

Dai YH, Hou AH, Qu SP: Virkningen av psykologisk sykepleie på kreftpasienters angst og mestringsstil. J Sykepleievitenskap. 2011, 26: 77-78. (i Kina)

Fan FL, Pan HL: Effekt av terapeutisk kommunikasjon i behandling av angst hos pasienter med strålebehandling og cellegift etter kirurgi i livmorhalskreft. Kinesisk klinisk sykepleie. 2012, 4: 58-59. (i Kina)

Fu ZZ, Wang Y, Cheng SH, Bi R, Zhang LJ, Gu T, Cao JL: Angststatus og sykepleieintervensjon hos kreftpasienter som lider av smerter. Chinese J Coal Industry Medicine. 2010, 13: 608-609. (i Kina)

Han FM: Effekt av psykologisk intervensjonsangst hos pasienter med brystkreft. Sykepleiepraksis og Res. 2008, 5: 103-104. (i Kina)

Jiang JF, Chen LJ, Lao YC, Xu L, Chen MZ, Chen ZB, Cen SF, Liu ZH: Virkning av avslapningsterapi på bilder for å lindre kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast. J Guangxi medisinsk universitet. 2008, 25: 981-982. (i Kina)

Jiao GH, Qiu XJ, Xu MH: Effekt av psykologisk rådgivning på angst og mestringsmåter hos eggstokkreftpasienter før operasjonen. J Guangdong medisinsk høyskole. 2011, 29: 505-507. (i Kina)

Li HP, Du H, Zhang RF: Påvirkning av effektiv kommunikasjon om angst hos pasienter med Miles -operasjon for endetarmskreft. Kinesisk J feildiagnostikk. 2008, 8: 1068-1069. (i Kina)

Lou SH, Hao YF, Ma DP: Klinisk forskning av effekten av psykoterapi på angst og gastrointestinale reaksjoner hos kreftpasienter som gjennomgår cellegift. Kinesisk J Rehabiliteringsmedisin. 2005, 20: 604-605. (i Kina)

Ni BQ, Chen RX, Zheng LC, Wu MJ, Wu JW: Effekt av psykoterapi på livskvaliteten til kreftpasienter som gjennomgår termokjemoterapi. J Moderne onkologi. 2007, 15: 857-860. (i Kina)

Pang XY, Wang X: Klinisk vurdering av psykologisk intervensjon hos pasienter med brystkreft før og etter operasjonen. Shanxi Medical J. 2007, 36: 935-936. (i Kina)

Su X, Wang WL: Effekt av terapeutisk kommunikasjon på preoperativ angst hos pasienter med gastrointestinal kreft. Kinesisk J sykepleie. 2010, 45: 869-872. (i Kina)

Tian LH, Guan J, Wang JL, Long L, Hu KQ, He KL, Liu H, Zhan HM: Klinisk utfall av klyngeendring sykepleieintervensjon i sykepleieangst for teriopasientene. Sykepleiepraksis og Res. 2013, 10: 4-5. (i Kina)

Wang RM, Lu HC, Chen M: Effekter av psykologisk intervensjonsangst og postoperativ utvinning av pasienter med tykktarmskreft i perioperativ periode. Kinesisk J feildiagnostikk. 2008, 8: 5575-5576. (i Kina)

Wu JQ, Zhang XL: Effekt av sykepleieintervensjon på angst hos pasienter med magekreft. Kinesisk medisin Moderne fjernundervisning i Kina. 2010, 8: 126- (i Kina)

You TH, Wang R, Yan XY: Effekt av kognitiv atferdsterapi på angst hos brystkreftpasienter under cellegift. J Praktisk medisin. 2010, 26: 689-690. (i Kina)

Yu YR: Effekt av psykologisk intervensjon på angst hos brystkreftpasienter. China Health Care & amp Nutrition. 2013, 8: 65- (i Kina)

Cao YF: Sykepleieforskning av musikkavslapping etter radikal mastektomi. J Qiqihar medisinsk universitet. 2011, 32: 3189-3190. (i Kina)

Zhao X, Zhang LM: Effektene av terapeutisk kommunikasjonssystem på preoperativ angst hos pasienter med gynekologisk kreft. Mod Hosp. 2011, 11: 87-89. (i Kina)

Zheng HH, Fan AX, Long L, Liu LH, Fan XH: Påvirkning av preoperativ psykologisk intervensjon på preoperativ angst hos pasienter med ondartet svulst. Antitumorapotek. 2012, 2: 235-237. (i Kina)

Zhou GX: Effekter av psykologisk, kognitiv og atferdsmessig intervensjon på kirurgiske pasienter med brystkreft. I dag sykepleier. 2010, 4: 68-69. (i Kina)

Cao SQ, Jiang YH: Evaluering av effekten av psykologisk intervensjon hos lungekreftpasienter. J Clinical Psychosomatic Dis. 2011, 17: 367-368. (i Kina)

Mu YJ, Xie Y, Xue L, Chai YJ, Zhang YJ, Hao XY: Effekt av sykepleieintervensjon på angst før transuretral reseksjon av blæretumor. Med Res og Educ. 2012, 29: 48-51. (i Kina)

Guo Z, Tang H, Li H, Tan SK, Feng KH, Huang YC, Bu Q, Jiang W: Fordelene med psykososiale tiltak for kreftpasienter som gjennomgår strålebehandling. Helsekvalitets livsutfall. 2013, 11: 121-10.1186/1477-7525-11-121.

Zhou KN, Li XM, Yan H, Dang SN, Wang DL: Effekter av musikkterapi på depresjon og varighet av sykehusopphold hos brystkreftpasienter etter radikal mastektomi. Chin Med J. 2011, 124: 2321-2327.

Qiu JY, Chen WJ, Gao XF, Xu Y, Tong HQ, Yang M, Xiao ZP, Yang M: En randomisert kontrollert studie av gruppekognitiv atferdsterapi for kinesiske brystkreftpasienter med alvorlig depresjon. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2013, 34: 60-67. 10.3109/0167482X.2013.766791.

Li XM, Zhou KN, Yan H, Wang DL, Zhang YP: Effekter av musikkterapi på angst hos pasienter med brystkreft etter radikal mastektomi: en randomisert klinisk studie. J Adv Nurs. 2012, 68: 1145-1155. 10.1111/j.1365-2648.2011.05824.x.

Yang RT, Huang XW: Metaanalyse av effekten av psykologisk intervensjon på fysisk og psykisk tilstand hos kreftpasienter. China Caner. 2009, 18: 187-190. (i Kina)

Jiang XM, Mi DH, Wang HQ, Zhang L: Mental intervensjon for kreftpasienter med depresjon: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier. Kinesisk J Bevisbasert medisin. 2010, 10: 352-355. (i Kina)

Martire LM, Lustig AP, Schulz R, Miller GE, Helgeson VS: Er det gunstig å involvere et familiemedlem? en metaanalyse av psykososiale tiltak for kronisk sykdom. Helsepsykol. 2004, 23: 599-611.

Demyttenaere K, Bruffaerts R, Posada-Villa J, Gasquet I, Kovess V, Lepine JP, Angermeyer MC, Bernet S, de Girolamo G, Morosini P, Polidori G, Kikkawa T, Kawakami N, Ono Y, Takeshima T, Uda H , Karam EG, Fayyad JA, Karam AN, Mneimneh ZN, Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, de Graaf R, Ormel J, Gureje O, Shen YC, Huang YQ, Zhang MY, Alonso L, et al: Prevalence , alvorlighetsgrad og utilfredsstilt behov for behandling av psykiske lidelser i World Health Organization World Mental Health Surveys. JAMA. 2004, 291: 2581-2590.

Yang YL, Liu L, Wang XX, Wang Y, Wang L: Utbredelse og tilhørende positive psykologiske variabler av depresjon og angst blant kinesiske livmorhalskreftpasienter: en tverrsnittsstudie. PLoS One. 2014, 9: e94804-10.1371/journal.pone.0094804.

Schneider S, Moyer A, Knapp-Oliver S, Sohl S, Cannella D, Targhetta V: Nød før intervensjon modererer effekten av psykososial behandling for kreftpasienter: en metaanalyse. J Behav Med. 2010, 33: 1-14. 10.1007/s10865-009-9227-2.

Wetherell JL, Unützer J: Overholdelse av behandling for geriatrisk depresjon og angst. CNS Spectr. 2003, 8: 48-59.

Chen WQ, Zheng RS, Zhang SW, Zhao P, Li GL, Wu LY, He J: Rapport om forekomst og dødelighet i Kina kreftregistre, 2009. Chin J Cancer Res. 2013, 25: 10-21.

Lebel S, Devins GM: Stigma hos kreftpasienter hvis oppførsel kan ha bidratt til deres sykdom. Fremtidens Oncol. 2008, 4: 717-733. 10.2217/14796694.4.5.717.

Carlsen K, Jensen AB, Jacobsen E, Krasnik M, Johansen C: Psykososiale aspekter ved lungekreft. Lungekreft. 2005, 47: 293-300. 10.1016/j.lungcan.2004.08.002.

Zabora J, Brintzenhofeszoc K, Curbow B, Hooker C, Piantadosi S: Utbredelsen av psykologisk nød av kreftsted. Psykoonkologi. 2001, 10: 19-28. 10.1002/1099-1611 (200101/02) 10: 1 & lt19 :: AID-PON501 & gt3.0.CO2-6.

Katz MR, Irish JC, Devins GM, Rodin GM, Gullane PJ: Psykososial tilpasning i hode- og nakkekreft: virkningen av misdannelse, kjønn og sosial støtte. Hodehals. 2003, 25: 103-112. 10.1002/hed.10174.

Zheng Y, Wu CX, Zhang ML: Epidemien og egenskapene til kvinnelig brystkreft i Kina. Kina onkologi. 2013, 23: 561-569. (i Kina)

Brintzenhofe-Szoc KM, Levin TT, Li Y, Kissane DW, Zabora JR: Blandede angst/depresjonssymptomer i en stor kreftkohort: utbredelse etter krefttype. Psykosomatikk. 2009, 50: 383-391. 10.1176/appi.psy.50.4.383.

Shaffer CS, Shapiro J, Sank LI, Coghlan DJ: Positive endringer i depresjon, angst og påstand etter individuell og gruppe kognitiv atferdsterapiintervensjon. Cognit Ther Res. 1981, 5: 149-157. 10.1007/BF01172523.

Jacobsen PB, Jim HS: Psykososiale tiltak for angst og depresjon hos voksne kreftpasienter: prestasjoner og utfordringer. CA Cancer J Clin. 2008, 58: 214-230. 10.3322/CA.2008.0003.


Hva er advarselstegn på selvmord med ubehandlet depresjon?

  • Å snakke, skrive eller tenke på å drepe eller skade seg selv eller true med å gjøre det
  • Depresjon (dyp sorg, tap av interesse, søvnproblemer og spising) som blir verre
  • Å ha et "dødsønske" som frister skjebnen ved å ta risiko som kan føre til døden - for eksempel å kjøre gjennom rødt lys
  • Mister interessen for ting man pleide å bry seg om
  • Gjør kommentarer om å være håpløs, hjelpeløs eller verdiløs
  • Å sette orden på saker, binde løse ender eller endre testamente
  • Å si ting som "det ville være bedre hvis jeg ikke var her" eller "jeg vil ut"
  • En plutselig bytte fra å være veldig trist til å være veldig rolig eller å se ut til å være lykkelig
  • Plutselig besøker eller ringer folk man bryr seg om
  • Snakker om selvmord
  • Økning i alkohol eller bruk av narkotika
  • Skriver en selvmordsnotat
  • Ser på godt omtalte draps- og/eller selvmordsrapporter i media
  • Gjennomføre søk på nettet for å begå selvmord
  • Leter etter metoder for å drepe seg selv, for eksempel å skaffe seg en pistol eller piller

For grundig informasjon, se WebMDs depresjon og selvmord.


Avveininger innen forskning

Selv om det er alvorlige begrensninger for korrelasjons- og kvasi-eksperimentell forskning, er de ikke dårlige fettere til eksperimenter og langsgående design. I tillegg til å velge en metode som er passende for spørsmålet, kan mange praktiske bekymringer påvirke beslutningen om å bruke en metode fremfor en annen. En av disse faktorene er rett og slett ressurstilgjengelighet - hvor mye tid og penger må du investere i forskningen? Ofte undersøker vi mennesker selv om det ville være mer presist - men mye vanskeligere - å spore dem på langs. Spesielt når det gjelder undersøkende forskning, kan det være fornuftig å velge en billigere og raskere metode først. Hvis resultatene fra den første studien er lovende, kan forskeren følge opp med en mer intensiv metode.

Utover disse praktiske bekymringene, er etikk ved studien en annen vurdering ved valg av forskningsdesign. For eksempel, i tilfeller av hjerneskade eller andre nevrologiske abnormiteter, ville det være uetisk for forskere å påføre friske deltakere disse svekkelsene. Ikke desto mindre kan det å studere mennesker med disse skadene gi stor innsikt i menneskelig psykologi (f.eks. Hvis vi lærer at skade på en bestemt region i hjernen forstyrrer følelser, kan vi kanskje utvikle behandlinger for emosjonelle uregelmessigheter). I tillegg til hjerneskader, er det mange andre forskningsområder som kan være nyttige for å forstå menneskesinnet, men som utgjør utfordringer for et sant eksperimentelt design-for eksempel opplevelser av krig, langsiktig isolasjon, misbruk av foreldre eller langvarig medisin bruk. Ingen av disse er imidlertid forhold vi etisk eksperimentelt kan manipulere og tilfeldig tildele folk til. Derfor er etiske hensyn en annen avgjørende faktor for å bestemme et passende forskningsdesign.


Evaluering

Formelle systemer for diagnostisering av psykisk lidelse (1,2) beskriver en rekke forskjellige typer depressiv lidelse, inkludert:

  • Major depressiv lidelse
  • Vedvarende depressiv lidelse (dystymi)
  • Tilbakevendende eller vedvarende depresjon med milde, moderate eller alvorlige episoder
  • Alvorlig depresjon med psykotiske symptomer
  • Premenstruell dysforisk lidelse
  • Stoffindusert depressiv lidelse

Vurderingsverktøy

En vurdering er nødvendig for å avgjøre om en ung person kan oppleve depresjon. En omfattende vurdering innebærer å stille spørsmål om en rekke aspekter av den unges liv, inkludert deres:

  • Hjem og miljø
  • Utdanning og sysselsetting
  • Aktiviteter
  • Narkotika og alkohol
  • Forhold og seksualitet
  • Gjør vanskeligheter og ta risiko
  • Angst og spising
  • Depresjonssymptomer og selvmordsrisiko
  • Psykose og mani symptomer

Det er flere vurderingsverktøy tilgjengelig for å vurdere eller skjerme for depressive lidelser. Disse inkluderer Beck's Depression Inventory (BDI) (3), Depression Anxiety Stress Scales (4) og Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (5). Disse spørreskjemaene er ikke et diagnostisk verktøy, men snarere for å hjelpe til med å identifisere når en mer detaljert vurdering er nødvendig.

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser: DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Association.

3. Lovibond, S.H. & amp; Lovibond, P.F. (1995). Manual for depresjonsangst stressskalaer. (2. utgave) Sydney: Psychology Foundation. ISBN 7334-1423-0.

4. Hamilton, M. (1960). En vurderingsskala for depresjon. Journal of Neurology, Neurokirurgi og psykiatri, 23(1), 56.


Metoder

Trinn 1: Systematisk gjennomgang og metaanalyse av RCT av ADM versus psykoterapi

Protokollregistrering

Protokollen for denne systematiske gjennomgangen ble registrert på PROSPERO (identifikator: CRD42019123905) [45].

Søkestrategi og studievalg

Vi søkte systematisk i PubMed Medline, PsycINFO og Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) databaser for randomiserte kontrollerte studier (RCT) av psykoterapi versus ADM i behandling av depresjon. Søkeordene presenteres i detalj i Tilleggsfil 1: Tabell S1 i respektive databasegrammatikk og samsvarer med følgende søkeord for PubMed Medline:

(depresjon [MeSH -vilkår] ELLER depressiv lidelse [MeSH -vilkår] ELLER stemningsforstyrrelse [MeSH -vilkår] ELLER affektive* ELLER deprimere*) OG (psykoterapi [mh] ELLER (Cogniti* OG (teknikk* ELLER terapi* ELLER omstrukturering* ELLER utfordring*) )) AND (antidepressive midler [farmakologisk virkning] ELLER midler, antidepressive [MeSH -vilkår] ELLER SSRI ELLER SNRI ELLER TCA ELLER "selektiv serotonin gjenopptakshemmere" ELLER "selektiv noradrenalinhemmer" ELLER "trisyklisk antidepressiv") OG (randomisert kontrollert studie [pt. ] ELLER kontrollert klinisk studie [pt] ELLER randomisert [tiab] ELLER tilfeldig [tiab] ELLER prøve [tiab] ELLER grupper [tiab])

I tillegg til søk i databaser, søkte vi i 352 RCTer nevnt på http://www.evidencebasedpsychotherapies.org/, en database opprettet for psykoterapi RCT og sammenlignende forsøk [46] håndsøkede referanselister over hentede RCT og konferanseabstrakt som er søkt etter og kontaktet om nødvendig forfattere med publiserte prøveprotokoller og skrev til fremtredende forfattere for upubliserte data.

NK og JKB screenet titler og sammendrag av artikler for følgende inkluderings- og eksklusjonskriterier: RCT -er var pålagt å (i) ha minst en arm hver for (individuell og/eller gruppe) psykoterapi og ADM under en del av forsøket (f.eks. Crossover -studier ble tillatt hvis data kan ekstraheres før crossover), (ii) måle depressive symptomer ved å bruke Beck Depression Inventory (BDI) eller Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D), (iii) undersøke depresjon hos voksne, (iv) undersøke større depresjon som en primær diagnose uten større medisinsk komorbiditet, (v) beskrive etisk godkjenning og bekreftelse av skriftlig informert samtykke, og (vi) inkluderer pasienter i alderen 18–75 år. For studier på andre språk enn engelsk bestemte vi oss fra sak til sak om vi hadde ressurser for oversettelse av artikler, noe som ikke førte til ytterligere unntak.

Fare for vurdering av skjevhet

For å vurdere kvaliteten på RCT og risiko for skjevhet, evaluerte vi inkluderte studier ved hjelp av gullstandarden Cochrane Risk of Bias -verktøyet [47] mens vi foretok spesifikke tilpasninger av verktøyet til konteksten for psykoterapiforskning som nylig ble foreslått av Munder og Barth [48]. Cochrane Risk of Bias -verktøyet inkluderer vurderinger av (i) tilfeldig sekvensgenerering, (ii) fordeling av tildeling, (iii) blending av deltakere og personell, (iv) blending av resultatvurdering, (v) ufullstendige resultatdata, (vi) selektive rapportering, og (vii) andre skjevheter. Ettersom det er umulig å blende deltakere og personell i sammenligninger mellom ADM og psykoterapi, vurderte vi hvordan differensielle forventninger til pasienter og personell til behandling ble håndtert. Her fokuserte vi på at skjevhet ble introdusert gjennom studiedesignet, fordi ventelistekontroll og kombinert behandling (dvs. ADM og psykoterapi) kan forstyrre deltakerne mot å forvente mindre eller flere behandlingseffekter enn enkeltbehandlinger (ADM eller henholdsvis psykoterapi). I tillegg vurderte vi "skjevhet på grunn av avvik fra tiltenkte inngrep" (f.eks. Endringer i behandlingstilhørighet eller integritet), som nylig er blitt lagt til i Cochrane Risk of Bias -verktøyet 2.0 og er spesielt relevant for komplekse inngrep som psykoterapi [48, 49] . For det første vurderte NK og JKB uavhengig inkluderte studier for risikoen for skjevhet. I et annet trinn ble vurderinger sammenlignet og inkonsekvenser diskutert og løst.

Datainnsamling og ekstraksjon

Hovedresultatet for systematisk gjennomgang og metaanalyser var individuelt symptom data. Av oppmerksomhet, individuell symptom data - som kreves for våre analyser - er ikke lik individ tålmodig data (IPD). Selv om IPD har én rad per deltaker, ligner formatet vi trengte for våre analyser på hyppighetstabeller per symptom per behandlingsgruppe, det vil si én rad per symptom, en kolonne per grad av alvorlighetsgrad (f.eks. 0, 1, 2 og 3 for alle 21 BDI -elementene) per behandlingsgruppe, og celler som indikerer antall pasienter som indikerer alvorlighetsgraden av dette symptomet ved behandlingens slutt.

Siden depresjon vanligvis ikke rapporteres om den beskrevne personen symptom nivå, som imidlertid var nødvendig for våre analyser, forventet vi bare å kunne få et delsett med data gjennom ekstraksjon fra manuskripter. De ekstraherte variablene fra manuskripter var (i) studiedesign og populasjon, (ii) type og dosering av psykoterapi og ADM, (iii) studiens varighet og oppfølging, (iv) depresjonsspørreskjemaer som ble brukt, (v) utvalgsstørrelser på behandlingsarmer ved baseline og studiens endepunkt, (vi) midler og standardavvik for depresjon (sum-score) i det minste ved baseline og studie-endepunkt (BDI og/eller HAM-D), (vii) komorbiditeter (akse I og II lidelser), ( viii) alder og kjønn på deltakerne i studien, (ix) kriterier for inkludering og ekskludering, (x) håndtering av manglende data, frafall og bruk av intensjon-til-behandling-analyse, og (xi) forsker troskap (dvs. hovedetterforskernes opplæring) . NK og JKB hentet uavhengig av disse dataene og diskuterte og løste deretter inkonsekvenser. Hvis relevante data bare var tilstede i grafformat og vi ikke fikk svar fra forfattere, ble data hentet ut ved hjelp av et pålitelig programvareverktøy [50].

Kontakt forfattere for data (spesielt individ symptom data) ble også gjort på en standardisert måte for å maksimere tilgjengelige data for denne undersøkelsen (tilleggsfil 2).

Statistisk analyse

Effektstørrelsen for metaanalyse av depresjon er vanligvis den standardiserte gjennomsnittlige forskjellen (SMD) ved bruk av sumpoeng av depresjonsskalaer. Selv om vi ønsket å gi en oppdatert kvantitativ syntese av depresjonssum-score i sammenligningen av psykoterapi og farmakoterapi ved bruk av SMD-er, var vårt primære mål å evaluere behandlingsforskjeller på individuelt symptomnivå. SMD tar imidlertid ikke opp den potensielle ikke-normaliteten til individuelle symptomelementer, som er på en ordinær, men ikke nødvendigvis intervallskala. For dette formål har vi valgt å beregne proporsjonale oddsforhold (pOR) som effektstørrelser av førstevalg disse er passende for ordinære data hvis proporsjonalitetsforutsetningen er oppfylt (dvs. hvis trinnene i symptomens alvorlighetsgrad er like) [51, 52]. pOR -er kan betraktes som gjennomsnittlige OR -er for alle mulige varighetsgradstrinn (f.eks. fra 0 til 1, fra 1 til 2, etc.).

I tillegg til pOR presenterte vi også analyser basert på SMD og "normale" OR (etter median splittelse av symptomelementer) som sensitivitetsanalyse. Selv om SMD-er og normale OR-er ikke er ideelle for denne typen metaanalyse på grunn av henholdsvis potensielt brudd på forutsetninger og tap av makt, er de mer vanlig enn pOR-er, så det kan gi lesere ytterligere innsikt og fremheve potensiell metodeavhengighet og robusthet for resultatene. For å tillate sammenlignbarhet mellom beregninger, konverterte vi mellom (p) OR og SMD (referert til i resultater som konverterte (p) OR og konverterte SMD) i henhold til formelen SMD = ln (OR) /1.81 [53]. Siden BDI og HAM-D har delvis overlappende symptomer, har vi også utført en "spill over" sensitivitetsanalyse ved å sammenligne individuelle symptomeffektstørrelser mellom disse skalaene for alle sammenlignbare elementer. For eksempel bør metaanalyser av "skyldfølelser" i BDI og HAM-D vise sammenlignbare effektstørrelser mot ADM, psykoterapi eller ingen av dem. Tilleggsfil 3: Tabeller S2-S3 fremhever skalaforskjeller og likheter på varenivå, som forfatterne NK og JKB har evaluert med referanse til en tidligere innholdsanalyse av depresjonsskalaer [33]. I tillegg til BDI og HAM-D sammenlignbarhet, forventet vi også forskjeller i BDI, avhengig av om BDI-I eller BDI-II ble brukt. Sammenlignbare elementer i BDI-I og BDI-II ble om mulig aggregerte, men separert om nødvendig (tilleggsfil 3: tabell S5).

Metaanalyser ble utført ved hjelp av metafor pakke [54] tommer R [55]. For metaanalyser ble effekter vektet basert på studieprøvestørrelse (dvs. invers variansmetode), og vi brukte en tilfeldig effektmetode. Merk at vi bare analyserte tilgjengelige data ved studiens endepunkt (dvs. kompletterende data) ettersom hensikt-til-behandling tilnærminger for individuelle symptomelementer ville ha gjort analyser for komplekse, og vi var ikke klar over noen spesifikke prosedyrer for individuelle symptomelementer. Vi håpet imidlertid at manglende data ved studiens endepunkt (f.eks. Gjennom frafall) var et mindre problem for vår sammenligning av to aktive behandlinger, som burde hatt relativt flere lignende frafallsnivåer sammenlignet med for eksempel studier med ventetid. liste kontrollarm.

Vi undersøkte heterogenitet mellom studier ved bruk av Cochrane Sp og Jeg 2 statistikk.Publikasjonsskjevhet ble testet for metaanalyse av sum-score depresjonsutfall ved visuell traktdiagraminspeksjon og bruk av Eggers test [56].

Trinn 2: Utvikling og validering av symptomorientert terapi (SOrT)

Beregning av SOrT -metrikk

Hvis våre metaanalyser av individuelle depressive symptomer viste behandlingsforskjeller mellom ADM og psykoterapi, ville dette ha potensiell fordel for utviklingen av individualisert behandling. For dette formål ønsket vi å gi forskere et metaanalysebasert verktøy for å beregne det vi kaller Symptomorientert terapi (SOrT) metrisk. Denne beregningen er basert på de kvantitative resultatene fra metaanalyser, som tjente som vekting for pasienters individuelle depressive symptomer (på enten HAM-D eller BDI). Spesielt fulgte beregningen av SOrT -metrikken formelen Sortere = ∑JegmJegsJeg, hvor m tilsvarer den meta-analytiske effektstørrelsen (favoriserer ADM eller psykoterapi) som (konvertert) SMD, s er lik symptomscore på BDI eller HAM-D, og Jeg tilsvarer et spesifikt symptomelement. Av notatet, m er definert som konvertert SMD og ikke pOR fordi SMD følger en lineær skala sentrert på null, noe som muliggjør mer gjennomførbar beregning og tolkning. Se Tilleggsfil 4 for en detaljert begrunnelse og diskusjon av SOrT -metrikken, potensielle utvidelser av formelen og eksempler på hypotetiske beregninger (tilleggsfil 4: tabell S5).

Validering i MARS -studien

Vi beregnet SOrT-score for pasienter som deltok i MARS-studien, hvis undersett har data tilgjengelig på både BDI- og HAM-D-tiltakene og ble målrettet i dette valideringstrinnet (n = 407). MARS -prosjektet var en naturalistisk poliklinisk studie av MDD -pasienter utført mellom år 2000 og 2015 ved Max Planck Institute of Psychiatry (München, Tyskland), Bezirkskrankenhaus Augsburg (Tyskland) og Klinikum Ingolstadt (Tyskland) [43]. Deltakende pasienter mottok forskjellige psykologiske vurderinger, og genetiske og nevroendokrine tiltak ble oppnådd med det mål å identifisere (i) medikamentrespons -prediktorer og (ii) undergrupper av pasienter med lignende biologisk patofysiologi.

Vi (i) ga beskrivende statistikk over pasienters SOrT-score for BDI og HAM-D basert på MARS psykiatriske pasientprøve, (ii) sammenlignet disse på viktige kliniske og demografiske egenskaper, og viktigst av alt (iii) kryssvaliderte SOrT-metrisk for BDI og HAM-D. Denne kryssvalideringen ble utført ved å beregne (i) korrelasjoner mellom SoRT-score på skalaer og (ii) forskjeller i BDI- og HAM-D SOrT-score på henholdsvis individuelt nivå. Basert på dette var vi i stand til å bestemme potensiell skalaavhengighet eller uavhengighet av SOrT -metrikken, som igjen ga en indikasjon på verdien som et verktøy for videre forskning.

Validering i PReDICT -studien

Vi beregnet SOrT -score for pasienter som deltok og ble randomisert i PReDICT -studien (n = 344) og utførte analyser på alle pasientene som fullførte RCT (n = 234). PReDICT var en RCT som sammenlignet CBT versus escitalopram kontra duloksetin for behandling av depresjon [44, 57]. For validering og i tråd med oppsettet av denne undersøkelsen ble ADM -grupper av escitalopram og duloksetin samlet. SOrT-scoreberegning ble gjort ved hjelp av meta-analytiske effektestimater basert på alle hentede studier unntatt PReDICT-studien, slik at validering av den kliniske nytten av vår beregning ble utført uavhengig av de meta-analytiske "opplærings" prøvene. Ligner tilnærmingen for PAI brukt av DeRubeis et al. [25] delte vi pasientene inn i de som fikk sin optimale behandling (dvs. at SOrT-score-valensen samsvarer med behandlingsgruppen) versus de som fikk sin ikke-optimale behandling (dvs. at SOrT-score-valensen ikke samsvarer med behandlingsgruppen). Å gjøre dette tillot oss å sammenligne utfallet ved slutten av behandlingen som foreslått av HAM-D sum-score av de optimale versus ikke-optimale gruppene og teste for betydelige forskjeller ved hjelp av enkle uavhengige prøver t test. I et annet trinn fulgte vi den samme prosedyren med en mer restriktiv delprøve som var mer ekstrem i deres SOrT -score. Spesielt brukte vi to tredjedeler av pasientene med mer ekstreme SOrT-score og sammenlignet optimale versus ikke-optimale behandlingsfordelingsgrupper. Disse prosedyrene ble anvendt både for SOrT-score opprettet fra BDI og for SOrT-score opprettet fra HAM-D. I sum tillot dette oss å se om SOrT -metrikken kan utgjøre en klinisk signifikant fordel for behandlingstildeling.

Tidslinje (trinn 1 og 2)

Vi beskriver den planlagte tidslinjen for gjennomføring av denne registrerte rapporten, samt overholdelse av tidslinjen i tilleggsfil 5.


Effekten av forbehandling Depressive symptomer på livskvalitet ved kognitiv atferdsterapi for kroniske smerter

Nyere studier tyder på at kroniske smerter påvirker millioner og bærer betydelige fysiske, økonomiske og sosiale byrder, og dermed påvirker livskvaliteten (QOL) negativt. Kognitiv atferdsterapi for kroniske smerter (CBTp) er en ikke-farmakologisk behandlingsmetode som har vist seg å redusere pasientens opplevelse av kroniske smerter og forbedre total QOL. Disse og andre studier indikerer også at affektive symptomer sannsynligvis påvirker effekten av CBTp. Den nåværende studien fokuserte på effekten av depressive symptomer på endringer i QOL-rangeringer på tvers av en 12-sesjons CBT for kroniske smerter. Deltakere i denne studien (n = 313 gjennomsnittsalder = 46,83 år, SD = 10,99, område = 19,1–79,9, 63,9% kvinner, 83,9% kaukasier) var nåværende pasienter på et mellomstort tertiært tverrfaglig poliklinisk behandling for kronisk smertebehandling. Fremskritt gjennom CBTp ble vurdert ved bruk av QOL som en avhengig variabel og analysert ved bruk av RMANOVA. Alle deltakerne viste forbedringer i QOL -rangeringer gjennom CBTp -perioden, men større forbedringer ble sett hos deltakere i kategorien lav depresjon enn i kategorien høy eller moderat depresjon. Denne studien bekrefter også den kliniske bruken av BDI-II for pasienter med kronisk smerte.

Dette er en forhåndsvisning av abonnementsinnhold, tilgang via institusjonen din.


Hva er behandlingsalternativene mine?

De primære behandlingsalternativene for depresjon inkluderer medisinering og psykoterapi. Det er viktig å huske at ettersom leger og terapeuter utvikler en personlig behandlingsplan for hver enkelt, kan noen ganger forskjellige behandlinger eller behandlingskombinasjoner bli prøvd til du finner en som fungerer for deg.

Medisinering

Medisiner kalt antidepressiva kan fungere godt for å behandle depresjon. Selv om noen symptomer vanligvis begynner å forbedre seg innen en uke eller to, kan det ta flere uker å jobbe fullt ut. Som med de fleste medisiner opplever mange mennesker noen bivirkninger, som i de fleste tilfeller kan håndteres eller minimeres. De vanligste bivirkningene av antidepressiva inkluderer:

  • Kvalme og oppkast
  • Vektøkning
  • Diaré
  • Søvnighet
  • Seksuelle problemer

Antidepressiva kan forårsake andre bivirkninger som ikke er inkludert i denne listen. De fleste bivirkninger reduseres over tid. Hvis du tar antidepressiva, snakk med legen din om eventuelle bivirkninger du opplever, spesielt hvis de er nye, forverres over tid eller bekymrer deg. Ofte vil midlertidig senking av dosen eller bytte til en annen medisin hjelpe når bivirkninger er problematiske. Ring legen din umiddelbart hvis du har selvmordstanker eller opplever uvanlige endringer i humør og oppførsel.

Personer over 65 år må være forsiktige når de tar medisiner, spesielt når de tar medisiner for forskjellige forhold. Eldre voksne har en høyere risiko for å oppleve dårlige legemiddelinteraksjoner, manglende doser eller overdosering. Sørg for å fortelle hver lege du ser om alle medisinene du får foreskrevet. Det er også en god idé å få alle medisinene dine fra de samme apotekets farmasøyter som gode informasjonskilder om medisiner, og vil varsle deg og legene dine om det er bekymring for en mulig interaksjon mellom medisiner - noe som kan skje utilsiktet når en lege er ikke kjent med at medisiner blir forskrevet for en annen tilstand av en annen helsepersonell.

Eldre voksne har også en tendens til å være mer følsomme for medisiner. Derfor kan lavere eller mindre hyppige doser være nødvendig. Før du starter medisinering, bør eldre voksne og deres familiemedlemmer snakke med en lege om hvorvidt medisiner kan påvirke årvåkenhet, hukommelse eller koordinering, og hvordan de kan sikre at foreskrevne medisiner ikke øker risikoen for fall. Hvis du har problemer med å huske å ta flere doser medisiner i løpet av dagen, kan det hende at legen din vil foreskrive et av antidepressiva som krever bare én dose daglig, uansett. Antidepressiva må tas hver eneste dag, ikke bare "etter behov".

Hvis du tar antidepressiva, er det viktig å ikke slutte å ta dem uten hjelp fra lege.

Selv etter at du føler deg tilbake til deg selv, bør antidepressiva fortsette i flere måneder for å forhindre at depresjonssymptomer kommer tilbake. Når det er på tide å stoppe medisinen, vil legen hjelpe deg sakte og trygt å redusere dosen. Det er viktig å gi kroppen tid til å tilpasse seg endringen. Folk blir ikke avhengige av (eller "hekta på") disse medisinene, men å stoppe dem brått kan forårsake abstinenssymptomer.

Psykoterapi

Psykoterapi (eller "samtaleterapi") kan også være en effektiv behandling for depresjon. Det hjelper ved å lære nye måter å tenke og oppføre seg på, og endre vaner som kan bidra til depresjonen. Psykoterapi kan hjelpe deg med å forstå og arbeide gjennom vanskelige forhold eller situasjoner som kan forårsake depresjonen din eller gjøre det verre. Forskning viser at kognitiv atferdsterapi (CBT), inkludert en versjon som kalles problemløsende terapi, kan være en spesielt nyttig type psykoterapi for behandling av eldre voksne og forbedring av livskvaliteten.

Forskning tyder også på at for eldre voksne er psykoterapi like sannsynlig å være en effektiv første behandling for depresjon som å ta et antidepressivt middel. Noen eldre voksne foretrekker å få råd eller psykoterapi for depresjon fremfor å legge til flere medisiner til de de allerede tar for andre forhold. Imidlertid, hvis depresjonen din er alvorlig eller hvis du takler andre alvorlige sykdommer, kan medisiner eller en kombinasjon av medisiner med psykoterapi være en mer effektiv tilnærming.

Komplementære terapier

Eksempler på komplementære behandlinger for depresjon inkluderer yoga, trening og visse kosttilskudd. Disse behandlingene kan gi noen fordeler for personer med depresjon, men de bør ikke erstatte å snakke med helsepersonell eller fortsette med behandlingsplanen som er bestemt av den legen. Fortell helsepersonell om eventuelle komplementære helsemetoder du bruker eller planlegger å bruke. Dette vil bidra til å sikre din sikkerhet. Fysisk aktivitet er en nyttig del av enhver behandlingsplan for depresjon, og kan bli lettere å legge til etterhvert som en person begynner å føle seg bedre ettersom antidepressiva og/eller psykoterapi begynner å fungere. Snakk med helsepersonell om alternativene dine, og besøk National Center for Complementary and Integrative Health for å lære mer om denne typen behandlinger: www.nccih.nih.gov .

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) brukes noen ganger for alvorlig depresjon som er svært vanskelig å behandle og ikke reagerer på medisiner eller psykoterapi. ECT er en type hjernestimuleringsterapi, en klasse behandlinger som innebærer å aktivere hjernen direkte med elektrisitet, magneter eller implantater. Noen av disse behandlingene er fremdeles på eksperimentelt stadium. Hvis depresjonen din vedvarer til tross for tilstrekkelige studier av medisiner, eller hvis depresjonen din er så alvorlig at du ikke klarer å spise eller du utvikler falsk, fast oppfatning ("vrangforestillinger") om sykdommen din, kan legen din anbefale ECT som det beste alternativet. Selv om det har vært i bruk i nesten 80 år, er ECT fortsatt den sterkeste og raskest virkende behandlingen for alvorlig depresjon.

Til tross for ECTs effekt- og sikkerhetsrekord hos eldre voksne, vedvarer det fortsatt mange misforståelser blant både pasienter og helsepersonell. ECT kan være trygt og svært effektivt for alvorlig, behandlingsresistent depresjon, samt en rekke andre alvorlige psykiske lidelser. ECT kan forårsake bivirkninger, som forvirring og tap av hukommelse. Selv om disse bivirkningene vanligvis er kortsiktige, kan de noen ganger dvele.

Utover behandling: Hva du kan gjøre

Etter hvert som du fortsetter behandlingen, kan du gradvis begynne å føle deg bedre. Husk at hvis du tar medisiner, kan det ta flere uker før det begynner å fungere. Hvis den første medisinen ikke virker, vær åpen for å prøve en annen. Du må kanskje prøve noen forskjellige medisiner før du finner en som fungerer for deg. Noen ganger, hvis en antidepressiv medisin bare er delvis effektiv, kan det være nyttig å legge til en annen medisin av en annen type.

Prøv å gjøre ting du pleide å like før du hadde depresjon. Studier har vist at å gjøre disse tingene, selv når du ikke forventer å glede deg over dem, kan bidra til å løfte humøret. Gå lett på deg selv. Andre ting som kan hjelpe:

  • Bryt opp store oppgaver i små, og gjør det du kan. Ikke prøv å gjøre for mange ting samtidig.
  • Tilbring tid med andre mennesker og snakk med en venn eller slektning om dine følelser.
  • Hold deg til behandlingsplanen. Det vil ta tid før behandlingen virker.
  • Diskuter beslutninger med andre som kjenner deg godt. Ikke ta viktige livsbeslutninger før du føler deg bedre.

Hvis du har selvmordstanker

Eldre voksne med depresjon er utsatt for selvmord. Hvis du tenker på å skade deg selv eller prøve selvmord, må du fortelle det til noen som kan hjelpe umiddelbart.

  • Ring legen din.
  • Ring 911 for nødetater.
  • Gå til nærmeste sykehus akuttmottak.
  • Ring den gratis, 24-timers hotline til National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) TTY: 1-800-799-4TTY (4889) for å koble til en utdannet rådgiver ved et selvmordskrisesenter nærmest deg.

Ahn, H.-N. & amp; Wampold, B. E. (2001). Hvor er de spesifikke ingrediensene? En metaanalyse av komponentstudier innen rådgivning og psykoterapi. Journal of Counseling Psychology, 48(3), 251–257.

Butler AC, Chapman, J. E., Forman, E. M., Beck, A. T. (2006). Den empiriske statusen til kognitiv atferdsterapi: En gjennomgang av metaanalyser. Clinical Psychology Review, 26(1), 17–31.

Cardeña, E., & Kirsch, I. (2000). Sant eller usant: Placebo -effekten sett i legemiddelstudier er et definitivt bevis på at sinnet kan medføre klinisk relevante endringer i kroppen: Hva er så spesielt med placebo -effekten? Fremskritt innen sinn-kroppsmedisin, 16(1), 16–18.

Chambless, D. L., og Hollon, S. D. (1998). Definere empirisk støttede terapier. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66(1), 7–18.

Crits-Christoph, P. (1992). Effekten av kort dynamisk psykoterapi: En metaanalyse. American Journal of Psychiatry, 149, 151–158.

Crits-Christoph, P., Gibbons, M. B., Losardo, D., Narducci, J., Schamberger, M., & amp Gallop, R. (2004). Hvem har godt av kort psykodynamisk terapi for generalisert angstlidelse? Canadian Journal of Psychoanalysis, 12, 301–324.

Cuijpers, P., van Straten, A., Andersson, G., & van Oppen, P. (2008). Psykoterapi for depresjon hos voksne: En metaanalyse av sammenlignende utfallsstudier. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 76(6), 909–922.

Dalgleish, T. (2004). Kognitive tilnærminger til posttraumatisk stresslidelse: Utviklingen av multirepresentasjonell teoretisering. Psychological Bulletin, 130, 228–260.

Deacon, B. J., & Abramowitz, J. S. (2004). Kognitive og atferdsmessige behandlinger for angstlidelser: En gjennomgang av meta-analytiske funn. Journal of Clinical Psychology, 60(4), 429–441.

Deshauer, D., Moher, D., Fergusson, D., Moher, E., Sampson, M., & Grimshaw, J. (2008). Selektive serotonin gjenopptakshemmere for unipolar depresjon: En systematisk gjennomgang av klassiske langtids randomiserte kontrollerte studier. Canadian Medical Association Journal, 178(10), 1293–301.

Diav-Citrin, O., Shechtman, S., Ornoy, S., Arnon, J., Schaefer, C., Garbis, H.,… Ornoy, A. (2005). Sikkerhet for haloperidol og penfluridol under graviditet: En multisenter, prospektiv, kontrollert studie. Journal of Clinical Psychiatry, 66, 317–322.

Herbert, J. D., Gaudiano, B. A., Rheingold, A. A., Myers, V. H., Dalrymple, K., & amp Nolan, E. M. (2005). Trening i sosiale ferdigheter øker effektiviteten av kognitiv atferdsmessig gruppeterapi for sosial angstlidelse. Atferdsterapi, 36(2), 125–138.

Hollon, S. D., Thase, M. E., & Markowitz, J. C. (2002). Behandling og forebygging av depresjon. Psykologisk vitenskap i allmenn interesse, 3, 39–77.

Hollon, S., Stewart, M., & Strunk, D. (2006). Varige effekter for kognitiv terapi ved behandling av depresjon og angst. Årlig gjennomgang av psykologi, 57, 285–316.

Hunsley, J., og Di Giulio, G. (2002). Dodo bird, phoenix eller urban legend? Spørsmålet om psykoterapiekvivalens. The Scientific Review of Mental Health Practice: Objective Investigations of Controversial and Unorthodox claims in Clinical Psychology, Psychiatry, and Social Work, 1(1), 11–22.

Keller, M. B., Ryan, N. D., Strober, M., Klein, R. G., Kutcher, S. P., Birmaher, B.,… McCafferty, J. P. (2001). Effekt av paroksetin ved behandling av ungdomsdepresjon: En randomisert, kontrollert studie. Journal of the American Academy of Child & amp Adolescent Psychiatry, 40(7), 762–772.

Lieberman, J., Stroup, T., McEvoy, J., Swartz, M., Rosenheck, R., Perkins, D.,… Lebowitz, B. D. (2005). Effektiviteten av antipsykotiske legemidler hos pasienter med kronisk schizofreni. New England Journal of Medicine, 353(12), 1209.

Louik, C., Lin, A. E., Werler M. M., Hernandez, S., & Mitchell, A. A. (2007). Første trimester bruk av selektive serotonin-gjenopptakshemmere og risiko for fødselsskader. New England Journal of Medicine, 356, 2675–2683.

Price, R. H., Cowen, E. L., Lorion, R. P., & amp; Ramos-McKay, J. (red.). (1988). Fjorten unser forebygging: En saksbok for utøvere. Washington, DC: American Psychological Association.

Ripple, C. H. & amp; Zigler, E. (2003). Forskning, politikk og den føderale rollen i forebyggende tiltak for barn. Amerikansk psykolog, 58(6–7), 482–490.

Ruwaard, J., Broeksteeg, J., Schrieken, B., Emmelkamp, ​​P., & amp Lange, A. (2010). Nettbasert terapeutassistert kognitiv atferdsbehandling av panikksymptomer: En randomisert kontrollert studie med en treårig oppfølging. Journal of Angst Disorders, 24(4), 387–396.

Shadish, W. R., & amp; Baldwin, S. A. (2002).Metaanalyse av MFT-inngrep. I D. H. Sprenkle (red.), Effektivitetsforskning innen ekteskap og familieterapi (s. 339–370). Alexandria, VA: American Association for Marriage and Family Therapy.

Shedler, J. (2010). Effekten av psykodynamisk psykoterapi. Amerikansk psykolog, 65(2), 98–109.

Smith, M. L., Glass, G. V., og Miller, R. L. (1980). Fordelene med psykoterapi. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press.

Turner, E. H., Matthews, A. M., Linardatos, E., Tell, R. A., & amp; Rosenthal, R. (2008). Selektiv publisering av antidepressive studier og dens innflytelse på tilsynelatende effekt. New England Journal of Medicine, 358(3), 252–60.

U.S. Food and Drug Administration. (2004). FDA Medwatch -legemiddelvarsel om Effexor og SSRI. Hentet fra http://www.fda.gov/medwatch/safety/2004/safety04.htm#effexor

Wandersman, A., og amp Florin, P. (2003). Samfunnsinngrep og effektiv forebygging. Amerikansk psykolog, 58(6–7), 441–448.

Weissberg, R. P., Kumpfer, K. L., & Seligman, M. E. P. (2003). Forebygging som fungerer for barn og unge: En introduksjon. Amerikansk psykolog, 58(6–7), 425–432.

Wilson, D. B., Gottfredson, D. C., & Najaka, S. S. (2001). Skolebasert forebygging av problematferd: En metaanalyse. Journal of Quantitative Criminology, 17(3), 247–272.


Alle studier som vurderer effekten av behandling til individuelle depresjonssymptomer - Psykologi

Det er allment anerkjent at forekomsten av depresjon i befolkningen er høy, men at den er enda høyere for pasienter med medisinske lidelser. Likevel har effekten av psykologiske behandlinger i disse pasientpopulasjonene ikke blitt fastslått.

Metoder

Vi gjennomførte en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier som undersøkte effekten av psykologiske behandlinger hos pasienter med 1 av 10 forskjellige medisinske lidelser og forhøyede depresjonsnivåer. Det ble utført omfattende søk i PubMed, PsycINFO, Embase og Cochrane Central Register of Controlled Trials.

Resultater

Vi inkluderte 23 studier. Den totale effektstørrelsen til de 15 studiene som sammenlignet psykologiske behandlinger med en venteliste eller en pleie-som-vanlig kontrollgruppe var d= 1,00 [95% konfidensintervall (KI), 0,57–1,44], men nektet å d= 0,42 (95% KI, 0,27–0,58) etter å ha fjernet to ekstremer med ekstremt høye effekter. Vi testet type lidelse, inkludering basert på diagnostiske kriterier eller symptomer, type behandling, behandlingsformat, type kontrollgruppe og intensjon-til-behandling eller kompletteringsanalyser, men ingen av disse variablene var signifikant assosiert med effekten. De fire studiene som sammenlignet en type psykoterapi med en annen, viste en positiv effekt av kognitiv atferdsterapi og mellommenneskelig terapi sammenlignet med støttende terapi (d= 0,42 95% KI, 0,14–0,69). Det var ikke nok studier (n= 3) for å trekke noen konklusjoner om sammenligningen av psykoterapi med farmakoterapi.

Konklusjon

Vi konkluderer med at effekten av psykologisk behandling av pasienter med medisinske lidelser er veldig lik de som finnes hos ellers friske pasienter. Behandling av denne komorbide depresjonen bør være en av prioriteringene i helsevesenet.


Se videoen: Wat gebeurt er in je hoofd als je depressief bent? (Januar 2022).